石家莊新農合大病保險范圍

『壹』 關於石家莊市大病醫療保險報銷制度是怎樣規定的

三大醫保大病賠付比例均大於國家指導的50%
8月30日，衛生部等發布《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，規定居民醫保和新農合的保障范圍，除基本醫保報銷外，大病醫保個人自付報銷不低於50%。
記者從石家莊市醫保中心、河北省衛生廳獲悉，石家莊市居民醫保、職工醫保以及新農合(20種大病)都已經實施了大額補充醫療保險，而且大病賠付比例均大於50%。接下來相關部門將根據國家新規調整政策，給居民帶來更多實惠。
居民醫保：大額補充醫療保險可賠付70%
目前，石家莊市實施的大額補充醫療保險的保費，未成年人(含在校的中小學生及學齡前兒童、職業高中、中專、技校學生和18周歲及以下年齡的非在校居民)按每年每人10元的標准籌集，成年人(18周歲以上年齡居民)按每年每人30元的標准籌集，大學生的大額補充醫療保險費由基本醫保基金支付。
凡自願參加居民醫保的居民，應同時參加大額補充醫療保險，其保費與基本醫療保險費一並繳納。
參保人如果發生大病，可以按怎樣的比例賠付呢？超過基本醫療保險結算限額的部分，大額補充醫療保險才能啟用。被保險人的醫療費超過基本醫療保險基金年度支付限額的部分，可報銷70%，限額為每年每人15萬元。
大額補充醫療保險的就醫管理、賠付范圍，按居民醫保的有關規定執行，費用結算年度也與居民醫保的結算年度一致。
參保居民先墊付 20日內賠付
石家莊市的居民醫保大額補充醫療保險，不再由醫保基金支付，而是由商業保險公司賠付。市各級基本醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)作為投保人，按商業保險原則，集體向作為保險人的商業保險公司投保。
當被保險人醫療費超過限額時，保險人會收到通知。參保居民仍憑社會保障卡(醫療保險IC卡)和病歷本就醫，協議醫療機構應按居民醫保的有關規定對其進行診療，但醫療費用需由個人墊付。診治終結後，參保居民憑全部病歷資料、住院醫療費用明細、醫療費收據及復印件、大額補充醫療保險索賠申請表、本人身份證(學生證、戶口本)復印件、社會保障卡(醫療保險IC卡)，通過投保人向保險人索賠。保險人應在20日內作出賠付。
職工醫保：大病保險賠付比例90%
城鎮職工基本醫療保險的參保人有沒有大病醫保呢？石家莊醫保中心相關負責人表示，職工醫保的參保人同樣享有「雙保險」保護，其中大額補充醫療保險賠付90%，一年最多可獲賠20萬元。
和居民醫保的參保居民一樣，職工醫保的參保人也是要超過基本醫保統籌基金年度支付限額部分的醫療費，才能享受大額補充醫療保險的賠付。按醫療保險的結算年度計算，超限部分由保險人賠付90%，在一個結算年度內最多可獲賠20萬元，賠付比例和賠付限額都要高於居民醫保。
參保職工的保費集中扣繳
要享受待遇，就要履行相應的繳費義務。大額補充醫療保險費的籌資標准為：45周歲以下參保職工每月每人2元、45周歲及以上參保職工每月每人3元。
基本醫療保險經辦機構作為投保人，組織本市參加基本醫療保險職工集體向作為保險人的商業保險公司投保。投保人根據當月被保險人人數，從參保職工的個人賬戶中提取大額補充醫療保險費後向保險人繳納。被保險人基本醫保關系終止後，從次月起不再扣繳和劃撥。
和居民醫保一樣，職工醫保的大額補充醫療保險也是由商業保險公司賠付。個人墊付的醫療費，在申報賠償30個工作日內核定賠付數額，並及時予以賠付。
新農合：20種大病納入保障范圍
對於河北省的參合農民來說，大病保險新政的實施辦法還沒制定出來，但河北已經將20種大病納入了新農合保障范圍。這20種大病為兒童先天性心臟病、白血病、婦女宮頸癌、婦女乳腺癌、重性精神病、終末期腎病腎透析、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂。
「這些大病救助將按病種限價方式管理，實行單病種最高限額付費，新農合補償標准按照70%執行。」河北省衛生廳有關負責人表示。

『貳』 哪些疾病屬於新農合大病報銷范圍

新型農村合作醫療報銷范圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分（即有效醫葯費用）。

新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。

(2)石家莊新農合大病保險范圍擴展閱讀：

2017年，各級財政對新農合的人均補助標准在2016年的基礎上提高30元，達到450元，其中：中央財政對新增部分按照西部地區80%、中部地區60%的比例進行補助，對東部地區各省份分別按一定比例補助。

