㈠ 醫療保險可以報銷門診費用嗎
醫療保險屬於我國社保的一部分,它往往帶有社會福利性質,只需投入較少的資金即可獲得較為全面的保障。但是同時也需要指出社會醫療保險的不足,那就是保障范圍的有限和統一,個人要想進一步全面自身健康保障,還需搭配商業健康險。 醫療保險可以報銷門診費用嗎
是可以的,它的保障范圍中涵蓋門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。 社會醫保所提供的醫療保障往往是最基礎性的,同時報銷又受到種種條件的限制,所以個人要想完善自身健康保障,還需搭配合適的商業健康險,通過慧擇網購買商業健康險不僅選擇空間大,而且後期理賠服務有保障。 大眾慧擇白領健康系列 保障內容:* 意外身故/殘疾/燒傷/醫療/住院津貼* 重疾保險金* 公共交通工具意外低至:350元起 世紀泰康個人住院醫療保險 保障內容:* 重疾保險金 五檔可選* 住院津貼 五檔可選* 移植手術保險金涵蓋1056種手術低至:117元/年
㈡ 門診醫療保險和醫療保險有什麼區別
一:適用人群不同
據市醫療保險事業處主任孫振田介紹,城鎮職工醫療保險的適用人群為城鎮所有用人單位的職工,包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、港澳台商投資企業、私營企業等)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業等單位的職工。
城鎮居民醫療保險的適用人群為,城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋范圍以外的城鎮居民,主要包括未成年居民,指中小學階段學生(含職業高中、中專、技校學生)、學齡前兒童及其他未滿18周歲的未成年居民;老年居民,指男滿60周歲、女滿55周歲以上的城鎮居民;以及其他非從業的城鎮成年居民。大學生將來也要納入城鎮居民醫療保險范圍。
二:繳費方式不同
城鎮職工醫療保險是根據單位的職工工資總額按一定的繳費比例,由單位統一繳納; 其中單位要承擔職工工資總額7%,個人承擔本人繳費工資基數的2%。今年由於經濟危機對企業的經營造成的一定的影響,從今年4月到12月時間段內,將企業單位的繳費由7%下調至6%,以減輕企業負擔。
城鎮居民醫療保險是個人通過所在居委會或學校(幼兒園)繳費,同時政府在個人和家庭繳費的基礎上給予補助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金籌集標准每人每年分別為100元、360元、360元,其中個人繳納分別為40元、280元、150元;政府補助分別為60元、60元、210元。可以看出,城鎮居民醫療保險的籌集標准要比城鎮職工醫療保險低很多,約為城鎮職工醫療保險基金人均籌資額的1/5。
三:享受待遇不同
參加城鎮職工醫療保險的職工可享受住院費用報銷、統籌病種門診費用報銷以及用於支付門診醫療費的個人帳戶待遇,其報銷比例較城鎮居民醫療保險高一些。在職職工住院的費用,在扣除范圍外費用以後,最低起付線以上至5000元的部分,按75%報銷;5000元至10000元的部分按80%報銷;10000元以上的部分按85%報銷,退休人員相應提高10%;統籌病種門診費用報銷,在職職工為80%,退休職工為85%。
參加城鎮居民醫療保險的居民可享受住院費用報銷和統籌病種門診費用報銷待遇。由於繳費費率較低,因此待遇也相對低一些。參保居民的住院費用報銷,在扣除范圍外費用以後,最低起付線(同城鎮職工醫保)以上的部分,按55%報銷,每個醫療年度最高可累計報銷3萬元。統籌病種門診費用,在起付線(300元)以上的,按50%報銷。
四:就醫管理要求不同
參加市直城鎮職工醫療保險的職工,需在煙台市醫療保險定點醫院就醫,方可享受報銷待遇。目前煙台市區有33家煙台市醫療保險定點醫院可供職工選擇。
參加城鎮居民醫療保險的居民,12周歲(含12周歲)以下的未成年居民因病住院,可直接到市轄五區范圍內設有兒科病房的定點醫院就醫,不受醫院級別限制;12周歲以上的居民,首診需在五區范圍內二級以下(含二級)定點醫院就醫,確因技術水平所限診治有困難的,可本著逐級轉診的原則,辦理市內轉診手續後,再轉至高一級別醫院進行診治。
㈢ 醫保能報銷去門診看醫生的費用嗎
如果是在指定的醫療機構,是可以報銷的;如果不是指定的地點就不能報銷。
根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:
(1)參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯,或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。
(2)參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。
(3)參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。
(3)如果經常報門診葯費保險有影響嗎擴展閱讀
醫保報銷比例
