❶ 安徽省醫保大病救助
大病救助是各地方政府設置的救助政策,是為低保戶、低保邊緣戶設置的大病救助政策,這由地方政府買單,與醫療保險無關。
如果你是低保戶、低保邊緣戶,就到戶口所在地社區居委會提出大病救助申請。
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❷ 大病二次報銷需要什麼手續
參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社區)合作醫療聯絡員由村(社區)合作醫療聯絡員審核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。新型農村合作醫療報賬指南住院報賬程序:醫院直接報賬:因疾病住院辦理住院手續時,向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。鎮新型農村合作醫療辦公室報賬:報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室,由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之後,由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。所需材料:出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。外地住院,還需備齊:住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。區外住院,還需備齊:入院記錄、出院記錄。
❸ 安徽醫保大病補助能補助多少
你好,大病救助基金是職工醫保的內容。是對醫保統籌基金最高限額報銷完後,超出的部分進行報銷的。大部分地區醫保統籌基金最高報銷上限是8萬元,超出8萬元的部分,按照一定比例分級分段報銷。最高上限是18萬。社保醫保沒有病種劃分,只按醫療花費進行報銷。
但是,不管是醫保的統籌基金報銷還是大病醫療救助基金報銷,都只針對合理的部分,自費葯是不予報銷的。也就是說,所報銷的費用是減去自費部分後,按照比例進行報銷。
根據中國的國情,高昂的醫療花費很多都是發生在進口的自費葯上的。所以,如果醫保的統籌基金報銷8萬元,則實際花費可能要在10~12萬左右。如果到達大病醫療救助基金的18萬報銷上限,則實際花費要在40萬以上了。
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❹ 安徽省衛生計生委衛農秘(2014)484號文件
安徽省衛生和計劃生育委員會
衛農秘〔2014〕484號
關於進一步完善2015年度全省新型農村合作醫療補償政策的通知
各市、縣(市、區)衛生局、財政局、新農合管理經辦機構,省級新農合定點醫療機構:
2014年度參合農民醫療需求繼續釋放,醫葯費用繼續上漲,縣域外就診患者比例居高不下,全省新農合基金使用過快,部分統籌地區已經出現透支風險。為保障新農合基金安全,逐步提高新農合保障水平, 2015年度新農合補償政策完善將重點引導參合農民在縣域內就診住院,著力控制過度醫療和醫葯費用不合理增長,進一步加強新農合基金使用效能管理。為此,在《安徽省新農合統籌補償方案(2014版)》(皖衛農〔2013〕19 號)的基礎上,進一步調整完善2015年新農合補償政策,現通知如下:
一、引導患者縣域內就診,合理調整住院補償起付線
(一)Ⅰ類醫療機構住院起付線計算公式為:起付線=該醫療機構次均住院醫葯費用×X%×(1+1-該醫院可報費用占總費用的比例),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類醫療機構住院起付線計算公式修改如下:起付線=該醫療機構次均住院醫葯費用×X%×(1+0.9-該醫院可報費用占總費用的比例)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類醫療機構的X%分別為15%、16%、17%、18%、25%。如按公式計算的某些Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類、Ⅳ類、Ⅴ類的起付線分別低於150元、400元、500元、700元、800元,則分別按上述標准設置其起付線。
