由個人支付的費用記錄到醫保基金

① "居民醫保基金支付以外的費用，由參保人員個人自負。"是什麼意思

"居民醫保基金支付以外的費用，由參保人員個人自負。"就是指在規定的多少錢裡面報銷70%，換句話說，只有符合當地醫保規定費用才可以按照規定的比例報銷，否則就是自己負擔

醫保都有一個總額度，總額度內的部分醫保才負責報銷，超過的部分都不報銷，這個額度的年度額度，一年內只有這么多，超過了就不負責了

② 醫院的交費單上的個人賬戶支付和個人支付金額的區別

醫療保險形式中的個人賬戶支付方式為，是指用個人賬戶中的資金支付醫療費用。

我國城鎮職工基本醫療保險實行統籌管理，分為統籌賬戶和個人賬戶兩種賬戶道。職工個人繳納的基本醫療保險費全部納入個人賬戶；用人單位支付的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人帳戶，一部分用於設立統籌基金。

一、個人賬戶可支付以下費用：

1、指定零售葯店葯品采購費用、門診和緊急醫療費用。

2、用於個人購買商業保險和意外傷害保險。

3、基本醫療保險統籌基金支付標准以下的醫療費用。

4、超過基本醫療保險統籌基金支付標準的，按照個人應付費用的比例繳納。

5．如果個人賬戶不夠支付，我將支付。

二、統籌基金賬戶主要支付以下費用：

1、住院醫療費用。

2、惡性腫瘤放療、腎透析、腎移植術後服用抗排斥葯物的門診費用。

3、急診搶救後住院的病人，在住院前觀察七天的醫療費用。

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醫療保險結算程序：

特殊疾病住院、門診治療結算手續：

在每個月的第十天之前，指定醫療機構應當向醫療保險機構的費用結算表，住院結算表和相關數據上個月出院的病人，醫療保險機構審核後，作為每月的基礎發展和年終最終結算。

醫療保險經辦機構應按月撥出上月特殊疾病住院和門診治療的全部費用，經確定有特殊疾病的參保人員應勞動保障部門指定醫療機構就醫購買葯品，產生的醫療費直接記帳，立即結算。

應急處置程序，參保人員緊急調用城市定點醫療機構和不同的醫療機構住院治療，醫療費用，先由個人支付或單位應急救援結束後。

憑醫院的緊急醫療記錄、檢驗、測試報告、發票、詳細的醫療費用清單到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

1、安置人員在其他地方的安置程序

2、異地工作人員由所在單位安排到指定醫療機構1－2個居住地，並報醫療保險經辦機構備案。

3、重新生活在不同的地勤人員門診醫療費用在定點醫療機構，由本人或所在單位的進步，治療後，由所在單位參保人員患病證書費用和醫療記錄，有效、復合處方和住院費用清單在指定日期結算社會醫療保險經辦機構。

③ 用醫保卡時醫保支出和帳戶支出

醫保個人賬戶用完後進入賬戶段、自負段和共負段。
醫保個人賬戶的全稱為基本醫療保險個人賬戶，簡稱個人賬戶。個人賬戶主要用於記錄、存儲個人賬戶資金，並按規定用於個人醫療消費。個人賬戶基金的主要來源包括：個人繳納的醫療保險費;用人單位繳納的社會醫療保險費的一定比例;有的包括用人單位為個人繳納的個人賬戶啟動資金;還有隨著保險年限的增加而產生的個人賬戶資金的利息收入。
個人賬戶支付范圍：通常被用來支付參保人的特定醫療費用，包括定點醫療機構發生的門診費用;定點零售葯店的購葯支出;定點醫院住院、門診特定項目基本醫療費用中，統籌基金起付標准以下的費用;超過起付標准以上應由個人負擔的費用。
參保人使用個人賬戶資金支付醫療費用，應當符合基本醫療用葯范圍、診療項目范圍、醫療服務設施范圍和支付標準的規定。
我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理，分成2個帳戶，即統籌帳戶和個人帳戶，這里的個人帳戶，就是醫保個人賬戶。
職工基本醫療保險對門診醫療費用實行三段式結算方式，即賬戶段、自負段和共負段。
在每個職工醫保年度(每年的5月1日至次年的4月30日)內，個人門診就醫先使用醫保卡里的當年個人賬戶(即賬戶段)。
當年個人賬戶用完後進入自負段，根據年齡的不同，自負段分別為45周歲以下為900元;45周歲(含)至退休為600元;退休以後為300元。
在自負段內個人門診發生醫保范圍內的醫療費要由個人按上述金額自負，但每次就醫時仍要刷醫保卡進行累計計算。
目前個人門診發生醫保范圍內的醫療費，共負段由個人和醫保基金按比例共同支付，目前的支付標准為：在三級醫院門診就醫個人承擔25%，醫保基金支付75%;在社區醫院門診就醫在職人員個人承擔14%，退休人員個人承擔8%，醫保基金分別支付86%、92%;在其他醫院門診就醫個人承擔20%，醫保基金支付80%。

