三明生育保險如何報銷

1. 福建省如何報銷生育保險

1、女職工生育符合本省計劃生育規定的，可享受生育津貼和生育醫療費用的報銷;男職工配偶生育符合省計劃生育規定，未享受生育保險待遇的，可享受生育津貼的50%。 2、女職工享受生育待遇需提供： ( 1)《企業職工生育保險待遇申請表》(一式四份); (2)《身份證》原件及復印件; (3)《生育服務證》原件及復印件; (4)《獨生子女證》原件及復印件; (5)《嬰兒出生證》原件及復印件; (6)出院小結; (7)醫療費用發票。 (8)加蓋院方公章的醫囑單; (9)葯品匯總清單;(10)女職工人工流產須帶圍產期門診病歷及醫囑單、醫療費清單及計生部門核發的計劃生育證;(11)生育第二胎須附《准生證》。 男職工享受生育待遇需提供：除提供以上材料外，應加帶 (1)配偶屬城鎮戶口的，應提供生育期間失業證;配偶居住農村的，應提供村委會無業證明;(2)結婚證原件及復印件;(3)女方戶籍本原件及復印件;(4)男、女雙方身份證原件及復印件。 3、若女職工的失業證為生育後開據的應由戶口所在地的鎮(街)勞動保障事務所出據其生育之前至生育後的失業證明。 中顧網推薦勞動糾紛律師中顧網高級合作律師 誠信律法通會員 徐文麗律師簡介 徐文麗律師，出自法官世家，自小受法律熏陶，後於2000年取得律師資格並執業至今。本律師在辦案過程中既有女性的敏感細心，又不乏男性的豪爽與仗義，尤其擅長辦理婚姻家庭、交通事故、人身損害、勞動糾紛、刑事辯護等疑難案件，憑著真誠的服務與嫻熟的業務能力贏得了無數委託人的認可。另外還擔任淄博新聞、經濟廣播電台《法在身邊》《法眼看天下》《大眾傳呼》等節目的嘉賓律師，為老百姓解答咨詢，排憂解難，深得大眾的認可。 相關閱讀：企業如果不按期繳納生育保險費如何處理？生育保險主要待遇有那些？ 職工在何種情況下享受生育待遇? 《勞動法》對生育保險如何規定？《企業職工生育保險試行辦法》適用范圍 企業和國家機關、事業單位的生育保險 上海市城鎮生育保險辦法四川省企業職工生育保險試行辦法 大連市機關事業單位女工作人員生育保險規定 廈門市企業職工生育保險暫行辦法

2. 生育保險如何報銷

首先之前已經有繳納一年多的生育險，懷孕了有產假不要辭職因為生育險一旦斷交就不能報銷，要辭職也要報銷好了再辭職。雖然說男方也有生育險但是報銷會比女方少。
2017年生育保險報銷條件
1、參保職工享受生育保險待遇，必須連續繳費滿一年(含一年)；
2、參保職工因生育或計劃生育手術等發生費用。
2017年生育保險報銷流程
1、參保職工因急診、急救(包括出差、探親、准假外出期間等)在統籌地區外或非定點醫療機構生育的，用人單位或其本人須在三個工作日內電話報告醫療保險經辦機構。
2、醫療保險經辦機構批准同意後其發生的醫療費用，先由個人墊付後。
3、出院後90天內攜帶上述材料到醫療保險經辦機構按規定結算。在統籌地區外或非定點醫療機構就醫的需明確其醫院級別，無法確定級別的視為一級醫院。

2017年生育保險報銷標准
一、生育保險待遇報銷標准
一級醫院 二級醫院 三級醫院
一 產前檢查 300 300 300
二 分娩或終止妊娠醫療費 1 順產或7個月以上（含7個月）引產 1200 1400 1500
2 難產（指產鉗助產、胎吸） 1700 1900 2000
其中 剖宮產 2200 2800 3300
宮外孕 2200 2800 3300
3 懷孕4個月以上（含4個月）7個月以下流產或引產（住院） 800 900 1000
4 懷孕4個月以下流產 200 200 200
三 計劃生育手術費 1 人工終止妊娠術（意外懷孕4個月以下流產） 200 200 200
2 放置（取出）宮內節育器 42 47 47
3 皮下埋植術 82 90 90
4 取出皮下埋植術 67 75 75
5 輸卵管結扎術 274 315 315
6 輸精管結扎術 212 238 238
7 復通手術(輸卵管吻合術） 1500 1500 1500
二、生育保險並發症(合並症)住院費用報銷標准

序號 並發症（合並症） 限額報銷標准 序號 並發症（合並症） 限額報銷標准
1 前置胎盤 500 7 妊娠合並腎病 500
2 胎盤早剝 500 8 妊娠合並卵巢囊腫 500
3 妊娠高血壓綜合症 500 9 妊娠合並子宮肌瘤 500
4 妊娠合並糖尿病 500 10 羊水栓塞 500
5 妊娠合並肝病 500 11 產後輸血≥400ml（中重度貧血） 1300
6 妊娠合並**病 500 12 產科彌散性血管內凝血 （DIC) 4000

2017年生育保險報銷材料
1、原始發票；
2、費用明細；
3、急診疾病證明；
4、出院小結；
5、計劃生育相關證明材料；
6、就診醫院級別證明；
7、職工所在單位賬戶。

