特殊門診保險可以報銷嗎

A. 特殊醫療證是報銷什麼的

申請條件：參保人員患規定的病種且經醫療專家組審核，符合鑒定標准條件的，可申請辦理《特殊疾病門診醫療證》。
提交材料：
①辦證需提供：本人近兩年二級以上醫院的住院病歷復印件）、診斷證明以及相關的檢查、化驗結果等材料，兩張一寸照片。
②報銷費用時：提供《基本醫療保險特殊疾病門診醫療證》復印件、發票、本式三聯處方；《特殊疾病門診等醫療費用單位匯總表》、《個人醫療費匯總表》。
辦理程序：個人填寫《城鎮職工基本醫療保險特殊疾病門診醫療證個人申請表》並附攜帶材料，由單位匯總報送區醫保處，統一組織體檢。經醫療專家組審核且符合標準的，經公示無異議後發給《基本醫療保險特殊疾病門診醫療證》。本人確定一所綜合或專科醫院作為個人的定點醫院，一年內不得變更。醫療費用先由個人墊付，每年持相關材料到醫保處審核一次，患確定病種的門診醫療費，在一個統籌年度內，扣一次起付錢後，剩餘部分按規定比例報銷。異地居住的，醫療費用先由個人墊付，半年結算一次，參保患者將相關材料交到所在單位，由所在單位統一到醫保處結算。
看您是哪個地方的，咨詢當地社保局12333

B. 特殊病種能報銷多少

22種特殊疾病已納入醫保報銷范圍，它們包含：

惡性腫瘤的放療、化療和鎮痛治療

腎功能衰竭病人的透析治療

腎臟、心臟瓣膜、造血幹細胞、肝、肺移植術後的抗排異治療

糖尿病1型、2型

系統性紅斑狼瘡

高血壓病（1級高血壓中高危和很高危、2級高血壓、3級高血壓）

冠心病

風濕性心瓣膜病

腦血管意外後遺症（腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血後遺症）

支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病……

報銷比例是多少？

22種特殊疾病納入醫保報銷范圍如何申辦報銷 看這一目瞭然
申辦流程有哪些？

步驟1

參保人將門診病歷本或住院病歷復印件（病歷復印件加蓋鮮章）、醫保卡復印件、身份證復印件、2張近期1寸免冠照片交區內二級以上公立醫院醫保科。

步驟2

符合診斷標準的，由相關專科醫師出具《重慶市基本醫療保險市級統籌特殊疾病診斷證明書》。

步驟3

將以上材料交醫院醫保科初審並填寫《重慶市基本醫療保險市級統籌特殊疾病申報表》（醫保科告知領證時間）。

步驟4

符合申報條件，材料齊全的由醫院向區醫保中心申辦。

步驟5

在醫院醫保科領取《重慶市基本醫療保險特殊級別門診醫療證》。

以上特病（除乙肝外）報銷受特病報銷范圍及醫保目錄限制，有並發症者要及時申辦相應的並發症以免待遇受影響。全年（住院+特病門診）統籌基金支付限額4.7萬元，大額基金支付限額50萬元。辦理特病後，年度內住院計付一次起付線（三級醫院880元，二級醫院440元，一級醫院200元，一級社區160元，二級社區400元），特病門診計付一次起付線（起付線同住院）。

個人身份參保一檔只能享受惡性腫瘤、腎功能衰竭透析治療、腎移植抗排異治療和血友病4種特病待遇，其餘特殊病種不能享受。

C. 特殊病 醫保如何報銷

一、特殊疾病醫保報銷手續

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用，憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付，在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。

二 、報銷時需攜帶以下資料

1、身份證或社會保障卡的原件；

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6、定點葯店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

(3)特殊門診保險可以報銷嗎擴展閱讀

門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。

由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯，經過特殊病審批後，可以選一家作為特殊病定點醫院，其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷，並可以按記帳方式就醫，減輕了患者個人負擔。