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。
這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
各地醫療保險的報銷比例范圍不盡相同,具體請以當地政策規定為准。
㈣ 有哪種保險可以報銷門診看病的葯費
意外卡單是只有意外發生的門診的才有報銷,(含住院)的也可以報銷。其他的沒有,要不就是買類似住院醫療費用補貼,和住院補貼,都是要住院看的,才有按比例報銷。呵呵學生的學平險可以做到你的要求。98塊搞定。
㈤ 有沒有能報門診買葯的商業險
首先門診分為兩大類,
第一類是意外門診,發生磕傷燒傷燙傷等意外產生的門診拿葯檢查等門診費用是可以報銷的, 有這樣的商業險;保費大概一年60元,
第二類是疾病門診險,指的是孩子感冒發燒,肺炎,扁桃體發炎等產生的門診,這部分也是有的,但保費相對很貴,保額不高,主要因為疾病門診經常發生,所以保費會定的很貴,大概需要500多元起保5000元。
其次保險保的是可保的風險,或者說有概率的風險,像疾病門診,哪個孩子不去一下門診,相對理賠概率很高,收的保費高了,客戶不想買,收的保費低了,保險公司絕對賠錢,保險是營利機構,所以一般會把這塊風險PASS掉。
最後疾病門診一般家庭都少,花 的多了醫生會建議住院,這樣所花費用不會很高,沒有單獨購買疾病門診的必要。
㈥ 有沒有連門診費都報銷的醫療保險
城鎮職工醫療保險可以報銷門診費。
城鎮職工醫療保險單位和個人所繳納的錢劃分為兩部分:一、個人賬戶(俗稱醫保卡);二、統籌賬戶。每月都會從所繳費用當中按比例分配到這兩個賬戶,換句話講醫保卡就是所繳保費中一部分的累計,可以供個人自由支配,支付門診、到定點葯店購買葯品,以及支付住院費用當中自付額部分。同時,因病住院治療需要統籌賬戶支付費用時,醫保卡就是一個記賬憑證(前提是有持續繳費)。一般醫院的做法是入院時憑醫保卡登記,所有的屬於醫保范圍內的醫療費用直接由社保中心設在醫院的結算中心直接與醫院結算,自己只需支付自付額部分就行。當然、假如醫保卡內有足夠的余額(一般得累計很長時間),就用醫保卡刷卡支付,如果不夠,就由現金支付。
其實在職員工醫保同樣的是不可以報銷門診花費的,雖然醫保卡中有錢,買葯看病可以刷卡,但實質上卡中的錢還是自已年繳醫保個人賬戶部分,這個錢還是自已的,用完了也就沒得刷了!疾病門診這塊目前無論是商業保險還是社保都基本上很難覆蓋到位。
在一個保險年度內,參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的,居民醫保基金支付30%,個人支付70%;100元以上的由個人自理。
㈦ 哪些保險可以報銷醫療門診費用
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
您好!哪些保險可以報銷醫療門診費用?首先商業醫療保險保險可以解決意外醫療的門診費用和住院費用,對於普通的疾病門診現在還沒有這方面的商業醫療保險產品。建議可以通過勞務工合作醫療或者社保來解決普通的疾病醫療門診費用。
醫療保險是指以發生保險合同約定的醫療行為為給付保險金條件的產品,包括住院費用補償型醫療保險、門急診醫療保險、定額給付型醫療保險和意外醫療費用保險。其中,門急診醫療保險費用一般較小、發生頻率較高,國內保險公司很少對個人提供此類產品,一般此產品僅以團體作為銷售對象。
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㈧ 門診醫療能報銷的商業保險有哪些
想報銷一般門診的話就只能選擇商業保險,購買商業醫療保險就包含了門診和醫院的保險,可以進行報銷。但是需要注意的是商業醫療保險保障額度不一樣,高端醫療保險可以達到100萬的保額,可以報銷的費用也較高,不過每年需要交納的費用也不少。應該根據個人的實際情況,慎重考慮是否購買。
㈨ 門診和住院費用都可以報銷的保險有嗎
醫療險主要分為百萬醫療險和小額醫療險。說到百萬醫療險,大家應該都比較熟悉,是這幾年最火的一類險種。每年只要幾百塊,就有數百萬保額,因而備受追捧。可是有不少人認為百萬醫療險就是一個大坑,因為設置了1萬的免賠額,那麼我們今天就來聊聊怎麼樣配置醫療險才能做到0免賠,每一分錢都報銷!
1. 何為免賠額?
免賠額,顧名思義,是免賠的額度。指由保險人和被保險人事先約定,損失額在規定數額之內,被保險人自行承擔損失,保險人不負責賠償的額度。
舉個例子,王先生因為糖尿病發作住院,花了4.8萬元,當地醫保報銷了2.7萬,保險公司的百萬醫療險,去掉一萬免賠額,承擔1.1萬元,王先生還需自付1萬元。
百萬醫療低保費高保額,解決了大病重病百分之90%以上的治病花銷,小額住院醫療又可以解決平常小病小災的醫療花費,兩者互相補充,這樣不管是大病還是小病都有保障,尤其推薦有小孩和老人的家庭這樣組合購買。
寫在最後
如果要求一款產品保障「十全十美」不大現實,而且就算出現了一款保障「十全十美」的產品,價格承擔不承擔得起又是另一個需要頭疼的問題了。每個保險產品都有其價值,也都有它對應的人群和獨特的優勢。我們要客觀看待產品設置的門檻,然後根據自己的需求單獨購買或者組合購買。