㈠ 2020年黑龍江省醫保與生育合並事業單位怎麼報銷
一、參保范圍
北京市行政區域內的城鎮所有用人單位,包括企業、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工和退休人員(除享受公費醫療單位及經批准可暫緩參加基本醫療保險的單位外,北京市行政區域內未參加醫療保險的企業、事業單位及其職工和退休人員、享受公費醫療單位中不享受公費醫療待遇且未參加基本醫療保險的職工和退休人員)。職工包括北京市及外埠城鎮勞動者、農民合同制工人;退休人員包括按國發〔1978〕104號文件辦理退職並按月領取退職生活費的退職人員;外商投資企業的中方職工;港、澳、台商投資企業的內地職工。
二、繳費比例
1、單位:按全部在職職工繳費工資基數之和的10%繳納,其中9%納入基本醫療保險費,1%納入大額醫療互助費。
2、在職職工:按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費和3元大額醫療互助費。
3、退休人員:3元大額醫療互助費。
4、外地農民工有兩種方式參加醫療保險,單位可自行選擇:
方式一:繳費人員類別選擇「外埠農村勞動力」
單位繳納個人工資基數的10%,個人繳納2%+3元;享受的待遇與北京市城鎮人員一樣。
方式二:繳費人員類別和醫療參保人員類別均選「外地農民工」
繳費基數按上一年北京市職工月平均工資的60%計算。單位繳納2%,個人不繳費,不建個人帳戶,繳費當期享受待遇(報銷住院治療的醫療費用)。
5、繳費基數的上、下限:職工本人上一年月平均工資低於上一年北京市職工月平均工資60%的,以上一年北京市職工月平均工資的60%作為繳費工資基數。高於上一年北京市職工月平均工資300%以上的部分不作為繳費工資基數。(2005年4月—2006年3月 繳費基數的上限為7087,下限為1417)
三、繳費方式
用人單位應繳納的醫療保險費由社會保險經辦機構以「委託銀行收款」(無付款期)的方式結算。
初次參加醫療保險的單位,請務必在辦理參保手續的當月與您的開戶銀行簽無合同號的付款授權書,以確保參保人員的醫療保險待遇。
收款人全稱:北京市海淀區社會保險基金管理中心 簡稱:海淀社保中心
四、選醫院
按照「就近就醫、方便管理」的原則,參保人員原則上可在單位和居住地所在區、縣的基本醫療保險定點醫療機構范圍內選擇四家個人就醫的定點醫療機構。其中必須有一家基層醫療機構,如:一級醫院、社區衛生服務站或廠礦、高校等對內服務的定點醫療機構。定點中醫和定點專科醫院不用選,參保人可持《北京市醫療保險手冊》直接就醫。
五、單位新參保的辦理步驟:
1、進行數據採集:
個人:提供戶口本18位身份證號碼,兩張一寸免冠彩色照片,填寫《參加社會保險人員情況登記表》。
單位:將單位信息和個人填報的《參加社會保險人員情況登記表》錄入醫療採集軟體(可從社保醫療部領取或從市、區網站下載),然後通過採集軟體列印以下報表:
《社會保險登記表》(表一);
《社會保險補充登記表》(表二);
《參加社會保險人員情況登記匯總表》(加蓋單位公章);
《參加社會保險人員情況登記表》(表三、貼好彩照、個人簽字確認、200份裝成一冊)。
2、辦理參保時提供:
(1)、上述列印的報表;
(2)、存有單位和個人信息的3.5寸軟盤;
(3)、2001年4月1日前退休的人員提供《北京市企業城鎮勞動者退休審批表》,之後退休的人員同時提供《基本醫療保險視同繳費年限認定審批表》(區勞動局六層辦理)。
國家建設徵用土地安置的佔地農轉工退休人員須提供相關材料。
(4)、《社會保險登記證》復印件。
(5)、《單位建立補充醫療保險登記表》及方案。
(6)、事業單位參保提交參保申請。
辦理參保手續後需領取《北京市醫療手冊》與醫療保險存摺(以前參加過醫保的使用原存摺、原手冊、重打手冊帖紙)。
3、領存摺
經辦人在單位初次繳費的次月(即辦理新參保手續的次次月)25日至月底,持《社會保險登記證》、單位介紹信、經辦人身份證原件,到北京銀行雙榆樹支行(海淀雙榆樹東里甲22號,雙安對面往東200米)領存摺。曾經參保過後調入的人員使用原存摺。
銀行聯系電話:8211.6611 存摺密碼:000000
以下為單位參保後辦理人員的增、減、在職轉退休、單位和個人的信息變更等業務:
五、辦理人員增加:
1、首次參保的人員先進行數據採集,後提供:
(1)《參加社會保險個人情況登記表》(表三、貼好彩照,個人簽字確認);
(2)《人員增加表》(表八);
(3)存有增加人員信息的3.5寸軟盤。
單位於繳費的次月到北京銀行領取醫療存摺。
2、本、外區參保,後調入人員的增加:
(1)、《人員增加表》(表八);
(2)、《北京市醫療保險手冊》。
六、人員減少提供:《人員減少表》(表九),因「死亡」辦理減少的,提供死亡證明。
