① 重疾保险公司不报销
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重疾保险与社保医保相比,有以下的不同:
1.在社保医保中,不在公费医疗药品清单目录里的药品(如进口药、营养药)不能报销;而重疾保险是罹患重大疾病按照合同约定给付保险金,不局限于如何使用。
2.社保医保有一定的起付段(即自费部分),只有年度医疗费用超出了起付段,才能进入医保的报销阶段;而重疾保险的保险金额与实际的支出费用没有关系,投保时如果购买了足够的保额,获得的保险金可能会超过实际花费。
3.社保医保的保障范围有限,一些地区有“居民大病医保”,保障的疾病依然有限;而商业重疾保险的保障范围更广,往往涵盖几十种上百种重大疾病。
4.社保医保没有身故赔偿,无论意外还是疾病身故,返还个人账户所剩不多的余额;而一些重疾保险产品包含身故责任,因重大疾病身故,可以按照合同约定获赔相当数额的重大疾病保险金与身故保险金。
5.社保医保是先支出再补偿的报销型保险,没有收入补偿功能;而重大疾病保险是定额给付型的保险,保险金可以用于治疗,也可以用于康复、疗养,补偿因收入下降而导致的经济损失。
② 重疾险买了怎么报销有哪些流程要知道
重疾险的理赔流程主要有四步:确诊后向保险公司报案--提交理赔申请及资料--保险公司立案并审核资料--保险公司履行赔付义务
1.报案
在医院确诊患病后应尽快报案。保险合同上有明确的条款要求被保险人自保险事故发生之日起在规定的期限内通知保险公司。就重疾险来说,这个期限通常是10天。
很多朋友在确诊后情绪会受到影响,一时陷入慌乱的状态,往往会忽略报案。在此提醒大家出险后及时接受治疗的同时千万不要忘记早早通知保险公司。
关于报案只有一个原则,那就是越快越好。
2.提交申请资料
报案后,保险公司的理赔人员会引导你进行资料的提交。
理赔申请一般需要提供以下资料:
(1)理赔申请书:由申请人本人填写、签字。
(2)保险合同:保险单
(3)身份证明:被保险人的身份证复印件
(4)银行账户:被保险人本人有效银行账户复印件,供保险金打款使用
重疾险理赔资料一般包括:
(1)病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告,检查报告是判断疾病和治疗的必要依据,在医院可以方便获取。
(2)门(急)诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述,医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。
比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,在医院可以方便获取。
有两点需要特别注意的是:
①确诊医院必须是二级或以上的公立医院。
②病历的填写有要求,在确诊时最好告知医生自己有商业保险,让医生在填写病历时规范用语,以免对理赔造成不利影响。
理赔资料要求各保险公司基本一致,都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等,通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。
如有伤残,还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告(按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定);
如有身故,还需提供户籍注销证明或死亡证明。
3.保险公司审核
在收到理赔申请书和其他相关材料后,保险公司会对其进行审核。审核的内容包括保单是否有效、保险期限、保障责任等。除了内容,材料的真实性也在审核范围以内。
保险公司会在十天以内做出判定;有些案例情况过于复杂的时间会长一点。一般情况下都会在一个月内形成最终处理结果,告知给申请人。
4.保险公司赔付
审核结束并得到结论后,保险公司会在和被保人或受益人达成赔偿协议后的10天以内,履行赔偿义务给付赔偿金。
至此,完整的保险理赔流程就结束了。
③ 重大疾病保险公司 收入
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您好!
重大疾病保险,是保险公司以特定的重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有该类型约定的重疾时,保险公司将按约定给付保险金,予以保险赔偿。
根据投保人群不同,分为少年儿童重疾险、老人重疾险、女性重疾险等等。根据大病的种类多少,还可以分为10-20种重疾险、20-30种重疾险、40种重疾险等。
购买了重大疾病保险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象。那么,实际被保险人就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,减轻了个人的医疗支出负担。
希望对您有帮助!