(二)五保戶住院補償,不設起付線。重點優撫對象及低保對象住院補償,免除參合年度內首次住院起付線。
(三)在省外非預警醫院住院,一律按照當次住院費用的25%計算起付線,最低不少於1000元,最高不超過2萬元。政策范圍內醫葯費用補償比例參照本縣Ⅳ類醫療機構政策性報銷比例執行。對於省內醫院已經實行按病種付費的常見病病種,統籌地區也可以探索按照不高於本市或本縣同病種新農合基金支付「定額」標准,實行「同病同價」定額補償,具體方案由各統籌地區另行制定。省外住院實行同病同價補償時,大病保險補償須按照上述計算辦法扣除新農合補償起付線。
緊鄰外省的周邊地區參合農民在緊鄰的省外醫療機構住院酌情參照上述規定執行。
二、合理調整新農合補償范圍
(一)計劃生育特殊困難家庭(指獨生子女三級以上殘疾或死亡、且未再生育或收養子女的家庭)補償規定。對確需實施輔助生殖技術的,由指定醫療機構提供相應技術服務,其基本項目的服務費用納入新農合支付范圍,執行同類別住院補償規定,最高支付限額暫定為2萬元。
指定醫療機構名單及基本項目由省衛生計生委另文公布。
(二)捐贈器官移植手術的參合供者住院醫葯費用(不含器官源或組織源費用以及院外配型、檢測檢驗、運輸、儲存等相關費用)納入新農合基金支付范圍,執行同類別住院補償規定。
(三)新農合基金對二類疫苗一律不予補償。
(四)非醫療機構發生的醫葯費用、非新農合定點醫療機構發生的醫葯費用、新農合定點醫療機構發生的非醫葯費用均不納入新農合基金補償范圍及保底補償范圍。
三、因地制宜,調整並實行分段補償
根據本地的基金進度及病人流向,各統籌地區自主確定是否在Ⅰ類、Ⅱ類醫療機構實行分段補償,並合理調整分段補償比例。
醫療機構類別
補償比例
起付線以下
起付線至分段值
(低比例段)
分段值以上
(高比例段)
Ⅰ類
0%
50%
90%
Ⅱ類
0%
45%
85%
建議Ⅰ類、Ⅱ類醫療機構分段值分別為500元、1000元左右,也可為各醫院起付線的2倍設置。
在任何情況下,由新農合基金支付的實際補償比均不超過85%。
四、逐步實行省外就醫轉診制度
各統籌地區應逐步實行省外就醫轉診制度。統籌地區實行省外就醫轉診制度,凡參合患者未經當地新農合管理中心辦理轉診的,補償待遇(含保底補償)在本文前述規定的基礎上下降15—20個百分點,但以下三類情況之一須除外:
(一)在省外醫院就診住院前3個月內,因同一疾病在省內三級醫院有過住院記錄和/或新農合報銷記錄。
(二)因急診、急救在省外醫院就近住院。
(三)省外務工或省外常住人員在省外醫院就近住院。須提供下列證據性材料之一:用工單位開具的務工證明、務工者暫住證、自營業者的營業執照、房產證或長期租房合同或其它可信的證據材料。
五、加強基金使用效能管理
(一)加強三費過快上漲控制管理。各級各類定點醫療機構須嚴格控制2015年次均「三費」同比漲幅。實行葯品零差率銷售的醫療機構「三費」同比漲幅應控制在5%以內,未實行葯品零差率銷售的醫療機構「三費」同比漲幅應控制在8%以內(縣域外住院病人數佔全縣住院病人總數的比重明顯下降的情形下,對縣級醫療機構的「三費」控制指標可考慮酌情放寬1—2個百分點)。超過控制漲幅以上的部分,由統籌地區從即時結報回款或總額預算中扣減。
扣減計算辦法如下:某統籌地區不支付某醫療機構的「三費」費用=(該醫療機構次均「三費」漲幅-控制漲幅5或8)%×2015年度(或某季度)該統籌地區在該醫療機構的參合住院人次數×該醫療機構2015年度(或某季度)次均三費。
按病種付費、按床日付費等執行支付方式改革的病例不納入統計與計算范圍。省、市級新農合定點醫療機構2015年度次均「三費」同比漲幅由省衛生計生委農合辦按季度統一公布,各統籌地區遵照執行。
(二)完善免起付線住院患者比例控制管理辦法。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ類醫療機構對不設起付線病人的收治人數占出院病人的總數的比例分別不得超過15%、10%、5%、5%、5%。超過規定比例的住院人次的所有費用,由收治醫院承擔患者的報銷待遇。
年度內同一病人在同一醫療機構住院不超過4次,第5次起農合基金拒付(分療程間斷多次住院的病種除外)。
