① 重疾保險公司不報銷
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重疾保險與社保醫保相比,有以下的不同:
1.在社保醫保中,不在公費醫療葯品清單目錄里的葯品(如進口葯、營養葯)不能報銷;而重疾保險是罹患重大疾病按照合同約定給付保險金,不局限於如何使用。
2.社保醫保有一定的起付段(即自費部分),只有年度醫療費用超出了起付段,才能進入醫保的報銷階段;而重疾保險的保險金額與實際的支出費用沒有關系,投保時如果購買了足夠的保額,獲得的保險金可能會超過實際花費。
3.社保醫保的保障范圍有限,一些地區有「居民大病醫保」,保障的疾病依然有限;而商業重疾保險的保障范圍更廣,往往涵蓋幾十種上百種重大疾病。
4.社保醫保沒有身故賠償,無論意外還是疾病身故,返還個人賬戶所剩不多的余額;而一些重疾保險產品包含身故責任,因重大疾病身故,可以按照合同約定獲賠相當數額的重大疾病保險金與身故保險金。
5.社保醫保是先支出再補償的報銷型保險,沒有收入補償功能;而重大疾病保險是定額給付型的保險,保險金可以用於治療,也可以用於康復、療養,補償因收入下降而導致的經濟損失。
② 重疾險買了怎麼報銷有哪些流程要知道
重疾險的理賠流程主要有四步:確診後向保險公司報案--提交理賠申請及資料--保險公司立案並審核資料--保險公司履行賠付義務
1.報案
在醫院確診患病後應盡快報案。保險合同上有明確的條款要求被保險人自保險事故發生之日起在規定的期限內通知保險公司。就重疾險來說,這個期限通常是10天。
很多朋友在確診後情緒會受到影響,一時陷入慌亂的狀態,往往會忽略報案。在此提醒大家出險後及時接受治療的同時千萬不要忘記早早通知保險公司。
關於報案只有一個原則,那就是越快越好。
2.提交申請資料
報案後,保險公司的理賠人員會引導你進行資料的提交。
理賠申請一般需要提供以下資料:
(1)理賠申請書:由申請人本人填寫、簽字。
(2)保險合同:保險單
(3)身份證明:被保險人的身份證復印件
(4)銀行賬戶:被保險人本人有效銀行賬戶復印件,供保險金打款使用
重疾險理賠資料一般包括:
(1)病理、及其他檢查、化驗報告 主要是住院期間做的一系列檢查報告,檢查報告是判斷疾病和治療的必要依據,在醫院可以方便獲取。
(2)門(急)診病歷、出院小結 主要包含客戶的病情描述,醫生對於客戶治療的記錄等。也是主治醫生對於疾病診斷的重要依據。
比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書,在醫院可以方便獲取。
有兩點需要特別注意的是:
①確診醫院必須是二級或以上的公立醫院。
②病歷的填寫有要求,在確診時最好告知醫生自己有商業保險,讓醫生在填寫病歷時規范用語,以免對理賠造成不利影響。
理賠資料要求各保險公司基本一致,都屬於判斷疾病必備的基本資料。通過病歷資料了解發病時間、既往病史等等,通過病理報告和疾病診斷書了解是否確診為保險合同規定的疾病。
如有傷殘,還需提供經保險公司同意的傷殘鑒定機構出具的鑒定報告(按照條款要求治療終止後3或6個月再進行鑒定);
如有身故,還需提供戶籍注銷證明或死亡證明。
3.保險公司審核
在收到理賠申請書和其他相關材料後,保險公司會對其進行審核。審核的內容包括保單是否有效、保險期限、保障責任等。除了內容,材料的真實性也在審核范圍以內。
保險公司會在十天以內做出判定;有些案例情況過於復雜的時間會長一點。一般情況下都會在一個月內形成最終處理結果,告知給申請人。
4.保險公司賠付
審核結束並得到結論後,保險公司會在和被保人或受益人達成賠償協議後的10天以內,履行賠償義務給付賠償金。
至此,完整的保險理賠流程就結束了。
③ 重大疾病保險公司 收入
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您好!
重大疾病保險,是保險公司以特定的重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有該類型約定的重疾時,保險公司將按約定給付保險金,予以保險賠償。
根據投保人群不同,分為少年兒童重疾險、老人重疾險、女性重疾險等等。根據大病的種類多少,還可以分為10-20種重疾險、20-30種重疾險、40種重疾險等。
購買了重大疾病保險,只要確診的疾病是符合保險條款中的保障對象。那麼,實際被保險人就可以一次性獲得保險公司的給付,一方面不需要自己在病後墊付醫療費用,減輕了個人的醫療支出負擔。
希望對您有幫助!
