Ⅰ 滁州市城鎮職工基本醫療保險部分慢性病門診費用管理暫行辦法
根據《城鎮職工基本醫療保險特殊門診管理暫行辦法》文件規定,鑒定為慢性病種包括:
慢性病毒性肝炎、糖尿病出現合並症,高血壓Ⅱ期以上,各種慢性心衰、腎功能衰竭、慢性阻塞性肺病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、視網膜黃斑變性)的病人,其符合正政策范圍的門診費用在個人帳戶用完並自付本市上年社平工資10%(到達退休年齡人員自付本市上年社平工資的6%)後,醫保報支60%,個人負擔40%。
慢性病病種目前共有11種,具體為:
II期及以上高血壓、飲食控制無效的糖尿病、心臟病並發心功能不全、失代償期肝硬化、肺心病、腎功能衰竭透析治療、惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、帕金森病、再生障礙性貧血、精神分裂症。
持《慢性病就診症》的參保職工,到所選擇的醫院就診看病拿葯,也可到定點葯店購葯。發票和處方交單位經辦人員,集中到醫保中心報銷,其所發生的屬於基本醫療保險支付范圍的門診醫葯費用,年度內累計500元以上的費用由統籌基金支付70%,個人自付30%(可用個人帳戶支付)。報銷期限半年一次(每年7月和12月)。醫療費用較大的,可隨時報銷。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
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Ⅱ 滁州生育保險怎麼報銷
【滁州市生育保險報銷條件】
(1)符合安徽省滁州市計劃生育政策規定;
(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加滁州生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到滁州生育保險定點醫院直接刷卡結算。
(4)申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《滁州生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續(相關手續應在分娩後一年內辦理)。
【滁州市生育保險報銷流程】
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
【滁州市生育保險繳費比例】
(一)統一城鎮職工基本醫療和生育保險政策
1. 統一參保范圍。職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照規定共同繳納基本醫療保險費。生育保險由用人單位繳納,職工個人不繳費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照規定繳納基本醫療保險費。
2. 統一繳費標准。按照「以收定支、收支平衡、略有結余」的原則,統一全市用人單位和職工個人醫療保險繳費標准;按照「以支定收、收支平衡」的原則,統一全市用人單位生育保險繳費標准。
(1)統一醫療保險和生育保險繳費基數。用人單位醫療保險和生育保險繳費基數為單位職工工資總額,職工個人繳費基數為本人工資收入,按月申報。用人單位的在職職工月繳費工資按實申報,低於上年度全省在崗職工平均工資60%的,按60%計繳;高於上年度全省在崗職工平均工資300%的,按300%計繳。靈活就業人員(包括續保人員)比照用人單位在職職工繳費基數執行。
(2)統一用人單位和職工個人繳費比例。醫療保險單位繳費費率為職工工資總額的6.5%,職工個人繳費費率為本人工資收入的2%。靈活就業人員(包括續保人員)按本人申報繳費基數8.5%的費率繳納基本醫療保險費。
生育保險繳費費率,國家機關、社會團體、事業單位為職工工資總額的0.4%,各類企業及有僱工的個體工商戶繳費費率為職工工資總額的0.8%。
(3)統一醫療救助基金繳費標准。醫療救助繳費標准為每人每月10元。
(4)統一最低繳費年限。單位參保人員辦理退休時,其參加基本醫療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,方可享受退休人員基本醫療保險待遇。2000年9月30日我市建立基本醫療保險制度前,國家有關政策規定承認的工齡或者基本養老保險繳費年限,視同繳納職工基本醫療保險費的年限。不足規定年限的,由用人單位按規定一次性補繳至規定年限後,方可享受退休人員醫療保險待遇。
靈活就業人員(包括續保人員)辦理退休時,其基本醫療保險費中符合有關政策規定的視同繳費年限和實際繳費年限相加必須男滿30年、女滿25年(其中實際繳費年限須滿15年),方可享受退休人員基本醫療保險待遇,不足規定年限的,由參保人員按規定一次性補繳至規定年限後,方可享受退休人員醫療保險待遇。
滁州市生育保險待遇】
(1)統一全市醫療保險個人帳戶劃入比例。在職職工按本人繳費基數作為其個人帳戶的劃入基數;退休人員由養老保險經辦機構發放養老金的,按其養老金作為個人帳戶劃入基數;由組織、人社部門核准退休費的,按其退休費作為個人帳戶劃入基數。30周歲及其以下劃入3%;31至45周歲劃入3.3%;46周歲及其以上劃入3.6%;退休人員以本人月養老金(退休費)為基數劃入4%。
(2)統一住院統籌基金起付標准。一個年度內在職職工首次住院起付標准為:一級醫院400元、二級醫院500元、三級醫院600元;第二、三次住院分別較第一、二次住院遞減100元;第三次以上住院起付標准按第三次標准執行。退休人員住院起付標准為在職職工的70%。