減少人員的醫療存摺、手冊到新單位繼續使用,個人需妥善保存。
七、在職轉退休提供:
1、《人員增加表》(表八);
2、《人員減少表》(表九);
3、《基本醫療保險視同繳費年限認定審批表》;
4、《北京市企業城鎮勞動者退休審批表》;
5、《北京市醫療保險手冊》。
三資企業辦理在職轉退休手續時,應同時提供《預繳補充醫療保險資金審批表》;
國家建設徵用土地安置的佔地農轉工退休人員須提供相關材料。
不滿足醫保繳費年限(男25年,女20年)但符合補繳條件的,提供《補繳表》(表十)
在職轉退休人員使用原手冊、原存摺,重新列印貼紙。
八、單位、個人信息變更:
1、 單位名稱、銀行行號、賬號等信息變更的填《社會保險變更登記表》(表四)
2、 個人信息有變更的填《參加社會保險人員情況變更登記表》(表六)
參保人員選擇個人就醫定點醫院滿1年後要求變更醫院的,在表六備注欄填寫。
★除表三外,以上各表均須加蓋單位蓋章。
九、生效時間:
單位辦理新參保、人員的增加、減少、在職轉退休業務均自辦理手續的次月生效。
社保中心醫療部提供月報列印功能。無人員增、減、變更的單位,醫療系統自動按用人單位上月月報金額托收醫療保險費。對足額繳納醫療保險費的單位,醫療系統按月分配醫療保險個人賬戶;對銀行托收不成功的,用人單位應及時到醫療保險財務(區社保中心二層))交支票或現金。
十、辦公地點、時間:
區中心或上地、萬壽路分中心均可辦理單位新參保、人員增、減、在職轉退休、變更定點醫院等業務。區社保每月3日—23日;上地、萬壽路分中心每月5日—23日辦理。
區中心:海淀區新街口外大街1號海淀社保大廈(北太平庄橋西南角)
上地分中心:海淀區上地信息路19號商服中心
萬壽路分中心:海淀區萬壽路14號五層
十一、核定繳費工資基數:
單位於每年的2、3月份核定當年月至次年3月的繳費工資基數。
十二、退休人員可以選擇就近的社保所報銷門、急診發生的醫葯費:
單位將退休人員選擇的社保所名稱錄入醫療採集軟體後,將電子文件信息導出報區中心或兩個分中心,以保證退休人員自申報的次月起,可以在選定的社保所報銷門、急診大額醫療費,報銷後的款項直接注入退休人員的醫保存摺;報銷通知單直接郵寄退休人員居住地。
十三、參保單位如有人員增、減、信息變更,請在醫療保險和其他四險分別辦理。
十四、醫療保險個人賬戶的構成
在職:以本人繳費基數計算 退休:以上一年北京市職工月平均工資計算
35歲以下 2.8% 70歲以下 4.3%
35~45歲 3% 70歲以上 4.8%
45歲以上 4%
㈡ 黑龍江省企業職工生育保險暫行辦法
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1、什麼是生育保險?
生育保險是指針對生育行為的特點,通過國家立法規定,在職工女性因生育子女而導致勞動力暫時中斷、失去正常收入來源時,由國家或社會提供物質幫助的一項社會政策。
2、生育保險有哪些主要組成部分?
生育保險基本由三部分組成:一是產假。指職工女性在分娩前、後所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育後離開工作崗位,不再從事有報酬工作以致收入中斷,及時給予定期的現金補助,以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫療服務。指由醫院、開業醫生或助產士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產後的醫療照顧,以及必須的住院治療。
3、制定《濟南市城鎮企業職工生育保險暫行辦法》的目的是什麼?
目的是維護城鎮企業女職工合法權益,保障其在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健,均衡企業生育保險費用的負擔。
4、生育保險的實施范圍及對象是什麼?
本市行政區域內的城鎮各類企業、實行企業化管理的事業單位、民辦非企業單位和與之形成勞動關系的勞動者。
5、生育保險繳費比例是多少?
生育保險由用人單位按當年全部職工繳費工資總額的0.8%繳納;職工個人不繳費.
6、女職工符合計劃生育政策規定生育或引流產如何享受產假?
①懷孕不滿4個月引流產的產假15-30天,4個月以上引流產的,產假42天。
②正常生育產假為90天,難產的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加60天。
7、生育津貼如何計算?
產假期間用人單位停發工資,由生育保險基金支付生育津貼,生育津貼的計算公式為:女職工生育前12個月的平均月繳費工資×產假天數÷30天。
8、生育保險、生育醫療費待遇標準是如何規定的?