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④ 醫保單上個人帳戶支付是什麼

醫保單上個人帳戶支付是指用個人賬戶的錢支付醫葯費用。

我國城鎮職工基本醫療保險按統籌管理，分成兩個帳戶，即統籌帳戶和個人帳戶。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶；用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分劃入個人賬戶，一部分用於建立統籌基金。

一、個人賬戶可支付以下費用：

1、定點零售葯店購葯費用，門診、急診醫療費用；

2、用於本人購買商業保險、意外傷害保險等；

3、基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費；

4、超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按照比例承擔個人應付費用。

5、個人賬戶不足支付部分時由本人支付。

二、統籌基金賬戶主要支付以下費用：

1、住院治療的醫療費；

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費；

3、急診搶救後收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內的醫療費用。

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醫保結算程序：

一、住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

二、急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

三、異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

四、轉診轉院結算

1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫療機構醫保辦審核，分管院長簽字，報市醫保中心審批後，方可轉院。

2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。

3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用，由個人或單位先用現金墊付，醫療終結後，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據，到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。

⑤ 刷醫保卡繳費單顯示其他醫保支付和個人支付 醫保支付的那部分咋報銷費用都是從醫保卡上扣的。

綜合醫療保 險參保人 的門診基本醫療費用和門診使用地 方補充醫療保險葯品目 錄的葯品及診療項目的費用，由個人賬戶支付；

個人賬戶不足支付，且醫療保險年度內超額的門診基本醫療費用，在本市上年度城鎮職工平均工資10％以內的，由個人自付；年度內超過本市上年度城鎮職工平均工資10％以上的部分，基本醫療保險統籌基金支付70％。

個人醫療賬戶用完後，超過本市上年度城鎮職工平均工資10％以上的部分，須憑門診病歷（病歷內有病史、檢查、診斷、治療、用葯等項記載）、檢查報告單、醫療費用明細清單、有效收費收據和本人的職工社會保險證等，

於每年的7月1日後到市社會保險機構審核報銷，核准報銷的門診醫療費用在扣減自付額後才能按規定比例報銷。報銷的醫療費用起止時間為上年7月1日至當年6月30日。

⑥ 醫保個人賬戶支付的部分可以報銷嗎

不可以。

綜合醫療保險參保人的門診基本醫療費用和門診使用地方補充醫療保險葯品目錄的葯品及診療項目的費用，由個人賬戶支付；

個人賬戶不足支付，且醫療保險年度內超額的門診基本醫療費用，在本市上年度城鎮職工平均工資10％以內的，由個人自付；年度內超過本市上年度城鎮職工平均工資10％以上的部分，基本醫療保險統籌基金支付70％。

個人醫療賬戶用完後，超過本市上年度城鎮職工平均工資10％以上的部分，須憑門診病歷（病歷內有病史、檢查、診斷、治療、用葯等項記載）、檢查報告單、醫療費用明細清單、有效收費收據和本人的職工社會保險證等，

於每年的7月1日後到市社會保險機構審核報銷，核准報銷的門診醫療費用在扣減自付額後才能按規定比例報銷。報銷的醫療費用起止時間為上年7月1日至當年6月30日。

(6)由個人支付的費用記錄到醫保基金擴展閱讀：

一、城鎮醫療保險報銷范圍是指城鎮所有用人單位，具體如下所示：

1、包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）；

2、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險；

3、有些城鎮規定鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員要逐步納入基本醫療保險范圍（最後一條根據每個地方不同政策而定）便可以享受醫療報銷。

城鎮醫療報銷的主要是指是在醫院看病、用葯、住院、手術等，可以通過醫保卡按照相關規定可以進行醫葯費用的報銷，城鎮醫療保險比較專一，項目規模和覆蓋面較大，

但其在重大疾病或意外事故方面賠付有限，這個時候筆者建議參保人可另行購買商業大病醫療補充保險與社保進行組合的方式，來減輕自己的經濟損失。

二、職工醫保報銷

基本保險不予支付費用的診療項目范圍

(一)服務項目類

1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目；

3、各種健康體檢；

4、各種預防、保健性的診療項目；

掛號費、院外會診費、病歷工本費等；

2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。

(二)非疾病治療項目類

1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；

2、各種減肥、增胖、增高項目；

3、各種健康體檢；

4、各種預防、保健性的診療項目；

5、牙科整畸、牙科烤瓷；

6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。

(三)診療設備及醫用材料類

1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；

2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；

3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。

⑦ 醫保中的統籌基金支付是什麼意思個人支付可以報銷嗎

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。統籌基金支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用，帳戶支付，也就是用你的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。個人支付不可以報銷。