(3)統一住院個人自付比例。一個年度內參保人員符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,起付標准以上至最高支付限額以下,參保人員的個人自付比例按現行政策執行。執行國家和省醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍以及我市人工器官、體內放置材料的限價標准,參保人員的個人自付比例按現行政策執行。
(4)統一基本醫療保險最高支付限額和醫療救助基金支付限額。基本醫療保險最高支付限額統一為9萬元,醫療救助年度最高支付限額統一為25萬元。市人力資源和社會保障部門根據醫療保險基金運行情況適時進行調整。
(5)統一轉外住院和異地安置住院報銷標准。參保人員轉外住院和異地安置住院的,按現行政策執行。
(6)統一慢性病病種及門診醫療待遇。一個年度內,慢性病門診治療起付標准為500元,在規定范圍內門診治療費用超過起付標准以上的部分,由統籌基金按比例支付。慢性病的病種、起付標准、支付比例按現行政策執行。
(7)統一公務員醫療補助待遇。在參加職工基本醫療保險的基礎上,各縣(市、區)機關事業單位按照《滁州市國家公務員醫療補助暫行辦法》(滁政辦〔2000〕39號)對公務員實行醫療補助,具體補助標准按現行政策執行。
(8)統一住院醫療費用結算辦法。根據基金收支預算,實行總額控制,按人次付費、按病種付費等綜合結算辦法。
(9)統一生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼,從生育保險基金中支付。
(10)統一生育津貼的支付范圍和標准。按0.8%費率繳費的用人單位,其女職工享受《安徽省職工生育保險暫行規定》(省政府195號令)第十一條規定的相應的生育津貼待遇。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
【滁州生育險報銷比例,需要哪些證明材料】
現在男女雙方在滁州都買了生育險,在滁州鼓樓醫院生育,請問:
1、是否可以報銷醫療費用?
2、報銷醫療費用的比例是多少?
3、報銷醫療費用後是否可以申請生育補助,費用多少?
4、具體去哪個部門辦理,需要哪些證明材料,有沒有時效限制?
生育保險女職工正常參保十個月以上,即可享受生育保險待遇,需在生育前攜參保女職工身份證、結婚證、生殖保健服務證、醫療保險卡及以上證件的復印件各一份,至所在轄區的醫療保險中心辦理生育保險登記手續,生育醫療費用在醫院直接定額結算(三級醫院順產1400元、剖宮產2800元;二級醫院順產1300元、剖宮產2600元;一級醫院順產1200元、剖宮產2200元)開通生育保險時領取生育津貼申領表,需提供身份證、醫療保險卡、銀行賬戶及出院小結等其它材料(具體以個人享受待遇為准)。
Ⅲ 滁州市醫保交多少年退休後享受醫保
繳納15年後,男60歲,女55歲退休~即可享受
Ⅳ 安徽省滁州市2020年靈活就業人員養老保險和醫保今年是多少錢
安徽省滁州市2020年靈活就業人員養老保險和醫保今年是多少錢?
每個地區標准不同,在當地咨詢村委會或者通過去當地社保局以及撥打社保局服務電話12333這兩種進行政策咨詢和信息查詢。
Ⅳ 滁州市醫療保險管理中心在哪裡
醫療保險是和養老保險在一起的。在哪裡辦的養老保險,就在哪裡辦醫療。如果當時在社保中心辦理養老保險接續時,沒有明確表明醫療也續交的話,一般只是會接續養老保險,醫療是不會因為接續養老保險就一起接續的。醫療保險費用一般分為兩種,一種是交本市上年度社平工資的5.5%+4元大額醫療。這種保險稱為困難醫保。第二種是本市上年度社平工資的10%,這種保險稱為正常醫保。
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Ⅵ 安徽滁州市農村醫保人均交多少錢
1、農民個人每年的繳費標准不應低10元,經濟條件好的地區,可以相應提高繳費標准。鄉鎮企業職工(不含以農民家庭為單位參加新型農村合作醫療的人員)是否參加新型農村合作醫療,由縣人民政府確定。
2、有條件的鄉鎮集體經濟組織,應對本地新型農村合作醫療給予適當扶持。扶持新型農村合作醫療的鄉村集體經濟組織類型、出資標准,由縣級人民政府確定,但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫療制度。
3、地方財政每年對參加新型農村合作醫療農民的資助,不得低於人均10元,具體補助標准和分級負擔比例,由省人民政府確定。經濟發達的東部地區,地方各級財政可適當增加投入。從2003年起,中央財政每年通過專項轉移支付,對中西部地區除市區外的參加新型農村合作醫療的農民,按人均10元安排補助金。
提示:農村合作醫療保險繳費標准目前設為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次,地方可以根據實際情況增設繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費,三甲醫院報銷比例。多繳多得。
Ⅶ 滁州市農村醫保報銷額度
1、農民個人每年的繳費標准不應低10元,經濟條件好的地區,可以相應提高繳費標准。鄉鎮企業職工(不含以農民家庭為單位參加新型農村合作醫療的人員)是否參加新型農村合作醫療,由縣人民政府確定。
