1. 非醫保保險公司報銷嗎
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一般來說不在醫保范圍內的葯品(一般是指進口葯品和自費葯,醫療費用單子上會有說明,是否可以醫保報銷)和醫療費用(比如一些類型的全身CT檢查等,醫療費用單子上會有說明,是否可以醫保報銷)都是不能報銷的。
這個問題其實首先要看你是投保的什麼保險,現階段市面上一些健康險保障是非常全面的,只要在保險限額內,不管是不是醫保用葯,只要是合理的都可以;而如果你指投保的傳統的意外險一類的,那麼它其實是作為醫保的一種補充,醫保只是報銷你醫葯費用的一部分,其餘醫療費用且在醫保范圍內的(意思就是非醫保的用葯和治療是肯定不管的)的,可以去保險公司報銷,如果沒有醫保,則可以直接去保險公司報銷。當然,沒有醫保的團體購買此險種的費率較有醫保的團隊也會較高。
2. 保險公司可以不賠償非醫保用葯嗎
可以不賠償,但保險公司必須證明其主張的非醫保用葯范圍的合理性。
1、保險公司所主張的扣除非醫保用葯,應當認定為扣除非醫保用葯和同類醫保范圍用葯之間的差額部分。若保險公司不能證明其主張的非醫保用葯范圍的合理性以及醫保范圍內同類用葯的合理替換方案,就應當對投保人賠償事故傷者的全部醫葯費進行理賠。
2、保險合同屬於格式條款,該格式條款合同中並未明確解釋按照國家基本醫療保險的標准核定醫療費用即是非醫保用葯不予理賠,在保險人無證據證明已明示告知投保人非醫保用葯不予理賠的情況下。
將商業三者險合同條款「按照國家基本醫療保險的標准核定醫療費用」解釋為非醫保用葯不予理賠,不產生法律效力。
3、商業險合同中保險人收取的保費金額遠遠高於國家基本醫療保險,投保人對於保險的利益期待也遠遠高於國家基本醫療保險。因此如果對醫保外用葯不予理賠就明顯降低了保險公司的風險,減少了其應盡的義務,限制了被保險人的權利,也有違誠信。
4、保險合同約定的是保險人按照國家基本醫療保險的標准核定醫療費用的賠償金額,該條款不應簡單理解為保險人不承擔非醫保用葯的費用。依照民法的公平原則,保險人即使不承擔非醫保用葯的醫療費,也應按照國家基本醫療保險范圍內的同類醫療費用標准賠付。
(2)保險公司不報非醫保是什麼意思擴展閱讀:
投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,並不退還保險費。
投保人因重大過失未履行如實告知義務,對保險事故的發生有嚴重影響的,保險人對於合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或者給付保險金的責任,但應當退還保險費。
保險人在合同訂立時已經知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
3. 非醫保類保險公司不承擔由誰來承擔
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1、法院一般是沒有醫保用葯和非醫保用葯的概念,醫療費法院會判決保險公司在保額內支付,不足部分侵權方承擔。
2、你為什麼要支付律師費,是訴訟費吧?訴訟費是交給法院的費用。訴訟費、鑒定費屬於間接損失,保險不承擔。
3、保險公司也需要按照判決書執行,他不服可以上訴。你嚴格按照判決書執行就可以了。不用理睬保險公司。
4. 非醫保是什麼意思
非醫保是指不在醫保報銷范圍中的檢查費用和不在醫保報銷范圍中的葯費。
5. 非醫保保險公司不賠
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非醫保用葯保險公司也要賠償的。如果直接到保險公司理賠,保險公司是不賠償非醫保用葯的,這種情況主要是因為保險公司的不賠償得到了對方的認可。如果向法院起訴保險公司是要賠償的,但很多人因為嫌麻煩也就認了。
6. 保險公司不賠償非醫保用葯部分,合理嗎
保險公司應當賠償非醫保用葯部分。
一般保險公司在交強險以及商業第三者責任險的保險條款中都會約定:「保險人按照國家基本醫療保險的標准核定醫療費用的賠償金額。」這是一種格式條款。那麼在理賠中,是否就需按照車主與保險公司約定的進行賠償,只在醫療費用中就按照國家基本醫療保險的標准賠償?筆者認為保險公司應當對非醫保用葯進行賠償。
首先,根據《保險法》第十七條第二款:「對保險合同中免除保險人責任的條款,保險人在訂立合同時應當在投保單、保險單或者其他保險憑證上作出足以引起投保人注意的提示,並對該條款的內容以書面或者口頭形式向投保人作出明確說明;未作提示或者明確說明的,該條款不產生效力。」
第十九條:「採用保險人提供的格式條款訂立的保險合同中的下列條款無效:(一)免除保險人依法應承擔的義務或者加重投保人、被保險人責任的;」保險公司對於醫療費只按照國家基本醫療保險標准賠償其實是在免除自己的責任,所以如果投保人在投保時,保險公司對於該條款沒有作出足以引起投保人注意的提示或者明確說明的,那麼該條款是無效的。
其次,根據《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十九條:「醫療費根據醫療機構出具的醫葯費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的,應當承擔相應的舉證責任。」
《廣東省高級人民法院關於審理保險合同糾紛案件若干問題的指導意見》第十九條:「責任保險合同或人身保險合同對醫療費用賠付標准有約定的,從其約定。沒有約定或約定不明的,一般應參照當地社會醫療保險主管部門規定的醫療報銷標准確定。因治療確需使用標准以外的葯品,被保險人主張列入保險賠付范圍的,人民法院應予支持,但被保險人能夠舉證證明上述葯品不屬於治療必需葯品的除外。」可知,保險公司作為賠償義務人,對於認為不需賠償的葯物應舉證是不屬於治療必須的葯物。
綜上,保險公司應當對非醫保用葯進行賠償。交強險與商業第三者責任險設立的目的就在於保障受傷者依法得到賠償,而且上述兩種險種屬商業性質的保險,與國家基本醫療保險的社會福利性不同,不能完全按照國家基本醫療保險標准賠償。
7. 交通事故中非醫保費用保險公司不出
你好,
很高興回答你的問題,
你的問題是交通事故中非醫保的費用,
保險公司不出確實是這樣的,
保險公司條款里規定
只要不是醫保范圍內的費用。
也就是說自費的這一塊
保險公司是不出的。
那麼這個就需要由肇事者支付了。
因為畢竟如果不是你
,別人是不會需要
支付這部分費用的。