(7)由個人支付的費用記錄到醫保基金擴展閱讀：

統籌基金支付標準的區別：

①參保人在指定門診就醫點服務時間外，因急診直接到本鎮（街）社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付。

②參保人直接到本鎮（街）社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付；直接到指定門診就醫點及本鎮（街）社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金支付比例降低10%。

③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的，統籌基金按規定支付；轉到鎮（街）定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的，統籌基金支付比例降低10%；轉到市內定點三級醫院本部門診部的，支付比例降低20%；轉到其他醫療機構的，統籌基金不予支付。

④除以上幾種情形外，參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫，統籌基金不予支付。

⑧ 醫保統籌基金和個人賬戶的報銷

1、基本醫療保險統籌基金

基本醫療保險統籌基金又稱基本醫療保險基金，是指國家為保障參保職工的基本醫療待遇，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向參保單位和參保職工籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。該項基金由參保單位和參保職工個人按照一定的繳費比例共同繳納。

基本醫療保險基金應當以收定支，收支平衡。主要是由用人單位繳納的基本醫療保險費；職工個人繳納的基本醫療保險費；基本醫療保險費的利息；基本醫療保險費的滯納金；依法納入基本醫療保險基金的其它資金等五部分構成。

2、個人賬戶

個人賬戶是指社會保險經辦機構按照國家技術監督局發布的社會保障號碼為每一個參加社會養老保險的人員建立，記錄單位按規定劃轉的養老保險費和個人繳納的全部養老保險費，作為參加社會養老保險的人員退休時計發個人賬戶養老保險金的依據。

(8)由個人支付的費用記錄到醫保基金擴展閱讀

基本醫療保險統籌基金起付限額

根據《國務院關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》

統籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。要確定統籌基金的起付標准和最高支付限額，起付標准原則上控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

起付標准以下的醫療費用，從個人帳戶中支付或由個人自付。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。超過最高支付限額的醫療費用，可以通過商業醫療保險等途徑解決。

統籌基金的具體起付標准、最高支付限額以及在起付標准以上和最高支付限額以下醫療費用的個人負擔比例，由統籌地區根據以收定支、收支平衡的原則確定。

⑨ 醫保卡里有個人繳費，單位繳費和個記賬，個記賬什麼意思卡里的錢到底是看哪些的

醫療保險卡(以下簡稱醫保卡)是醫療保險個人帳戶專用卡,以個人身份證為識別碼,儲存記載著個人身份證號碼,姓名,性別以及帳戶金的撥付,消費情況等詳細資料信息.醫保卡由當地指定代理銀行承辦，是銀行多功能借計卡的一種.參保單位繳費後,醫療保險事業處(以下簡稱醫保處)在月底將個人帳戶金部分委託銀行撥付到參保職工個人醫保卡上.
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1.醫保卡可以用於平時到定點醫葯店購葯,也可以用於門診,支付住院個人承擔的部分.參加醫療保險的職工看病，是應當到當地醫療保險定點醫院就診的，別不是在任何一家醫院都可以看病，切記！！
2.至於如何看病的程序如下：參保人員患病時，持醫療保險手冊和IC卡，可直接到本地定點醫療機構就診．大致程序是：持醫療保險手冊和IC卡－醫院醫保辦登記－審驗證卡－交住院押金－住院－對自費項目需經患者同意並簽字－現金或IC卡結算起付標准和自付比例的自付部分－統籌范圍內的由醫院先墊支－結算出院．
住院費用結算採用後付式的服務項目結算辦法．（1）參保人員出院時，醫療機構只能向其收取以下費用：起付標准費，超過規定標准以上的床位費，個人應當負擔比例部分的費用，自費使用項目的費用，統籌基金不予支付范圍的費用．以上費用可以使用個人帳戶支付，不足部分由個人現金支付．屬於統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算．
（2）住院床位費按規定標准支付；
（3）一個年度內，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標準的50％執行；
（4）參保人員出院時，定點醫療機構醫保辦應當將所有費用清單列印一式三份，醫療機構，醫療保險機構，參保人員各一份．
（5）急診，在外地安家人員看病也有具體規定．