『壹』 寧波大病醫療保險報銷程序
是直接從醫院扣除報銷的比例你只交你需要承擔的部分。當然不在醫保范圍的需要自己付款了。住院起付線根據住院醫院的級別定，在社區醫療機構為300元，三級醫療機構為900元，其他醫療機構為600元。在起付線以上報銷比例三級醫療機構和其他醫療機構大約80%，社區大約是85%。 有參加寧波外來務工人員大病險的話，應該在工廠上班吧？現在工廠一般每年都在工會辦一次互助保障險(50元）不知道有沒有辦理？如果有辦理，出院後還可以到所在地的工會辦理報銷（個人自付部分報銷），需要出院單，發票，醫保卡，銀行賬號（工行的也可以）等。這樣報銷下來，自己最終付款的金額就小多了。
『貳』 2019年寧波大病保險
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今天（7月5日）上午，中國太平洋人壽保險股份有限公司山東分公司副總經理、黨委委員蔣鵬做客《陽光政務熱線》節目直播間，介紹了職工大病保險的有關情況。
問：山東自2017年1月1日起啟動實施職工大病保險，什麼是職工大病保險？大病醫保與職工醫療保險有什麼區別？哪些人可以參保？具體賠付是怎樣的？
蔣鵬：2017年1月1日起，山東省將堅持以人為本、保障大病的原則，不斷完善籌資方式、補償標准、保障范圍、經辦管理服務等政策，逐步建立與基本醫療保險、大額醫療費用補助等制度緊密銜接的職工大病保險制度。2016年12月27日，山東省人力資源和社會保障廳組織山東省商業保險機構承辦大病保險資格招標，在參與本次招標的8家保險機構中，太平洋壽險山東分公司脫穎而出取得2017-2019年度山東省商業保險機構承辦大病保險資格。
按照山東省人力資源和社會保障廳公布的招標文件，本項目職工和居民大病保險籌資標准分別為20元/人和62元/人，將覆蓋全省全體參保職工和城鄉居民。
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大病醫保與職工醫療保險有什麼區別？
職工大病保險是職工基本醫療保險、大額醫療費用補助保險的補充，職工大病保險採取按醫療費用額度補償的辦法，對參保人員患重大疾病發生的合規醫療費用，給予一定補償。職工大病保險醫療年度與職工基本醫療保險醫療年度一致。職工大病保險合規醫療費用的具體范圍，由省人力資源社會保障廳、省財政廳根據有關規定確定。
哪些人可以參保？具體賠付是怎樣的？
職工大病保險對參保人員年度累計負擔的合規醫療費用超過起付標准以上的部分按比例進行補償,以統計部門公布的上一年度城鎮職工年平均工資的一定比例為依據，確定職工大病保險的起付標准，對參保人員年度累計負擔的合規醫療費用超過起付標准以上的部分按比例進行補償。2017年，起付標准為2萬元。起付標准以上的部分，給予60%的補償；一個醫療年度內，職工大病保險資金每人最高給予20萬元的補償。建立動態調整機制，適時對職工大病保險補償標准進行調整。
『叄』 寧波市社保基本醫療保險跟外來務工人員(大病保險)有什麼區別嗎
基本醫療保險與大病醫療保險都是以城鄉居民為參保對象，兩者並非等同，存在一定的區別和聯系，基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。而大病醫療統籌制度則屬於基本醫療保險的補充形式。
一、基本概念：
基本醫療保險是社會保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會保險。它是按照用人單位和職工的承受能力來確定大家的基本醫療保障水平。它具有廣泛性、共濟性、強制性的特點。基本醫療保險是醫療保障體系的基礎，實行用人單位和職工個人雙方負擔、共同繳納、全市統籌的原則，個人帳戶與統籌基金相結合原則，能夠保障廣大參保人員的基本醫療需求。主要用於支付一般的門診、急診、住院費用。基本醫療保險費用由用人單位和職工共同繳納。
大病醫療統籌制度屬於基本醫療保險的補充形式。採取「互助互濟，風險共擔;保證基本醫療，克服浪費;國家、企業、個人三者合理負擔。」的原則，實行基金制度。大病醫療統籌費由用人單位與參保人員共同繳納。
二、費用規定：
基本醫療保險繳費和個人帳戶管理
①職工繳費部分，按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資低於上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。職工本人上一年月平均工資高於上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費工資基數，不繳納基本醫療保險費。無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費工資基數，繳納基本醫療保險費。
②用人單位按全部職工繳費工資基數之和的9%繳納基本醫療保險費。
③基本醫療保險基金當年籌集的部分，按銀行活期存款利率計息;上年結轉的基金本息，按3個月期整存整取銀行存款利率計息;存入社會保障基金財政專戶的沉澱基金，比照3年期零存整取儲蓄存款利率計息，並不低於該檔次利率水平。
④基本醫療保險個人帳戶由下列各項構成：職工個人繳納的基本醫療保險費;按照規定劃入個人帳戶的用人單位繳納的基本醫療保險費;個人帳戶存儲額的利息;依法納入個人帳戶的其它資金。