2、有條件的鄉鎮集體經濟組織,應對本地新型農村合作醫療給予適當扶持。扶持新型農村合作醫療的鄉村集體經濟組織類型、出資標准,由縣級人民政府確定,但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫療制度。
3、地方財政每年對參加新型農村合作醫療農民的資助,不得低於人均10元,具體補助標准和分級負擔比例,由省人民政府確定。經濟發達的東部地區,地方各級財政可適當增加投入。從2003年起,中央財政每年通過專項轉移支付,對中西部地區除市區外的參加新型農村合作醫療的農民,按人均10元安排補助金。
提示:農村合作醫療保險繳費標准目前設為每年100元、200元、300元、400元、500元5個檔次,地方可以根據實際情況增設繳費檔次。參保人自主選擇檔次繳費,三甲醫院報銷比例。多繳多得。
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Ⅷ 滁州市醫保繳費年限
醫療保險的國家規定繳費年限男滿25年、女滿20年。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
醫療保險繳費年限的規定:
(一)2003年12月31日前,參保人員符合國家規定的連續工齡或工作年限滿35周年以上的,實際繳納醫療保險費的年限滿10周年,不再繳納醫療保險費,終身享受醫療保險待遇。
(二)2003年12月31日前,參保人員符合國家規定的連續工齡或工作年限滿30周年不滿35周年的,實際繳納醫療保險費的年限滿12周年,不再繳納醫療保險費,終身享受醫療保險待遇。
(三)2003年12月31日前,參保人員符合國家規定的連續工齡或工作年限不足30周年的,實際繳納醫療保險費的年限在12周年基礎上相應增加不足30周年的差額年限,作為本人實際繳費年限(最高不超過30周年),繳滿本人實際繳費年限並達到法定退休年齡的,不再繳納醫療保險費;繳滿本人實際繳費年限未達到法定退休年齡的,繼續繳費至達到法定退休年齡後,不再繳納醫療保險費,終身享受醫療保險待遇。
(四)參保人員不具有本條前三款規定的連續工齡或工作年限的,實際繳納醫療保險費的年限應滿30周年。繳滿此年限後,參保人員達到法定退休年齡的,不再繳納醫療保險費;未達到法定退休年齡的,繼續繳費至達到法定退休年齡後,不再繳納醫療保險費。參保人員參保期間,大額醫療互助保險每年均要繳納。
Ⅸ 滁州市職工五險最低購買標准
用人單位為職工購買社保最低標准多少?
社保交納多少是根據當地去年社平工資進行計算的,且每年都不是一樣的。
另外也規定了最低檔和最高檔,最低檔的交納不得低於社平職工月平均工資的60%,最高檔為職工月平均工資的300%。一般以最低檔居多。
比如A地社平工資為2000元,那麼養老保險交納額最低為2000*60%=1200元,最高為2000*300%=6000元.
嚴格來講,用工單位必須購買五險一金,即養老,醫療,工傷,失業,生育保險和公積金。
以單位買全社保為准,計算如下所示:
醫療保險:個人承擔2%,單位承擔8%;
養老保險:個人為8%,單位承擔12%;
失業保險:個人為1%,單位承擔2%;
工傷保險:個人無,單位1%;
生育保險:個人無,單位1%;
公積金:個人3.5%,單位3.5%。
而工傷和生育保險的費用均由單位承擔。
工資為6000元每月,那麼其需要交納的保費為:
醫療保險:6000*2%=120元,單位6000*8%=480元;
養老保險:6000*8%=480元,單位6000*12%=720元;450
失業保險:6000*1%=60元,單位6000*2%=120元;
工傷保險:個人無,單位6000*1%=60元
生育保險:個人無,單位6000*1%=60元
公積金:6000*3.5%=210元,6000*3.5%=210元。
因此個人總計為:870元,單位總計為:1650元。
計算的數據可能會與實際的有出入,但計算的方式是這樣的.
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Ⅹ 滁州城鎮居民醫療保險跟農村醫療保險是一樣的嗎
城鎮居民醫療保險是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主要參保對象的醫療保險制度。它是繼城鎮職工基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度推行後,黨中央、國務院進一步解決廣大人民群眾醫療保障問題,不斷完善醫療保障制度的重大舉措。它主要是對城鎮非從業居民醫療保險做了制度安排。這一制度的出現在中國社會保險制度改革的歷程中具有重大意義,指明了中國社會保險制度改革的方向。
城鎮職工基本醫療保險是我國醫療保險的組成(城鎮職工醫療保險,城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療)之一,是為補償勞動者因疾病風險遭受經濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,與醫療保險經辦機構給與一定的經濟補償,以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經濟風險。
農村醫療保險,是我國社會保障的一部分,我國農業人口佔全國總人口的63.91%,農村醫療保險,可以使廣大農民享受到農村醫療保險的實惠,同時也是社會保障的一項重要內容,更是我國經濟建設的重要環節之一。
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