④ 给职工买平安保险公司的重大疾病险怎样做账
中国平安保险重大疾病险是定期重疾产品,是主险。
例如:31岁男性30年定期重疾2000元的保费可以买到20万的保额。
重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病险和返还型重大疾病险。
⑤ 现在个人自买保险公司大病险能进医保卡扣钱吗
不行
保险公司的大病险和医保
是两个不同的系统
保险公司的大病险一般是作为医保的补充
是个人根据自身的实际情况
在保险公司购买的
与医保是不同的
正常医保报销后
符合保险公司大病险条件的
拿单据到保险公司进行赔付
⑥ 社保中重大疾病医疗补助怎么做帐 是扣个人还是企业
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二、缴费基数
(一)缴费基数申报
1、新增人员缴费基数申报:参保单位为新招用人员办理参保手续的,以其起薪之月的工资收入申报缴费基数。
2、参保人员缴费基数年度申报:职工缴费基数实行按年申报制度,即每年4至6月,由参保单位根据社保机构提供的表式及报盘格式,按职工上一自然年度(1月1日至12月31日)全年工资收入总额进行申报,以后逐步实行网上申报。社保机构审核并按规定核定后,作为本结算年度的职工年缴费基数,年缴费基数除以12为月缴费基数。逾期未申报者,从7月1日开始社保机构按上月缴费基数的110%递增。
(二)缴费基数核定
按照每年省统一公布的社会保险费征缴上下限的基准数,参保人员工资收入超过基准数300%以上部分,不计入缴费基数;参保人员工资收入低于基准数60%的,按照基准数的60%确定缴费基数;参保人员工资收入在上下限范围内的,按照实际工资收入确定缴费基数。
三、缴费费率
1、基本养老保险
按照苏政发[2002]67号和徐政发[2002]23号文件规定:单位缴费费率为22%;职工个人缴费费率为8%。
2、基本医疗保险
按照徐政发[2000]128号文件规定,单位缴费费率为7%、职工个人缴费费率为2%。
3、失业保险
根据苏劳[1998]69号苏财社[1998]60号文件规定,单位缴费费率为2%、职工个人缴费费率为1%。
4、工伤保险
徐政发[2005]46号文件规定:根据参保单位行业风险等级确定,单位缴费费率在0.5%--2%之间。
5、生育保险
徐政发[2002]104号文件规定:单位缴费费率为0.6%。
四、缴费金额
1、基本养老保险费
基本养老保险费由单位和个人共同缴纳,单位缴费金额为职工缴费基数22%,职工个人缴费金额为职工缴费基数的8%,由单位从职工工资里代扣代缴。社保经办机构统一按30%比例结算。
2、基本医疗保险费
基本医疗保险由单位和个人共同缴纳,单位缴费金额为职工缴费基数7%,职工个人缴费金额为职工缴费基数的2%,由单位从职工工资里代扣代缴。社保经办机构统一按9%比例结算。
大病医疗救助费和补充医疗保险费:按照徐政办发[2009]124号文件规定,参加基本医疗保险的人员必须同时参加大病医疗救助和补充医疗保险。大病医疗救助费缴费标准为每人每年100元,单位和个人各缴纳50元。补充医疗保险费缴费标准为每人每月1元,全年12元。以上两项共计112元,其中:个人缴纳部分62元,每年一月份从医疗保险个人账户中扣除。
3、失业保险费
失业保险由单位和个人共同缴纳,单位缴费金额为职工缴费基数2%,职工个人缴费金额为职工缴费基数的1%,由单位从职工工资里代扣代缴。社保经办机构统一按3%比例结算。
4、工伤保险费
工伤保险费由单位缴纳,根据参保单位行业风险等级不同。单位缴费金额为职工缴费基数总数的0.5%--2%。不需个人缴纳。
5、生育保险费
生育保险费由单位缴纳,单位缴费金额为职工缴费基数总数的0.6%。不需个人缴纳。
五、缴费方式
参保单位应于每月6至27日向社保经办机构申报人员增减变动情况,社保经办机构次月1至5日依据上月底单位人员变动情况核定当月单位和个人应缴纳的社会保险费。参保单位每月6至25日向地税部门申请缴纳社会保险费。逾期未缴的,从次月1日起按日加收2‰的滞纳金。
医疗保险还有10元的重大疾病
⑦ 假如以后有重疾,保险公司如何赔付,50万一次性到账吗
疾病险的条款都是霸王条款,虽说他们这能赔那能赔的,真正到了需要赔付的时候,你就发现这不符合他们条件,那不符合他们要求,最后拒绝赔付。保险不是你想象的那么好,也不是保险业务员说的那么好。
⑧ 私人购买的商业保险可以入公司账吗
这个是不可以的,你都说是私人的了,公司怎么可能给你报销呢。但是如果你想购买商业保险的话,可以推荐几家:小白保险、黑板擦保险、人人保险、新一站保险......这些公司里的产品都挺齐全的,你可以去对比一下。希望对你有所帮助。