『壹』 襄陽生育保險繳費基數 可以只交生育保險嗎
不可以的,只有繳納生育保險才能夠報銷生育保險,繳納城鎮居民醫療保險的,只能夠享受門診和住院的醫療待遇。 根據《襄陽市工傷保險、生育保險市級統籌實施辦法》第十五條工傷、生育保險基金預算包括:基金收入預算和基金支出預算。
『貳』 襄陽職工生育保險程序
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襄陽市的工傷鑒定的主管部門是襄陽市勞動鑒定委員會。市勞動能力鑒定委員會由市人力資源和社會保障行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表和用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會下設辦公室,辦公室設在市人力資源和社會保障局醫療工傷生育保險科,負責市勞動能力鑒定委員會的日常工作。
襄陽市勞動鑒定委員會設在襄陽市人力資源和社會保障局
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襄陽市人力資源和社會保障局
地址:襄陽市檀溪路160號
交通:襄城區政府-公交站39米
途經公交車:21路25路29路537路
『叄』 襄陽市生育保險報銷
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不可以的,只有繳納生育保險才能夠報銷生育保險,繳納城鎮居民醫療保險的,只能夠享受門診和住院的醫療待遇。
根據《襄陽市工傷保險、生育保險市級統籌實施辦法》第十五條工傷、生育保險基金預算包括:基金收入預算和基金支出預算。基金收入主要包括工傷、生育保險費收入、利息收入、財政補貼收入、轉移收入、上級補助收入、下級上解收入、其他收入等;基金支出主要包括工傷、生育保險待遇支出、勞動能力鑒定費支出、醫療費支出、轉移支出、補助下級支出、上解上級支出、其他支出等。
根據《襄陽市城鄉居民基本醫療保險管理試行辦法》第三章住院醫療保險待遇
第七條城鄉居民醫療保險費用的結算年度為每年1月1日至12月31日。
第八條城鄉參保居民醫療保障待遇按照《湖北省城鎮職工基本醫療保險和工傷保險葯品目錄》、《襄樊市城鎮職工基本醫療保險診療項目范圍》、《襄樊市城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標准》三個目錄執行,其中按一類繳費標准參保的18周歲以上人員醫療保障待遇按照甲類葯品目錄執行。
第九條城鄉參保居民因病住院治療的,可自主選擇定點醫療機構,其發生符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,在定點醫療機構直接辦理結算手續,結算時屬個人承擔的費用由參保人員直接與定點醫療機構結算,其餘費用由醫療保險經辦機構與定點醫療機構結算。
第十條城鄉參保居民住院治療的,社區衛生服務機構、一級醫療機構及惠民醫療機構住院的起付標准為100元;二級定點醫療機構起付標准為300元;三級甲等綜合醫療機構起付標准為700元,其他三級醫療機構起付標准為550元;經轉診在市外定點醫療機構住院治療,起付標准為700元。
一類參保居民在鄉鎮衛生院住院治療的,起付標准為50元。
二類參保居民一個結算年度內兩次及以上到同級別醫院住院的,起付標准減半;屬於「三無人員」(無勞動能力、無生活來源又無法定贍養人或撫養義務人的人員)在惠民醫療機構住院的,不設起付線,
急危重病患者,在門診搶救後轉住院的,其門診和住院費用可合並結算。
第十一條一類籌資標准參保居民在定點醫院住院時,統籌基金起付標准以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費用,鄉鎮衛生院統籌基金支付75%,個人自付25%;社區衛生服務機構、一級醫療機構及惠民醫療機構構統籌基金支付60%,個人自付40%;二級醫療機構統籌基金支付50%,個人自付50%;三級醫療機構統籌基金支付40%,個人自付60%;異地就醫的,其符合報銷規定的住院醫療費用統籌基金支付40%,個人自付60%。
二類籌資標准參保居民在定點醫院住院時,統籌基金起付標准以上、最高支付限額以下符合規定的醫療費用,鄉鎮醫院、社區衛生服務機構、一級醫療機構和惠民醫療機構統籌基金支付75%,個人自付25%;二級醫療機構統籌基金支付60%,個人自付40%;三級醫療機構統籌基金支付50%,個人自付50%。異地就醫的,其符合報銷規定的住院醫療費用統籌基金支付50%。
第十二條一個結算年度內統籌基金支付住院及門診大病醫療費用最高限額,一類繳費標準的參保人員為4萬元,二類繳費標準的參保人員為8萬元。
第四章門診醫療保險待遇