D. 特殊病種保險怎樣報銷

特殊規定病醫療費報銷：
每月1-10日由單位將報銷材料報醫保中心相關醫審處。
特殊病種報銷需提供的報銷材料:
1、填寫<<醫療保險職工醫療費申報明細表>>並簽章;
2、醫療保險門診醫療費票據及處方;
3、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件;
4、因急診或醫保中心批准轉往非定點醫療機構就醫人員和異地安置人員報銷需另提供醫療費明細、處方、長期醫囑、臨時醫囑;
5、<<特殊規定病種審批表>>復印件。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

E. 特殊病種怎麼報銷

一、特殊疾病醫保報銷手續

1、申請人攜帶資料交參保單位所在區醫保中心;靈活就業人員直接將資料交本人參保區醫保中心。參保人在轄區內定點醫療機構發生就醫購葯費用，憑社保卡直接進行結算。

2、參保人在非定點醫療機構或市外定點醫療機構發生的醫療費用由參保人自行墊付，在攜帶規定資料前往濟南社保機構辦理報銷手續即可。

二 、報銷時需攜帶以下資料

1、身份證或社會保障卡的原件；

2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件；

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件；

4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件；

5、醫院電腦列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件；

6、定點葯店稅務商品銷售統一發票及電腦列印清單原件；

7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。

(5)特殊門診保險可以報銷嗎擴展閱讀

門診特殊病種指可以門診治療，不需住院治療的，仍然長期需要依靠葯物維持病情穩定的慢性疾病。通常指惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療等疾病。

由於很多特殊病需要在門診治療或長期服葯，經過特殊病審批後，可以選一家作為特殊病定點醫院，其門診發生的特殊病費用可以按住院統籌比例報銷，並可以按記帳方式就醫，減輕了患者個人負擔。

F. 如何報銷特殊門診醫療保險

這種門診特殊病必須先通過醫保定點醫院診斷以後持診斷書去醫保中心登記，然後在你的醫療保險證上註明「門診特殊病患者」你就可以持醫療費發票去醫保中心報銷了，或者在看病的時候使用醫保卡（社保卡）掛號，走醫療費同步結算

G. 特殊病種醫保怎麼報銷

特殊規定病醫療費報銷：
每月1-10日由單位將報銷材料報醫保中心相關醫審處。
特殊病種報銷需提供的報銷材料:
1、填寫<<醫療保險職工醫療費申報明細表>>並簽章;
2、醫療保險門診醫療費票據及處方;
3、門診病歷本、特殊病門診病歷本及相關記錄復印件;
4、因急診或醫保中心批准轉往非定點醫療機構就醫人員和異地安置人員報銷需另提供醫療費明細、處方、長期醫囑、臨時醫囑;
5、<<特殊規定病種審批表>>復印件。
特殊病種報銷流程：
辦理過特殊病種門診的病人；
↓
符合特殊病種門診疾病治療；
↓
持醫保卡或身份證掛號；
↓
告知收費處進行特殊門診掛號診察；
↓
相關科室就診；
↓
醫生進入「特殊門診」窗口開具醫囑；
↓
憑醫保卡或身份證進行醫保結賬。

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H. 特殊病門診檢查可以報銷嗎

可以報銷。

特殊門診是指符合規定大病、慢性病，在門診治療也可以按照住院那種報銷，因為醫保都是只報銷住院費用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在門診也可以做治療的，所以才有特殊門診了。

參保人向參保地社保部門提交資料，社保部門對受理的資料進行初審、復核、審批，將報銷金額支付給參保人提供的金融賬戶。

參保人患規定范圍內特定病種，並經申請審批符合享受報銷條件的，其符合規定的費用列入支付范圍，特定病種門診醫療費用報銷支付限額列入基本醫療保險最高支付限額內。

參保人員結算特殊病醫療費用時，定點醫療機構應為參保人員出具結算單據，醫保專用網路聯通時，醫院墊付應由醫保基金、個人賬戶、退休人員統一補充醫療保險及殘疾軍人醫療補助等支付的醫療費用。