④ 給職工買平安保險公司的重大疾病險怎樣做賬
中國平安保險重大疾病險是定期重疾產品,是主險。
例如:31歲男性30年定期重疾2000元的保費可以買到20萬的保額。
重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病險和返還型重大疾病險。
⑤ 現在個人自買保險公司大病險能進醫保卡扣錢嗎
不行
保險公司的大病險和醫保
是兩個不同的系統
保險公司的大病險一般是作為醫保的補充
是個人根據自身的實際情況
在保險公司購買的
與醫保是不同的
正常醫保報銷後
符合保險公司大病險條件的
拿單據到保險公司進行賠付
⑥ 社保中重大疾病醫療補助怎麼做帳 是扣個人還是企業
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二、繳費基數
(一)繳費基數申報
1、新增人員繳費基數申報:參保單位為新招用人員辦理參保手續的,以其起薪之月的工資收入申報繳費基數。
2、參保人員繳費基數年度申報:職工繳費基數實行按年申報制度,即每年4至6月,由參保單位根據社保機構提供的表式及報盤格式,按職工上一自然年度(1月1日至12月31日)全年工資收入總額進行申報,以後逐步實行網上申報。社保機構審核並按規定核定後,作為本結算年度的職工年繳費基數,年繳費基數除以12為月繳費基數。逾期未申報者,從7月1日開始社保機構按上月繳費基數的110%遞增。
(二)繳費基數核定
按照每年省統一公布的社會保險費征繳上下限的基準數,參保人員工資收入超過基準數300%以上部分,不計入繳費基數;參保人員工資收入低於基準數60%的,按照基準數的60%確定繳費基數;參保人員工資收入在上下限范圍內的,按照實際工資收入確定繳費基數。
三、繳費費率
1、基本養老保險
按照蘇政發[2002]67號和徐政發[2002]23號文件規定:單位繳費費率為22%;職工個人繳費費率為8%。
2、基本醫療保險
按照徐政發[2000]128號文件規定,單位繳費費率為7%、職工個人繳費費率為2%。
3、失業保險
根據蘇勞[1998]69號蘇財社[1998]60號文件規定,單位繳費費率為2%、職工個人繳費費率為1%。
4、工傷保險
徐政發[2005]46號文件規定:根據參保單位行業風險等級確定,單位繳費費率在0.5%--2%之間。
5、生育保險
徐政發[2002]104號文件規定:單位繳費費率為0.6%。
四、繳費金額
1、基本養老保險費
基本養老保險費由單位和個人共同繳納,單位繳費金額為職工繳費基數22%,職工個人繳費金額為職工繳費基數的8%,由單位從職工工資里代扣代繳。社保經辦機構統一按30%比例結算。
2、基本醫療保險費
基本醫療保險由單位和個人共同繳納,單位繳費金額為職工繳費基數7%,職工個人繳費金額為職工繳費基數的2%,由單位從職工工資里代扣代繳。社保經辦機構統一按9%比例結算。
大病醫療救助費和補充醫療保險費:按照徐政辦發[2009]124號文件規定,參加基本醫療保險的人員必須同時參加大病醫療救助和補充醫療保險。大病醫療救助費繳費標准為每人每年100元,單位和個人各繳納50元。補充醫療保險費繳費標准為每人每月1元,全年12元。以上兩項共計112元,其中:個人繳納部分62元,每年一月份從醫療保險個人賬戶中扣除。
3、失業保險費
失業保險由單位和個人共同繳納,單位繳費金額為職工繳費基數2%,職工個人繳費金額為職工繳費基數的1%,由單位從職工工資里代扣代繳。社保經辦機構統一按3%比例結算。
4、工傷保險費
工傷保險費由單位繳納,根據參保單位行業風險等級不同。單位繳費金額為職工繳費基數總數的0.5%--2%。不需個人繳納。
5、生育保險費
生育保險費由單位繳納,單位繳費金額為職工繳費基數總數的0.6%。不需個人繳納。
五、繳費方式
參保單位應於每月6至27日向社保經辦機構申報人員增減變動情況,社保經辦機構次月1至5日依據上月底單位人員變動情況核定當月單位和個人應繳納的社會保險費。參保單位每月6至25日向地稅部門申請繳納社會保險費。逾期未繳的,從次月1日起按日加收2‰的滯納金。
醫療保險還有10元的重大疾病
⑦ 假如以後有重疾,保險公司如何賠付,50萬一次性到賬嗎
疾病險的條款都是霸王條款,雖說他們這能賠那能賠的,真正到了需要賠付的時候,你就發現這不符合他們條件,那不符合他們要求,最後拒絕賠付。保險不是你想像的那麼好,也不是保險業務員說的那麼好。
⑧ 私人購買的商業保險可以入公司賬嗎
這個是不可以的,你都說是私人的了,公司怎麼可能給你報銷呢。但是如果你想購買商業保險的話,可以推薦幾家:小白保險、黑板擦保險、人人保險、新一站保險......這些公司里的產品都挺齊全的,你可以去對比一下。希望對你有所幫助。