第十三條一類參保人員實行門診家庭賬戶模式。門診待遇按每人每年20元的標准劃入門診家庭帳戶(記賬方式),實行門診定點管理,包干使用。家庭賬戶基金僅限於在自己選定的醫療機構就醫時使用。每戶一個結算年度內報銷普通門診醫療費用最高數額為該戶門診家庭賬戶總額,年末有節余可結轉下年度使用。年度結余不得抵繳下年度個人應繳費用。
第十四條二類參保人員由基本醫療保險基金中按照每人每年30元的標准提取門診統籌基金,用於解決城鎮居民的門診待遇。在一個結算年度內,參保人員在選定醫院發生符合醫療保險規定支付范圍的門診醫療費用,累計金額在50元以上400元以下的費用,門診統籌基金報銷40%,累計金額不足50元和超過400元以上的費用由個人自付。
第十五條參加城鄉居民基本醫療保險的人員患惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭(尿毒症期)、器官移植術後抗排斥治療、再生障礙性貧血、血友病、系統性紅斑狼瘡的,可享受門診大病醫療待遇。門診大病醫療待遇申報、定額標准、管理辦法與城鎮職工基本醫療保險規定病種相同。其中,一個結算年度內,定額內符合規定的費用,一類參保人員統籌基金支付50%,個人自付50%;二類參保人員統籌基金支付60%,個人自付40%。
門診大病治療每月定額為:惡性腫瘤300元;慢性腎功能衰竭(尿毒症期)血液透析3650元(含治療葯費500元),腹膜透析5000元;再生障礙性貧血300元;血友病200元;系統性紅斑狼瘡200元;器官移植術後抗排斥治療根據病情決定。同時辦理兩種及以上門診大病的,其月定額標准以定額較高的病種定額為基數,每增加一個病種,月定額增加100元,最高不超過500元。
『肆』 襄陽 居民醫保 在哪裡辦理
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報銷標准
女職工產前檢查和在門診發生的計劃生育手術費實行報銷標准為:
(1)產前檢查費300元/人
(2)人工流產200元(引產600元)
(3)宮內放置節育環50元,取出節育環25元。
女職工生育,住院生育醫療費和住院發生的計劃生育手術費報銷標准為:
1.順產1000元
2.人工干預分娩1500元(指產鉗助產、胎吸)
3.剖宮產2500元
4.多胞胎每增加一人增加定額200元。
女職工生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發,具體標准為:
(1)妊娠不滿12周終止妊娠的,享受15天的生育津貼。
(2)妊娠滿12周不滿16周終止妊娠的,享受30天的生育津貼。
(3)妊娠滿16周不滿28周終止妊娠的,享受42天的生育津貼。
(4)妊娠滿28周以上的終止妊娠和正常生育的,享受90天的生育津貼。
報銷條件
1.參加生育保險,並按時足額繳納生育保險費滿6個月;
2.符合國家和本市計劃生育政策規定。
3.與繳費單位存在勞動關系。
報銷材料
生育保險待遇申請材料
1.經社保經辦機構備案的《襄陽市生育保險就醫申報表》
2.結婚證(原件、復印件)
3.准生證(原件、復印件)
4.出生證(死亡證)(原件、復印件)
5.雙方身份證(原件、復印件)
6.出院小結
7.住院原始發票及費用一日清單(若在門診治療時需門診就診病歷及處方)
8.產前檢查的帶(孕產保健手冊)血、尿常規化驗單、B超報告等相關材料
9.男職工的配偶無工作單位的,還應提供其配偶所在地的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明
異地生育醫療費報銷材料
1.准生證
2.出生證
3.結婚證
4.身份證原件及復印件。
5.住院發票
6.出院小結「一日清單」
辦理流程
生育保險待遇申請流程
1.首先單位在網上下載生育就醫備案表,選好產檢及生育醫院後蓋章報工傷生育科備案。
2.發生生育後攜以上資料到工傷生育科受理、審核,生成月結算後,次月支付。
異地生育醫療費報銷流程
單位申報→受理→錄入單據→科長審核簽字→分管領導審核簽字→結算科
辦理時限及地址
辦理時限:20個工作日
辦理地址:
襄陽市樊城區城鄉居民社會保險管理局
地址:襄陽市樊城區
保康縣社會保險管理局
電話:(0710)5812757
地址:東後街25號
南漳縣農村社會保險管理局
地址:湖北省襄陽市南漳縣卞和路157
『伍』 襄陽市醫療保險管理局工傷生育科在哪兒
襄陽市的工傷鑒定的主管部門是襄陽市勞動鑒定委員會。市勞動能力鑒定委員會由市人力資源和社會保障行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表和用人單位代表組成。市勞動能力鑒定委員會下設辦公室,辦公室設在市人力資源和社會保障局醫療工傷生育保險科,負責市勞動能力鑒定委員會的日常工作。
襄陽市勞動鑒定委員會設在襄陽市人力資源和社會保障局
本數據來源於網路地圖,最終結果以網路地圖最新數據為准。
襄陽市人力資源和社會保障局
地址:襄陽市檀溪路160號
交通:襄城區政府 - 公交站 39米
途經公交車: 21路 25路 29路 537路