用人單位按時足額繳納了生育保險費的,其符合計劃生育政策規定的女職工生育或者引流產的醫療費,包括產前的檢查費、接生費、手術費、住院費、葯費,實行定額包干,由生育保險基金按以下標准支付:
①懷孕不滿4個月引流產的300元;
②順產或懷孕滿4個月以上引流產的1200元;
③陰式手術產的1600元;
④剖宮產的3500元。
9、計劃生育手術的醫療費如何報銷?
因實行計劃生育需要實施放置或取出宮內節育器,皮下埋植術,絕育及復通手術的檢查費,手術費據實報銷。
10、生育並發症醫療費如何報銷?
生育並發症的醫療費用按規定報銷。其用葯范圍,診療項目和醫療服務設施標准按本市基本醫療保險的有關規定執行。
二、申領生育保險待遇工作程序
女職工生育或引、流及實行計劃生育手術後,由用人單位經辦人員帶齊有關手續到市醫保辦辦理生育保險業務。需要說明的是,市醫保辦每周四下午對系統進行維護,不辦理生育保險業務。
領取生育保險待遇須攜帶以下材料:
(一)生育
⑴單位須提供單位介紹信;
⑵女職工身份證復印件(並提供18位社會保障號);
⑶計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件;
⑷出生醫學證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件);
⑸醫療費收據原件(包括產前檢查的醫療費收據原件);
⑹住院病歷首頁及醫囑單復印件(有生育並發症者,須提供住院費用明細清單),在非定點醫療機構生育的,須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫院公章。
(7〕提供本人建設銀行存摺復印件,並確認無誤,及聯系電話。
(二)引、流產
⑴單位須提供單位介紹信;
⑵女職工身份證復印件(並提供18位社會保障號碼);
⑶未生育者須提供計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)復印件,未領取生育證者,須持結婚證復印件及女職工單位計生部門出具的證明原件,已生育過的女職工不用提供;
⑷醫療費收據原件;
⑸手術證明或假條原件;
⑹病歷復印件。(住院引、流產的需復印病歷首頁及醫囑單復印件)
(7〕提供本人建設銀行存摺復印件,並確認無誤,及聯系電話。
(三)計劃生育手術(包括取出或放置宮內節育器,皮下埋植術及絕育和復通手術)
⑴單位須提供單位介紹信;
⑵女職工身份證復印件(並提供18位社會保障號碼);
⑶檢查費、手術費收據原件;
⑷手術證明或假條原件;
⑸病歷復印件;
(6)提供本人建設銀行存摺復印件,並確認無誤,及聯系電話。
這樣可以么?
㈢ 黑龍江省2019年生育險
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生育險的要求是:必須連續繳納一年,中途不能斷交(有些地區要求是滿10個月,江蘇為例)。也就是說在後期享受生育險的保障或福利時,生育險必須不能斷交。
㈣ 黑龍江省醫保 生育險
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1、新員工入生育險。需:勞動合同復印件、身份證復印件、1寸照片一張、用工手續(到勞動局辦理)和入生育申請(在醫保領取)。
2、辭職員工停保。需:解除勞動合同證明、停保申請(在醫保領取)。
3、女職工第一胎並且領取獨生子女證的,報銷生育保險,大約9000元左右。需:醫療保險就醫手冊、IC卡、身份證、參保單位帳號、住院手續、出生醫學證明、結婚證、葯費收據、一孩生育登記單或多陔生育登記單,到醫保辦理生育險報銷。
流產、引產或計劃生育的另需計劃生育手術證明或批准終止中期以上妊娠證明。
4、男職工報銷護理假工資。需:與3一樣。
5、在連續繳納6個月以上就可以辦理。
㈤ 黑龍江省醫療保險生育報銷及補助管理辦法。我想了解一下。謝謝!各位朋友了。
順產是3個月產假,補發3個月社平工資(或者繳費工資),破腹產是4個月產假,同樣是補貼3個月工資。
住院費用同正常報銷方法,扣除免賠額,按比例報銷。
㈥ 黑龍江省生育險報銷標准2019年
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生育保險報銷標准
1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼:⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標准為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。
㈦ 關於黑龍江省生育保險的問題
1、新員工入生育險。需:勞動合同復印件、身份證復印件、1寸照片一張、用工手續(到勞動局辦理)和入生育申請(在醫保領取)。
2、辭職員工停保。需:解除勞動合同證明、停保申請(在醫保領取)。
3、女職工第一胎並且領取獨生子女證的,報銷生育保險,大約9000元左右。需:醫療保險就醫手冊、IC卡、身份證、參保單位帳號、住院手續、出生醫學證明、結婚證、葯費收據、一孩生育登記單或多陔生育登記單,到醫保辦理生育險報銷。
流產、引產或計劃生育的另需計劃生育手術證明或批准終止中期以上妊娠證明。
4、男職工報銷護理假工資。需:與3一樣。
5、在連續繳納6個月以上就可以辦理。
㈧ 黑龍江省生育險報銷標准2019
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2018年還沒有過去,現在就問到2019年的事,我相信2019年不會比2018年差,應該比2018年要好,