廈門市醫療保險條例

⑴ 廈門市對醫療保險的退休是什麼規定的

您好！
達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。職工醫保在辦理退休時累計繳納職工基本醫療保險費的年限（含視同繳費年限）達到男25年、女20年的；且在廈實際繳納職工基本醫療保險費的年限滿10年，可享受退休醫保待遇。
希望對您有幫助！

⑵ 2019廈門醫療保險如何分配

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

城鄉居民醫療保險繳費標准雖然上漲，但是與城鎮職工醫療保險相比仍舊相差很多。首先城鄉居民醫療保險繳費是一年僅需繳費一次，而無需每月繳納，其次各地繳費標准不同，最低一年僅需220元，即使繳費偏高的地區一年繳費額與之相比也是不多。並且繳費標准高的地區一般而言醫保待遇也會越好，當然城鎮職工醫保繳費高，報銷比例與待遇肯定要優於城鄉居民醫保。
城鄉居民醫療保險繳費標准雖然上漲，但是與城鎮職工醫療保險相比仍舊相差很多。首先城鄉居民醫療保險繳費是一年僅需繳費一次，而無需每月繳納，其次各地繳費標准不同，最低一年僅需220元，即使繳費偏高的地區一年繳費額與之相比也是不多。並且繳費標准高的地區一般而言醫保待遇也會越好，當然城鎮職工醫保繳費高，報銷比例與待遇肯定要優於城鄉居民醫保。

⑶ 廈門市城鎮職工基本醫療保險規定廈門市人民政府令第122號

可以詢問社保部門。

⑷ 廈門醫保個人自付及統籌規定

統籌基金支付 是醫保付的的錢。 如果個人醫療賬戶錢夠多時，就不用自付費（除非有非醫保用葯），當個人醫療賬戶錢用完時，就要自付現金，如果有購買商業保險時，個人醫療賬戶及自付的錢均可以報銷。

為保障參保職工享有基本的醫療服務並有效控制醫療費用的過快增長，中國政府加強了對醫療服務的管理，制定了基本醫療保險葯品目錄、診療項目和醫療服務設施標准，對提供基本醫療保險服務的醫療機構、葯店進行資格認定並允許參保職工進行選擇。

為配合基本醫療保險制度改革，國家同時推動醫療機構和葯品生產流通體制的改革。通過建立醫療機構之間的競爭機制和葯品生產流通的市場運行機制，努力實現「用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務」的目標。

(4)廈門市醫療保險條例擴展閱讀：

結算程序：

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費。

⑸ 廈門市未成年人醫療保險暫行辦法的文件發布

執行日期：2007-1-1
各區人民政府，市直各委、辦、局：
由市勞動和社會保障局、市財政局聯合制定的《廈門市未成年人醫療保險暫行辦法》，已經市政府常務會研究通過，現轉發給你們，請認真貫徹執行。
廈門市人民政府辦公廳
二○○六年十一月十六日

⑹ 請問廈門市城鎮職工基本醫療保險規定

規定當然有效．如果兩個規定有沖突可要求頒布部門進行解釋．

⑺ 廈門市的醫社保如何報銷

一、門診醫療費用報銷須提供的材料：
1、門診發票原件（須蓋收費專用章）；
2、醫療費清單（收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符）；
3、門診（急診）病歷；
4、參保人社會保障卡；
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡（中信、招商、民生銀行及信用卡除外）；
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件（正反雙面復印在同一頁紙上）
二、住院醫療費用報銷須提供的材料：
1、住院發票原件（須蓋收費專用章）；

2、醫療費匯總清單（收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符）；
3、出院小結或記錄（中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡小結或記錄的原件和復印件）；
4、參保人社會保障卡；
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡（中信、招商、民生銀行及信用卡除外)；
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件（正反雙面復印在同一頁紙上）。
三、除上述報銷材料外，以下各類費用的報銷尚須符合下列條件並提供相應的材料：
1、轉外就醫：事前須到本市三級定點醫療機構辦理轉外就醫報備手續；如病情緊急，須轉外入院7日內補辦審批手續；異地居住、異地工作轉外者，可由已備案的當地三級醫院出具轉外建議書；
2、異地居住、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事先須辦理報備手續；
3、出差、探親、旅遊等原因短期外出突發急性病：急性病方可報銷（不必事先報備），須提供外出證明（如：單位出具的出差證明，或社區出具的探親證明，並加蓋公章；外出旅遊合同、機票、實名動車票等）；
4、在職人員外出學習、退休人員外出期間的慢性病的門診維持治療：均應提供在廈就醫的相關門診病歷，須提供外出證明（如：單位外出學習證明，或社區出具的探親證明，並加蓋公章；外出旅遊合同、機票、實名動車票等）；
5、異地分娩：要求符合計生政策，如需報銷產前檢查費用尚須提供單位請假證明，無單位者提供社區開具外出證明並蓋章（不必事先報備）；
6、醫保系統故障不能實時刷社保卡結算：醫療機構收費處發票背書證明並蓋章；
7、急性病或搶救未攜帶社保卡：門診或住院病歷記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；
8、制卡延遲、社保卡掛失或損壞：須社保卡管理科發票背面蓋章確認；