農民個人繳費標准在2016年的基礎上提高30元，原則上全國平均達到180元左右。探索建立與經濟社會發展水平、各方承受能力相適應的穩定可持續籌資機制。

『叄』 新農合大病保險 如何報銷

新農合分普通門診報銷、大病住院報銷、大病救助報銷與慢性病門診報銷四種，你說的應該是大病住院報銷與大病救助報銷。
大病住院報銷比例分定點醫療機構級別，級別越高，報銷比例越低。一般分鄉級、縣級、市、省級及省外四個級別，一般鄉級起付線100—200元，報銷比例80—90%，縣級起付線300—700元，報銷比例70—80%，市級起付線500—2000元，報銷比例60—70%，省級及省外起付線800—3000元，報銷比例50—60%，封頂線15萬左右，醫療總費用有的地區規定超過6萬或8萬的，報銷比例相應提高。
大病救助報銷模式是根據一些診療路徑明確，手術模式統一，醫療費用高，發病率高，對家庭負擔大的病種列為大病救助報銷模式，大病救助報銷模式對醫院治療有限價要求，不般不受起付線、報銷比例及封頂線限制，直接按醫療總費用的百分率報銷，如14歲以下兒童患先天性心臟病、白血病，直接醫療總費用的90%報銷，其中民政部門負擔其中的20%。
慢性病門診報銷是指夠慢性病申報條件，經過審批後，發放慢性病證，可在鄉、縣、市、省等醫療機構拿葯或做病種范圍之內的檢查進行門診報銷，所花新農合基金為大病住院報銷基金，年度有最高限額。

『肆』 河北省 城鄉居民大病保險

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

三大醫保大病賠付比例均大於國家指導的50%
8月30日，衛生部等發布《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，規定居民醫保和新農合的保障范圍，除基本醫保報銷外，大病醫保個人自付報銷不低於50%。
記者從石家莊市醫保中心、河北省衛生廳獲悉，石家莊市居民醫保、職工醫保以及新農合(20種大病)都已經實施了大額補充醫療保險，而且大病賠付比例均大於50%。接下來相關部門將根據國家新規調整政策，給居民帶來更多實惠。
居民醫保：大額補充醫療保險可賠付70%
目前，石家莊市實施的大額補充醫療保險的保費，未成年人(含在校的中小學生及學齡前兒童、職業高中、中專、技校學生和18周歲及以下年齡的非在校居民)按每年每人10元的標准籌集，成年人(18周歲以上年齡居民)按每年每人30元的標准籌集，大學生的大額補充醫療保險費由基本醫保基金支付。
凡自願參加居民醫保的居民，應同時參加大額補充醫療保險，其保費與基本醫療保險費一並繳納。
參保人如果發生大病，可以按怎樣的比例賠付呢？超過基本醫療保險結算限額的部分，大額補充醫療保險才能啟用。被保險人的醫療費超過基本醫療保險基金年度支付限額的部分，可報銷70%，限額為每年每人15萬元。
大額補充醫療保險的就醫管理、賠付范圍，按居民醫保的有關規定執行，費用結算年度也與居民醫保的結算年度一致。
參保居民先墊付20日內賠付
石家莊市的居民醫保大額補充醫療保險，不再由醫保基金支付，而是由商業保險公司賠付。市各級基本醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)作為投保人，按商業保險原則，集體向作為保險人的商業保險公司投保。
當被保險人醫療費超過限額時，保險人會收到通知。參保居民仍憑社會保障卡(醫療保險IC卡)和病歷本就醫，協議醫療機構應按居民醫保的有關規定對其進行診療，但醫療費用需由個人墊付。診治終結後，參保居民憑全部病歷資料、住院醫療費用明細、醫療費收據及復印件、大額補充醫療保險索賠申請表、本人身份證(學生證、戶口本)復印件、社會保障卡(醫療保險IC卡)，通過投保人向保險人索賠。保險人應在20日內作出賠付。
職工醫保：大病保險賠付比例90%
城鎮職工基本醫療保險的參保人有沒有大病醫保呢？石家莊醫保中心相關負責人表示，職工醫保的參保人同樣享有「雙保險」保護，其中大額補充醫療保險賠付90%，一年最多可獲賠20萬元。
和居民醫保的參保居民一樣，職工醫保的參保人也是要超過基本醫保統籌基金年度支付限額部分的醫療費，才能享受大額補充醫療保險的賠付。按醫療保險的結算年度計算，超限部分由保險人賠付90%，在一個結算年度內最多可獲賠20萬元，賠付比例和賠付限額都要高於居民醫保。
參保職工的保費集中扣繳
要享受待遇，就要履行相應的繳費義務。大額補充醫療保險費的籌資標准為：45周歲以下參保職工每月每人2元、45周歲及以上參保職工每月每人3元。
基本醫療保險經辦機構作為投保人，組織本市參加基本醫療保險職工集體向作為保險人的商業保險公司投保。投保人根據當月被保險人人數，從參保職工的個人賬戶中提取大額補充醫療保險費後向保險人繳納。被保險人基本醫保關系終止後，從次月起不再扣繳和劃撥。
和居民醫保一樣，職工醫保的大額補充醫療保險也是由商業保險公司賠付。個人墊付的醫療費，在申報賠償30個工作日內核定賠付數額，並及時予以賠付。
新農合：20種大病納入保障范圍
對於河北省的參合農民來說，大病保險新政的實施辦法還沒制定出來，但河北已經將20種大病納入了新農合保障范圍。這20種大病為兒童先天性心臟病、白血病、婦女宮頸癌、婦女乳腺癌、重性精神病、終末期腎病腎透析、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂。
「這些大病救助將按病種限價方式管理，實行單病種最高限額付費，新農合補償標准按照70%執行。」河北省衛生廳有關負責人表示。

