沈陽門診保險報銷

『壹』 【急】遼寧省醫保沈陽門診報銷政策

正常門診急診不報銷，但是這是市保政策。省保的話還是建議你打省保咨詢電話咨詢。在這問你容易被誤導。

『貳』 遼寧省醫保門診報銷規定

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

籌指南
根據《關於沈陽市城鎮職工基本醫療保險開展門診統籌的通知》（沈人社發〔2011〕179號）等文件精神，自2012年4月1日起開展城鎮職工基本醫療保險門診統籌，具體操作指南如下：
一、適用人群
凡參加我市市級統籌范圍內的城鎮職工基本醫療保險的人員。

二、選擇定點方式
選擇城鎮職工門診統籌定點醫療機構的方式有如下五種：
（一）參保人員可通過登陸沈陽市醫療保險管理局門戶網站（）選定門診統籌定點醫療機構；
（二）參保人員可到沈陽市城鎮職工門診統籌定點醫療機構掛號窗口選定門診統籌定點醫療機構；
（三）參保人員可撥打沈陽市社會醫療保險管理局語音電話62167890，按語音提示選定門診統籌定點醫療機構；
（四）參保人員可通過市區內分布的醫療保險觸摸屏選定門診統籌定點醫療機構；
（五）參保人員可到市醫保局及各分局的業務窗口辦理門診統籌定點醫療機構的選定手續。

三、葯品報銷范圍
符合《國家基本葯物目錄（基層醫療衛生機構配備使用部分）》（2009版）、《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》（2010年版）及《遼寧省納入基本葯物管理的補充葯品目錄》（2011版）中甲類葯品均由門診統籌基金按規定標准給予支付。
其中省衛生行政部門增補的零差價基本葯物中的屬於《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄》規定的乙類葯物，須先行支付8%以後再按門診統籌基金支付比例支付。
四、診療項目報銷范圍
符合《遼寧省基本醫療保險診療項目和醫療服務設施項目目錄》（2006年版）中甲類項目均由門診統籌基金按規定標准給予支付。

五、報銷比例
一個自然年度內，發生的符合基本醫療保險支付范圍的普通門診醫療費用，每月統籌基金起付標准為20元；起付標准以上符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用，門診統籌基金每次支付比例為在職職工60%、退休人員65%，其中一般診查費每次支付比例為80%；每月門診統籌基金最高支付限額為150元（不含門診手術治療病

『叄』 沈陽門診職工醫保怎麼報銷

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

農村的合作醫療報銷比例和報銷費用都沒有沈陽市的職工醫保高，如果同時繳納了這兩種報銷，在看病時，你只能選擇其中的一種報銷，建議你使用沈陽市職工醫保。還是非常劃算的。

『肆』 沈陽醫保卡去醫院門診看病不住院能報銷嗎

可以。

《沈陽市城鎮職工基本醫療保險規定》對其有相應的規定：

第二十條 參保人員在定點醫療機構門診的醫療費用、定點零售葯店購葯的費用和住院、家庭病床的醫療費用中需個人支付的部分應在個人賬戶中支付。

用人單位繳納的基本醫療保險費，按規定比例劃入個人賬戶後，再提取10%的風險金，其餘部分作為統籌基金。風險金主要用於突發病情及不可預見因素的費用支出。

(4)沈陽門診保險報銷擴展閱讀：

《沈陽市城鎮職工基本醫療保險規定》相關法條：

第二十四條 參保人員因治療需要使用基本醫療保險乙類葯品、乙類醫療服務項目發生的醫療費，先由個人按規定自付部分醫療費後，再按規定辦理。

具體支付標准等管理辦法，由各統籌地區勞動保障行政部門會同有關部門另行制定。參保人員轉外地就醫發生的醫療費先由個人自付，再按規定報銷。

第二十六條 企業在參加基本醫療保險的基礎上，可以建立職工補充醫療保險，主要用於補助參保人員個人支付的醫療費，也可用於參加職工醫療互助、商業醫療保險等。

『伍』 遼寧的醫保門診統籌怎麼報銷的

一個醫保年度內，諸暨參保人員在醫保二定單位普通門診發生的政策范圍內費用，起付標准以上至最高支付限額部分，統籌基金按下列比例報銷：在基層醫療衛生機構醫療的，在職職工報銷75%，退休人員報銷80%；

在其他定點醫療機構醫療的或在市內定點零售葯店購葯的，在職職工報銷65%，退休人員報銷70%。普通門診起付標准為400元，最高支付限額為5000元。

至於住院和特殊病種門診發生的政策范圍內費用，統籌基金按下列比例報銷：超過起付標准至5萬元部分，在基層醫療衛生機構醫療的，在職職工報銷85%，退休人員報銷90%；在其他醫療機構醫療的，在職職工報銷80%，退休人員報銷85%。

超過5萬元至10萬元部分，在基層醫療衛生機構醫療的，在職職工報銷90%，退休人員報銷95%；在其他醫療機構醫療的，在職職工報銷85%，退休人員報銷90%。超過10萬元至25萬元部分，在職職工報銷90%，退休人員報銷95%。超過25萬元部分，報銷90%，上不封頂。

(5)沈陽門診保險報銷擴展閱讀

門診基本醫療保險參保對象為市行政區域內的國家機關、事業單位、社會團體、企業、民辦非企業單位、個體經濟組織、其他經濟組織的在職職工，本市戶籍城鄉居民（不含在職職工，下同）；

已參加本市基本醫療保險的達到國家法定退休年齡非市戶籍人員及各類全日制高等學校和中等職業學校的非市戶籍學生。