9、門診單月就診次數超20次：所提供的必須是刷卡結算並顯示掛號次數的收費票據，且須提供完整的門診記錄，於費用發生的次月20日以後按月統一報銷一次；
10、離休幹部目錄外葯品費用：需提供「離休幹部目錄外葯品審批表」並加蓋醫院醫保管理部門公章，屬省兩費中心託管的離休幹部保健對象須提供保健證；
11、參保身份、單位更改(中斷繳費不超一月)，地稅數據、到款延遲：地稅社保科變更原因及到款書面證明，於地稅辦理完變更手續次月中旬確認到賬（可通過12333電話查詢確認）後方可辦理報銷；
12、新生兒醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保並繳費，在繳費到賬後（一般為銀行扣款次月中旬，可撥打12333查詢）可辦理報銷。須提供出生證原件、復印件；發生費用時未起名的新生兒，本地發票、清單等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加「之子」或「之女」；
13、交通事故（參保人不承擔事故責任的除外）：交通事故須提供交警出具的事故責任認定書原件、復印件，雙方已協議賠付的醫療費不再重復支付。屬參保人酒後駕駛或無證駕駛者不能報銷；
14、其他非本人責任的傷害或事故：非本人責任而被他人傷害或交通事故本人無責但肇事方逃逸無法追究責任且時間超過一年者，可憑公安部門的「未破案」證明材料辦理報銷；
15、同時參加商業保險或其他非社會基本醫療保險者：報銷時除提供上述報銷材料原件外還需提供復印件；商業等保險已賠付者，發票原件上需加蓋商保等保險理賠業務專用章，同時提供商保等保險理賠清單，商保等保險已賠付部分的醫療費用社保基金不再重復賠付（從參保個人利益出發，建議先辦理社保報銷後再申請商保等保險的理賠）。
16、先行支付： 事前先申請並填寫「廈門基本醫療保險基金先行支付申請書」 （申請書可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取），提交審核確認符合社保法規定的先行支付范圍後，報銷時同時提供審核通過的先行支付申請書。
17、非故意中斷繳費補繳後非補繳期間醫療費用報銷：事前先申請並填寫「廈門市基本醫療保險非故意中斷繳費人員補繳申請表」（申請表可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取）， 提交審核確認符合規定的補繳范圍後，到地稅社保業務經辦窗口（市政務服務中心二樓B廳12－14號窗口）辦理補繳手續，並於繳費次月中旬確認到賬（可通過12333電話查詢確認）後方可前來辦理報銷，報銷時應同時提供審核通過的申請表。
受理單位：廈門市社保中心醫療費審核結算科
受理依據：《中華人民共和國社會保險法》、《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》（市長令108號、122號）
受理內容：
1、屬醫保支付范圍內費用但因各種政策允許范圍內暫由參保人員現金墊付的醫療費用（參保人員在本市就醫購葯時應持本人社會保障卡刷卡結算，無故未刷卡者費用不予報銷）；
2、門診單張發票金額超過3000元、住院發票超過6000元的報銷業務由市政務服務中心辦理；門診單張票據的金額為3000元以下（含3000元），住院單張票據金額6000元以下（含6000元），的醫療費用請到各區社保經辦機構辦理報銷。
辦理程序：
1、參保人或其代理人備齊上述材料在9、10號窗口提交，經辦人員出具受理單；
2、經辦人員審核報銷材料，經調查、核實後，材料不齊者通知補足，不符合報銷條件者通知退回；
3、經辦人員錄入費用明細，審核確定醫保支付范圍費用；
4、科室負責人審批；
5、費用核算人員計算應支付的醫保待遇，並發送社會保障卡信息網供參保人核對；
6、參保人對報銷金額未提出異議者，由費用核算人員交叉復核、匯總並成批生成費用支付批次提交中心領導審批；
7、領導審批後，提交市中心財務科支付；
8、中心財務科對支付明細進行審核、復核，並發送銀聯；
9、銀聯將報銷款劃入各人提交銀行帳戶。
承諾時限：即時辦理（正常的醫療費用報銷正式受理後，20個工作日內將報銷款項數據發送社會保障卡信息網，參保人可自行上網核對，如無異議，5個工作日內將報銷款項發送銀聯；特殊情況下的報銷時限另行約定）
是否收費：不收費。
辦理地點：雲頂北路842號，廈門市政務服務中心二層A廳9、10號窗口。
聯系電話：12333
辦理時間：周一至周五（國家規定的節假日除外，夏時制時間以政府通知為准）
市政務服務中心：上午9:00—12:00、下午1:00—5:00。
各區社保中心：上午8：00－12：00，下午2：30－5：30

