个人健康保险的核保因素

⑴ 长期重疾险核保都会考虑哪些因素

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小诺解答：

您好！

重疾险即重大疾病保险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等为保障项目，当被保险人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予固定给付的商业保险行为。重疾险一般分为长期和短期的，长期的重疾险有定期或者终生的，一般来说，保20-30年的人比较多。长期的重疾险由于风险比较高，保险公司核保非常严格，主要有以下几方面：

1、医疗方面。这是最主要的方面，就是看被保险人的健康状况，对被保险人进行评估。如果被保险人状况良好，没有过往病史或家族遗传病史，那么核保就很顺利，能够进行正常承保。

2、财务方面。主要是看投保人家庭经济能力，如果经济状况良好，审核通过率大；如果家庭比较拮据，续保的可能性也比较小，保险公司通过的可能性就小很多。

3、其他方面。主要是个人的职业、工作条件和环境、生活习惯和环境等。如果调查结果比较良好，通过可能性就大；如果情况不好，保险公司评估的结果是风险大，那么保险公司就会拒保或者加保费。

⑵ 健康保险的核保目的

确保客户是不是符合投保标准的，因为一旦承担了公司就有法律责任了，同时降低出险率

⑶ 健康保险代理人主要核保什么

是保险人对被保险人的风险程度进行评价，并作出是否承保以及用何种费率或以何种条件进行承保的过程。健康保险核保不但可以修正费率，保证投保人之间的费率公平，还可以防范并降低逆选择的风险，是健康保险经营管理中非常重要的一个业务环节。

⑷ 人身保险的核保主要包括哪些内容

人身保险的核保包括：年龄（对人寿保险至关重要）、性别（主要是女子妊娠、分娩等特有危险，这种特定危险死亡率的高低是与体质、环境、年龄及过去分娩次数密切联系的；

此外，女性的寿命一般会长于男性，在寿险当中也具有核保意义）、健康状况（包括被保险人目前存在于身体器官上的残疾或病症，既往疾病或外伤，家族病史等；

有时还要考察被保险人个人健康记录、嗜好、环境、信誉以及个性、婚姻状况、宗教信仰、驾驶记录等相关因素）、职业（考察是否会由于特定职业而引发事故危险、健康危险、环境危险等。

(4)个人健康保险的核保因素扩展阅读：

核保的意义

通过核保工作，可以为投保客户提供适当的保险费率。费率，其实就是保险商品的价格，其高低应当与保险的成本保持合理的关系。

在竞争性的市场上，任何一个保险公司都必须根据过去的经验，订立一套有差别的费率制度，在对保险危险的程度加以鉴定之后，对特定危险决定适用的合理费率。在良好细致的核保工作中，可以尽可能地克服技术上的限制，不仅做到危险分类分级，而且可以分辨同类危险的程度的不一。

通过核保，提供合理费率，可以维护公平的原则，从而增强保险公司的竞争地位。衡量危险程度，提供适用费率，是要达到“同等危险，同等负担；同等费率，同等保障”的投保客户彼此之间的平等关系。

⑸ 保险核保的主要内容，人寿保险的核保要素有什么

核保主要有以下几个方面：
医务核保，就是核实被保险人的身体状况。根据被保险人的身体状况作出是否投保的决定。
财务核保，主要考虑保险利益，投被保人的经济状况等等因素其他类型的核保。包括职业的核保、旅行和居住地的核保、运动和业余爱好的核保等等因素。

⑹ 影响保险公司核保的因素有哪些

影响保险公司核保的因素：
1.健康问题：体型、既往病史、家族病史、现在病史、既往理赔分析、加查体检项目等，大部分的健康告知都是针对健康问题来询问。许多保险对被保险人及被保险人亲属的健康状况都有限制。因为遗传基因也会影响被保险人的疾病风险。而既往理赔分析针对医疗险比较明显，很多医疗险都是短期产品，通常为一年，如果既往的理赔次数比较多，那么续保时则可能遇到加费承保或拒保的状况。
2.财务问题：收入情况、家庭财务、保险需求、投保保额、投保动机等。保险公司要衡量投保人是否有能力支付保费，是否存在骗保的可能。尤其是对于高额的保险，保险公司一般会要求提供客户收入劳动能力的证明（个人所得税和个人净资产的证明）或是企业拥有情况及经营状况的证明（企业营业执照、企业验资报告、企业连续三年审计报告、企业债务相关资料等）。
3.其他因素：年龄、性别、职业、爱好、居住的、是否曾被拒保、有无社保等。其他因素的范围很广阔，除了常见的年龄性别职业等因素，喜欢高风险运动的也有可能会在投保寿险等产品时遇到问题。而有无社保对重疾险影响不大，对医疗险的影响却很大。很多医疗险有社保和没有社保的费率相差很大，因此在有条件的情况下还是建议缴纳社保。