『伍』 知道新農合大病報銷范圍是怎樣的

您好，新農合大病保險補償按照自然年度運行，每年1月1日至12月31日入院或門診就醫的參合居民享受當年度新農合大病保險補償政策。
20類重大疾病的住院醫療費用或門診大病累計醫療費用，先由新農合按照規定予以補償，剩餘的合規醫療費用再由大病保險予以補償。希望我的回答可以幫到你！

『陸』 河北新農合大病保險范圍

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

「新農合」，全稱新型農村合作醫療，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍，大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
新農合重大疾病報銷流程：
(一)病例篩查
(二)確定診斷：對統籌地區摸底調查查出的病例，選擇救治定點醫療機構進行門診檢查確定診斷，並由救治定點醫療機構出具診斷證明(同時載明治療建議)。
(三)申請審批：對確診並需要住院治療的病例，由患者家屬攜帶戶口薄、合作醫療證和救治定點醫療機構出具的確診診斷證明，向縣新農合管理中心提出救治申請，填寫《河北省提高農村重大疾病醫療保障水平試點工作救治申請審批表》，由縣新農合管理中心審核批准。
(四)住院治療：對經縣新農合管理中心審核批准住院治療的病例，可到批準的救治定點醫療機構預約住院時間，進行住院治療。
(五)費用結算：救治定點醫療機構對出院患者醫療費用實行即時結報，參合患者只交納自付費用,新農合補償資金由定點醫療機構先行墊付。
救治定點醫療機構應於每月月底前，將本月出院患者的救治申請審批表、診斷證明書、醫療費用清單、收費收據、病歷首頁和出院小結復印件、《河北省新型農村合作醫療定點醫療機構墊付資金撥付申請表》(一式三份)、《新型農村合作醫療參合人員住院補償審核表》(一式三份)郵寄到縣新農合管理中心。
新農合管理中心負責對報銷資料進行審核，於每月底前將上月審核後應撥付給救治定點醫療機構的新農合補償資金匯至救治定點醫療機構指定的銀行賬戶。對救治定點醫療機構違規墊付的補償資金，新農合管理中心有權拒付。
新農合門診大病醫療費結算：
1、門診大病單獨設立起付線，一、二、三級醫院起付標准分別為500元、670元、840元;
2、結算方式：尿毒症透析治療的門診費用由定點醫院實行記賬管理。器官移植治療的相關費用由醫保特約葯店記帳管理。上述病種患者的其他門診大病病種的費用也納入記帳管理：惡性腫瘤、白血病患者放療、化療短期住院費用、門診靜脈化療、介入治療的費用及靜脈化療期間配合治療的費用，均按住院結算，納入醫院住院總量指標管理;門診放療及非靜脈化療的費用由定點醫院實行記賬管理;其他門診治療的費用(含上述患者其他報銷管理門診大病病種的費用)仍實行個人墊付費用，醫療年度期滿或累計超過3000元的，與定點醫院按規定結算。

『柒』 新農合大病醫保包括哪些病

新農合全稱叫做新型農村合作醫療，現在已經和城鎮居民醫療保險合並統稱城鄉居民醫療保險。

但奶爸建議醫保+商保的組合配置，才是最優的規避風險的方案。至於為什麼，推薦您看這篇：有了社保，還要買商業保險嗎？

一、大病醫療保險的范圍包括哪些疾病？

大病醫療保險，無論是按病種， 還是按費用，都指向了一點，那就是"符合居民基本醫療保險報銷范圍"。

而新農合大病醫療保險將 20 類重大疾病納入保障范圍。大病醫療保險不包括的范圍如下：

• （1)經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）

• （2)職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的

• （3)交通事故造成傷害的

• （4)本人違法造成傷害的

• （5)責任事故造成食物中毒的

• （6)自殺導致治療的

• （7)醫療事故造成傷害的

• （8)國家和本市規定醫療費用應當自理的
  

『捌』 新農合大病報銷范圍有哪些

新型農村合作醫療報銷范圍為：參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的葯費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分（即有效醫葯費用）。
新型農村合作醫療基金支付設立起付標准和最高支付限額。醫院年起付標准以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的，住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算，累加報銷，每人每年累計報銷有最高限額。
以下情況不列入新型農村合作醫療報銷范圍：
（一）非區內定點醫院門診醫療費用（特殊病種門診治療費用除外）、未按規定就醫、自購葯品所產生的費用;
（二）計劃生育措施所需的費用，違反計劃生育政策的醫療費用;
（三）鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療（如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等）以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用;
（四）存在第三方責任的情況下，發生人身傷害產生的醫葯費依法由第三責任方承擔，如交通事故、醫療事故、工傷等;
（五）因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫葯費;
（六）出國或在港、澳、台地區期間發生的醫療費用;
（七）城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的葯品和項目;
（八）區醫管會確定的其他不予報銷的費用。