Ⅲ類、Ⅳ類醫療機構超出比例的情況由省衛生計生委農合辦按季度統一公布,各統籌地區遵照執行。
六、其它
本《通知》自2015年1月1日起執行,由省衛生計生委、省財政廳共同解釋。《安徽省新型農村合作醫療統籌補償方案(2014版)》(皖衛農﹝2013﹞19號)的其他規定繼續執行。
安徽省衛生計生委 安徽省財政廳
2014年11月19日
❺ 2020安徽省新農合大病保險實施辦法
新農合大病保險就是針對農村的村民而設計的一款保險,只要農民投保這一份保險,如果投保的人發上了什麼重大疾病,並且確認了,保險人就會根據合同上的規定向被保險人發放一定的保險金。而安徽省新農合大病保險的實施辦法是怎樣的,具體我們來看下文的簡單介紹。
2017安徽省新農合大病保險實施辦法
根據《安徽省人民政府關於2017年實施33項民生工程的通知》(皖政〔2017〕10號)等文件精神,制定本實施辦法。這一實施辦法是為了減輕重大疾病患者的經濟負擔及建立健全多層次的醫療保障體系,切實解決了參合農民因病返貧、因病致貧的問題。具體實施辦法如下:
一、目標任務
2017年,新農合大病保險覆蓋全省所有統籌地區;在新農合基金可承受的前提下,穩步提高大病保險對農村建檔立卡貧困人口的保障水平。
二、資金籌集
2017年,新農合大病保險的人均籌資標標准由統籌地區根據當地大病發病率等情況進行精算,並通過與商業保險公司競爭性談判等方式確定。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名
三、資金管理
商業保險機構承辦新農合大病保險。大病保險資金由財政部門按照合同規定支付給商業保險機構。商業保險機構建立專賬管理、專項核算。新農合大病保險資金年度結余部分,全部返還新農合基金財政專戶。
四、資金用途
新農合大病保險專項資金只能用於支付新農合大病保險合規可補償費用的補償及承辦商業保險機構盈利率部分。
五、新農合大病保險承辦商業保險機構的確定與管理
各試點統籌地區綜合考慮商業保險公司管理承辦能力、專業人才隊伍建設、醫療管控能力等因素,通過競爭性談判的方式,從6傢具備資質的商業保險公司中,擇優選擇一家商業保險公司承辦本地區新農合大病保險。
六、科學合理地制定大病保險補償方案
各地要以《安徽省新農合大病保險指導方案》(衛基層秘[2015]643號)及《安徽省農村貧困人口綜合醫療保障制度實施方案》(衛財秘[2016]582號)等政策文件為指導,科學合理制定新農合大病保險統籌補償實施方案。
七、提高大病保險管理服務能力和水平
各承辦商業保險機構要建立專業隊伍,加強能力建設,開展大病保險輿論宣傳和政策解釋工作,提高大病保險管理服務能力和水平。
八、強化保障措施,開展輿論宣傳工作
新農合大病保險是在新農合基本醫療保障的基礎上,對大病患者發生的高額費用給予進一步補償的一項制度性安排。各級各部門要加強協調、密切配合,完善考核評價機制,強化對新農合大病保險工作的組織實施和監督管理。同時,各統籌地區要廣泛開展宣傳工作,為大病保險穩健實施營造良好環境。
綜上所述,這一實施辦法的實行,解決了參合農民因病致貧、因病返貧的問題。上述內容僅供大家參考,希望可以給大家提供幫助。
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河北省新農合大病保險報銷范圍及流程
新型農村合作醫療,簡稱「新農合」,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
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你好,大病救助基金是職工醫保的內容。是對醫保統籌基金最高限額報銷完後,超出的部分進行報銷的。大部分地區醫保統籌基金最高報銷上限是8萬元,超出8萬元的部分,按照一定比例分級分段報銷。最高上限是18萬。社保醫保沒有病種劃分,只按醫療花費進行報銷。
但是,不管是醫保的統籌基金報銷還是大病醫療救助基金報銷,都只針對合理的部分,自費葯是不予報銷的。也就是說,所報銷的費用是減去自費部分後,按照比例進行報銷。
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