⑻ 你好:請問廈門勞動和社會保障局有規定用人單位有規定給員工繳納社保和醫療保險的條款嗎

有的，按照國家（勞動法）實行工資福利

⑼ 廈門的醫社保具體要怎麼辦

一、門診醫療費用報銷須提供的材料：
1、門診發票原件（須蓋收費專用章）；
2、醫療費清單（收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符）；
3、門診（急診）病歷；
4、參保人社會保障卡；
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡（中信、招商、民生銀行及信用卡除外）；
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件（正反雙面復印在同一頁紙上）
二、住院醫療費用報銷須提供的材料：
1、住院發票原件（須蓋收費專用章）；

2、醫療費匯總清單（收費清單項目應完整且合計金額與發票金額相符）；
3、出院小結或記錄（中途結賬提供階段小結，死亡者提供死亡小結或記錄的原件和復印件）；
4、參保人社會保障卡；
5、參保人本人或代理人的廈門本地且具有銀聯標志的儲蓄卡或借記卡（中信、招商、民生銀行及信用卡除外)；
6、由他人代理的還應提供代理人身份證原件及復印件（正反雙面復印在同一頁紙上）。
三、除上述報銷材料外，以下各類費用的報銷尚須符合下列條件並提供相應的材料：
1、轉外就醫：事前須到本市三級定點醫療機構辦理轉外就醫報備手續；如病情緊急，須轉外入院7日內補辦審批手續；異地居住、異地工作轉外者，可由已備案的當地三級醫院出具轉外建議書；
2、異地居住、異地工作：要求異地居住、工作在半年以上，且事先須辦理報備手續；
3、出差、探親、旅遊等原因短期外出突發急性病：急性病方可報銷（不必事先報備），須提供外出證明（如：單位出具的出差證明，或社區出具的探親證明，並加蓋公章；外出旅遊合同、機票、實名動車票等）；
4、在職人員外出學習、退休人員外出期間的慢性病的門診維持治療：均應提供在廈就醫的相關門診病歷，須提供外出證明（如：單位外出學習證明，或社區出具的探親證明，並加蓋公章；外出旅遊合同、機票、實名動車票等）；
5、異地分娩：要求符合計生政策，如需報銷產前檢查費用尚須提供單位請假證明，無單位者提供社區開具外出證明並蓋章（不必事先報備）；
6、醫保系統故障不能實時刷社保卡結算：醫療機構收費處發票背書證明並蓋章；
7、急性病或搶救未攜帶社保卡：門診或住院病歷記錄詳細、明確，足以認定為急性病或搶救；
8、制卡延遲、社保卡掛失或損壞：須社保卡管理科發票背面蓋章確認；