⑺ 个人核保时需考虑的非健康因素有哪些

简单说来，影响个人核保的非健康因素主要有以下2种：
1、职业类型
针对意外险产品，被保险人的职业与发生意外的几率有很大关系。
一个经常长途跋涉的货运司机发生意外的概率，会比普通公司白领发生意外的概率高得多；一个高空作业的技术工人发生意外的概率，会比一个餐厅服务人员高得多。所以，职业种类对意外险的购买起决定性作用。
2、财务核保
对被保险人的财务状况进行分析，用以评估购买的保额是否合理，以及投保人是否有能力支付所有保费。它的影响因素为被保险人的收入、支出和年存款以及债务情况等。
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⑻ 个人健康保险核保内容主要审查内容的是什么

您好，主要审查内容如下：
(1)风险因素不同。在健康保险风险因素当中，核保所注重的不是死亡率而是残疾率，所以要考虑的因素都集中在与残疾率相关性比较高的方面。(2)保险利益不同。寿险和健康险的不同还表现在财保险利益的考虑不一样。(3)期限选择不同。一般情况下，寿险是以人的寿命为标的，所以在期限上是伴随人的生命长短而变化的。(4)年龄段不同。寿险的选择大多数是一些上了年纪的人，一般都在50岁以上。

⑼ 在人寿保险中核保要素一般可以分为

人寿保险的核保要素
人寿保险的核保要素一般分为影：响死亡率的要素和非影响死亡率的要素分非影响死亡率的要素包括保额、险种、交费方式、投保人财务状况、投保人与被保险人及受益人之间的关系。影响死亡率的要素包括年龄、性别、职业、健康状况、体格、习惯、嗜好、居住环境、种族、家族和病史等。相比之下，在寿险核保中需要重点考虑的是影响死亡率的要素。

1、年龄和性别。年龄是人寿保险核保所要考虑的最重要的因素之一。因为死亡概率一般随着年龄的增加而增加，各种死亡原因在不同年龄段的分布是不一样的，而且不同年龄组各种疾病的发病率也不相同，因此，保险金给付的频数与程度有很大的差异；另外，性别不同对死亡率和疾病种类也有很大影响。有关统计资料表明，女性平均寿命要长于男性4～6年，各国生命表中的死亡概率的计算也充分反映了这一点。因此，性别因素也关系着保险人承担给付义务的不同。

2、体格及身体情况。体格是遗传所致的先天性体质与后天各种因素的综合表现。体格包括身高、体重等。经验表明，超重会引起生理失调，导致各种疾病的发生。所以，超重使所有年龄的人都会增加死亡率，对中年人和老年人尤甚。为此，保险公司可编制一张按照身高、年龄、性别计算的平均体重分布表。体重偏轻一般关系不大，但核保人员应注意要对近期体重骤减者进行调查，以确定是否由疾病引起。体格以外的身体情况也是核保的重要因素，如神经、消化、心血管、呼吸、泌尿、内分泌系统失常会引起较高的死亡概率。傈险人应收集各种疾病引发死亡的统计资料，在不同时期引起死亡的疾病的排列顺序是不同的，目前癌症和心血管疾病是引起死亡的最主要原因。

3、个人病史和家族病史。如果被保险人曾患有某种急性或慢性疾病，往往会影响其寿命，所以，在核保中一般除了要求提供自述的病史外，有时还需要医师或医院出具的病情报告。了解家族病史主要是了解家庭成员中有无可能影响后代的遗传性或传染性疾病，如糖尿病、高血压病、精神病、血液病、结核和癌症等。

4、职业、习惯嗜好及生存环境。首先，疾病、意外伤害和丧失工作能力的概率在很大程度上受所从事的职业的影响。一些职业具有特殊风险，虽不会影响被保险人死亡概率的变化，但却会严重损害被保险人的健康而导致大量医疗费用的支出，如某些职业病。另外，有些职业会增加死亡概率或意外伤害概率，如高空作业工人、井下作业的矿工及接触有毒物质的工作人员等。其次，如果被保险人有吸烟、酗酒等不良嗜好或从事赛车、跳伞、登山、冲浪等业余爱好，核保人可以提高费率承保或列为除外责任，甚至拒绝承保。最后，被保险人的生活环境和工作环境的好坏对其身体健康和寿命长短也有重要影响。如果被保险人居住在某种传染性疾病高发的地区，那么他感染这种传染病的可能性就比其他人大得多；如果被保险人的工作地点与居住地点距离很远，那么他遭受交通事故伤害的可能性也就大许多。