3. 生育保險如何報銷報銷金額是多少

（1）女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口； （2）工作人員受理核准後，簽發醫療證； （3）生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算； （4）工作人員受理核准後，支付生育醫療費和生育津貼。 [編輯本段]保險待遇生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用； （1）生育津貼：生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低於本人工資標準的，差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。 （2）參加生育保險累計滿一年的職工，在生育（流產）時仍在參保的，按有關規定享受生育保險待遇。 （3）生育保險待遇生育津貼發放標准，以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發： 生育津貼（當月本單位人均繳費工資/30天 X假期天數） 假期天數： ① 正常產假90天（包括產前檢查15天）； ② 獨生子女假增加35天； ③ 晚育假增加15天； ④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；吸引產、鉗產、臀位產增加15天； ⑤ 多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天； ⑥ 流產假：懷孕不滿2個月15天；懷孕不滿4個月30天；滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天； 一次性分娩營養補助費① 正常產、滿 7 個月以上流產；上年度市職工月平均工資× 25% ； ② 難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。 男職工領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。 男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 （天）× 10 （天）。 註：生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。 生育醫療費確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由市勞動和社會保障局同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。 生育保險金生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼：以用人單位職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按3個月(90天)計發 2、晚育的按3.5個月(105天)計發 3、生育並已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發 4、晚育並已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發 醫療補助金：以特區上年度企業職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按2個月計發 2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。 [編輯本段]主要特點（1）享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展，有些地區允許在女職工生育後，給予配偶一定假期以照顧妻子，並發給假期工資；還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。 （2）待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續，並符合國家計劃生育政策等。 （3）無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否，產婦均可享受有關待遇，並包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況，都能享受生育保險待遇。 （4）生育期間的醫療服務主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫療保險提供的醫療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫療服務側重於指導孕婦處理好工作與修養、保健與鍛煉的關系，使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產，則是通過醫療手段幫助產婦順利生產。分娩屬於自然現象,正常情況下不需要特殊治療。 （5）產假有固定要求。產假要根據生育期安排，分產前和產後。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時間享用。各國規定的產假期限不同。我國規定的正常產假為90天，其中產前假期為15天,產後假期為75天。 （6）生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高於養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高於其他保險項目。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。 [編輯本段]保險作用生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面： 一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要，她們為家庭傳宗接代的同時，也為社會勞動力再生產付出了努力，應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護，被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。 二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。 三是，實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫療服務項目，包括產期檢查，圍產期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監測。對於在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女，做必要的檢查。如發現畸形兒，可以及早中止妊娠。對於在孕期出現異常現象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質量的作用。 [編輯本段]其它相關生育保險法律1986年衛生部、勞動人事部、全國總工會、全國婦聯聯合印發了《女職工保健工作暫行規定》。這一《規定》在全國范圍內進行為期6年調查研究的基礎上，經過科學論證，並參考各國法規制定的，為保障女職工的合法權益發揮出重大作用。 1988年7月國務院發布了《女職工勞動保護規定》，此規定適用於中國境內一切國家機關、團體、企事業單位的女職工。軍隊系統的單位可參照執行。其主要內容是對女職工的就業、勞動工作時間、產假、待遇孕期保護及其他福利等作了詳細規定。 1994年12月勞動部頒發的《企業職工生育保險試行辦法》中規定：本辦法適用城鎮企業及其職工。生育保險按屬地原則級織，生育保險費用實行社會統籌。[1] 如何報銷生育保險生育保險共保四項內容：一、生育津貼;二、生育醫療費用;三、計劃生育手術醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。 生育保險與醫療保險共用一個藍色的《北京市醫療保險手冊》，不再單發生育保險手冊，結算的流程完全按照醫療保險的流程進行。 女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產假天數計算，生育津貼低於本人工資標準的，差額部分由企業補足。女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天，晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天，妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。 假如一女工工資3000元，則生育津貼為每天100元，正常產假可補貼90天，雙胞胎就是105天了。 如果生產的前後費用超過了報銷費用怎麼辦? 超支時要與醫院簽協議 超出住院定額標准之外的部分，按照規定，醫療機構對定額付費項目，除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫療服務項目或葯品時，醫療機構要與職工簽訂自費協議。 非京戶生育費用走醫保 非本市戶口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長介紹，實施計劃生育手術的醫療費用，由基本醫保基金按規定支付，沒有參加基本醫保的，由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規定執行，產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。 生育險最高可報銷4000元 生育險和醫保報銷底限不同 由於生育險只有生產的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。因此，生育險的診療項目和葯品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元.

4. 生育保險應該怎麼報銷

報銷流程：

用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表；

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；

2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）；

4、企業職工生育醫療證審領表；

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表；

6、企業職工生育醫葯費報銷申請單；

7、企業職工生育保險待遇核准結算表；

8、企業職工生育保險外地就醫申請表；

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；

10、收款收據。

配偶生育的男職工需要提交的材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；

2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

3、男職工本人身份證（原件及復印件）；

生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；

生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦；

計劃生育手術費用，應當在手術前申辦；

男職工假期津貼，應當在其配偶生育後1年內申辦。

逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。

用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。

(4)三明生育保險如何報銷擴展閱讀：

根據《中華人民共和國社會保險法》：

第五十三條

職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。

第五十四條

用人單位已經繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇；職工未就業配偶按照國家規定享受生育醫療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。 生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。

第五十五條

生育醫療費用包括下列各項：

（一）生育的醫療費用；

（二）計劃生育的醫療費用；

（三）法律、法規規定的其他項目費用。

第五十六條

職工有下列情形之一的，可以按照國家規定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產假；

（二）享受計劃生育手術休假；

（三）法律、法規規定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

保險作用：

生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難。

使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：

一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要，她們為家庭傳宗接代的同時，也為社會勞動力再生產付出了努力，應當得到社會的補償。

因此對婦女生育權益的保護，被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。

二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。

其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。

三是，實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資。

使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫療服務項目，包括產期檢查，圍產期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監測。

對於在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女，做必要的檢查。如發現畸形兒，可以及早中止妊娠。對於在孕期出現異常現象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質量的作用。