9、門診單月就診次數超20次：所提供的必須是刷卡結算並顯示掛號次數的收費票據，且須提供完整的門診記錄，於費用發生的次月20日以後按月統一報銷一次；
10、離休幹部目錄外葯品費用：需提供「離休幹部目錄外葯品審批表」並加蓋醫院醫保管理部門公章，屬省兩費中心託管的離休幹部保健對象須提供保健證；
11、參保身份、單位更改(中斷繳費不超一月)，地稅數據、到款延遲：地稅社保科變更原因及到款書面證明，於地稅辦理完變更手續次月中旬確認到賬（可通過12333電話查詢確認）後方可辦理報銷；
12、新生兒醫療費用：出生三個月內應及時辦理參保並繳費，在繳費到賬後（一般為銀行扣款次月中旬，可撥打12333查詢）可辦理報銷。須提供出生證原件、復印件；發生費用時未起名的新生兒，本地發票、清單等報銷憑證上姓名統一採用母親或父親姓名後加「之子」或「之女」；
13、交通事故（參保人不承擔事故責任的除外）：交通事故須提供交警出具的事故責任認定書原件、復印件，雙方已協議賠付的醫療費不再重復支付。屬參保人酒後駕駛或無證駕駛者不能報銷；
14、其他非本人責任的傷害或事故：非本人責任而被他人傷害或交通事故本人無責但肇事方逃逸無法追究責任且時間超過一年者，可憑公安部門的「未破案」證明材料辦理報銷；
15、同時參加商業保險或其他非社會基本醫療保險者：報銷時除提供上述報銷材料原件外還需提供復印件；商業等保險已賠付者，發票原件上需加蓋商保等保險理賠業務專用章，同時提供商保等保險理賠清單，商保等保險已賠付部分的醫療費用社保基金不再重復賠付（從參保個人利益出發，建議先辦理社保報銷後再申請商保等保險的理賠）。
16、先行支付： 事前先申請並填寫「廈門基本醫療保險基金先行支付申請書」 （申請書可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取），提交審核確認符合社保法規定的先行支付范圍後，報銷時同時提供審核通過的先行支付申請書。
17、非故意中斷繳費補繳後非補繳期間醫療費用報銷：事前先申請並填寫「廈門市基本醫療保險非故意中斷繳費人員補繳申請表」（申請表可向報銷經辦窗口經辦人員登記和索取）， 提交審核確認符合規定的補繳范圍後，到地稅社保業務經辦窗口（市政務服務中心二樓B廳12－14號窗口）辦理補繳手續，並於繳費次月中旬確認到賬（可通過12333電話查詢確認）後方可前來辦理報銷，報銷時應同時提供審核通過的申請表。
受理單位：廈門市社保中心醫療費審核結算科
受理依據：《中華人民共和國社會保險法》、《廈門市城鎮職工基本醫療保險規定》（市長令108號、122號）
受理內容：
1、屬醫保支付范圍內費用但因各種政策允許范圍內暫由參保人員現金墊付的醫療費用（參保人員在本市就醫購葯時應持本人社會保障卡刷卡結算，無故未刷卡者費用不予報銷）；
2、門診單張發票金額超過3000元、住院發票超過6000元的報銷業務由市政務服務中心辦理；門診單張票據的金額為3000元以下（含3000元），住院單張票據金額6000元以下（含6000元），的醫療費用請到各區社保經辦機構辦理報銷。
辦理程序：
1、參保人或其代理人備齊上述材料在9、10號窗口提交，經辦人員出具受理單；
2、經辦人員審核報銷材料，經調查、核實後，材料不齊者通知補足，不符合報銷條件者通知退回；
3、經辦人員錄入費用明細，審核確定醫保支付范圍費用；
4、科室負責人審批；
5、費用核算人員計算應支付的醫保待遇，並發送社會保障卡信息網供參保人核對；
6、參保人對報銷金額未提出異議者，由費用核算人員交叉復核、匯總並成批生成費用支付批次提交中心領導審批；
7、領導審批後，提交市中心財務科支付；
8、中心財務科對支付明細進行審核、復核，並發送銀聯；
9、銀聯將報銷款劃入各人提交銀行帳戶。
承諾時限：即時辦理（正常的醫療費用報銷正式受理後，20個工作日內將報銷款項數據發送社會保障卡信息網，參保人可自行上網核對，如無異議，5個工作日內將報銷款項發送銀聯；特殊情況下的報銷時限另行約定）
是否收費：不收費。
辦理地點：雲頂北路842號，廈門市政務服務中心二層A廳9、10號窗口。
聯系電話：12333
辦理時間：周一至周五（國家規定的節假日除外，夏時制時間以政府通知為准）
市政務服務中心：上午9:00—12:00、下午1:00—5:00。
各區社保中心：上午8：00－12：00，下午2：30－5：30。

⑽ 2019廈門醫保政策調整

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

1、2019廈門事業單位考試還未開始，根據2018春季福建廈門市事業單位招聘時間安排，報名時間：2018年2月23日上午8:00至3月1日下午17:00。預計2019年報名時間也在2月底3月初的樣子。
2、報名還未開始，但是可以提前備考，18年筆試內容為筆試主要內容為崗位相關知識，題型全部為客觀題，，具體時間及相關事宜以發布的《公告》為准。
2018年廈門衛計委春招
報名時間：2018年2月23日上午8:00至3月1日下午17:00資格初審：2月23日上午8:00—3月2日上午12:00
查詢資格初審結果時間：2月23日上午8:00—3月2日下午15:00
網上繳費時間：3月3日上午12:00之前支付報名費80元
准考證列印時間：3月14日上午10:00—3月17日上午9:30
筆試時間：3月17日9:00-11:00具體時間、地點見准考證。