⑤個人帳戶存儲額每年參照銀行同期居民活期存款利率計息。個人帳戶的本金和利息為個人所有，只能用於基本醫療保險，但可以結轉使用和繼承。
⑥失業人員不繳納基本醫療保險費，個人帳戶停止計入，余額可繼續使用。失業人員在領取失業保險金期間，按照失業保險規定享受醫療補助待遇。
大病醫療統籌費用：
①企業繳費標准：(不含外商投資企業)以上年度全市職工月平均工資的6%， 按企業在職職工人數按月繳納;外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%， 按企業中方在職職工人數按月繳納。企業職工月平均工資低於全市職工月平均工資10%以上時，以全市職工月平均工資的90%為基數，按前述規定的規定繳納。
②個人繳費標准：以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費， 由企業從職工工資和退休人員養老保險金中代為扣繳。
三、報銷范圍：
基本醫療保險
①基本醫療保險統籌基金和個人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄以及服務設施范圍和支付標准報銷。
②個人帳戶支付下列醫療費用：門診、急診的醫療費用;到定點零售葯店購葯的費用;基本醫療保險統籌基金起付標准以下的醫療費用;超過基本醫療保險統籌基金起付標准，按照比例應當由個人負擔的醫療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。
③基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：住院治療的醫療費用;急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
④基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用：在非本人定點醫療機構就診的，但急診除外;在非定點零售葯店購葯的;因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在國外或者香港、澳門特別行政區以及台灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個人自付的。
⑤企業職工因工負傷、患職業病的醫療費用，按照工傷保險的有關規定執行。女職工生育的醫療費用，按照國家和本市的有關規定執行。
大病醫療統籌報銷范圍：
①職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於大病醫療費統籌范圍。
②但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於大病醫療費統籌范圍：未經批准在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的;因責任事故引起食物中毒的;因自殺導致治療的(精神病發作除外);因醫療事故造成傷害的;按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
③大病醫療費統籌基金支付醫療費用，採取分檔計算，累加支付的辦法。醫療費用支付金額為2000元以上的部分，具體標准如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%;5000元以上1萬元以下的部分支付85%;1萬元以上3萬元以下的部分支付80%;3萬元以上5萬元以下的部分支付85%;5萬元以上的部分支付90%。
④在醫療費用中，由大病醫療費統籌基金支付後的剩餘部分，由企業和職工及退休人員個人共同負擔。企業負擔的部分不得低於70%。職工和退休人員患病住院治療需要預付押金時，由企業統一墊付。企業墊付確有困難的，可以向區、縣社會保險基金管理機構申請，在大病醫療費統籌基金中按比例墊付。
⑤大病醫療費統籌實行定點醫院和轉診審批制度。
『肆』 2019大病醫保補助新政
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所謂大病醫保，不是指的某一項大病，在享受完社保報銷之後，個人自付+自費的部分金額總和超過去年年社平工資的話，才進入大病醫保的報銷范圍。
大病醫保的報銷范圍大致我只能舉例給你，因為沒有確切的數額的：
假設：海南（海口）市當地的2011年的社會平均工資是4萬，而你父親的治療過程在通過醫保報銷後：
1、自付部分+自費診療項目及葯品的總金額3萬，那麼是不進入到大病醫療的報銷范圍的。
2、自付部分+自費診療項目及葯品的總金額5萬，那麼根據國家的新政實施要求，報銷比例不低於50%的標准來算，還可以通過大病醫保再進行報銷50%，即2.5萬。
但是，根據你說的情況來看，屬於異地就醫，那麼要享受到醫保政策，在異地就醫前你需要到當地社保局（海南）去辦理異地就醫申請，取得許可後到異地就醫，才能享受到醫保的報銷，否則是享受不到的。
所以，綜合考慮，假設你父親享受了醫保報銷+大病醫療報銷的報銷比例應該是>=75%以上——前提是一切符合報銷要求。