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發票原件給商業保險公司理賠了

發布時間:2021-07-11 18:03:03

㈠ 住院醫療保險問保險理賠時發票原件丟失了怎麼辦

醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。
一、醫療保險的結算程序:
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程序
1.異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2.異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1.參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2.轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3.參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
二、醫療保險的報銷流程及時間:
凡參合對象,報銷流程如下:
(一)參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療,由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫葯費用,超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。
參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院治療的,由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫葯費用進行審核,按實施辦法規定標准墊付應補助金額。
(二)參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院治療的,一律到鄉鎮農醫所補償。其住院醫療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(鎮)農醫所審核報銷,2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(鎮)農醫所審核後交縣農醫局復核批准後方可報銷。
(一)申領補償時,需帶身份證、戶口本、《新農合證》(此三證原件審核後復印存底)醫療機構的有效住院發票、出院小結(或病歷)、費用清單和轉診證明。
(二)患門診大病(慢性病)的參合農民在規定時間(一般在每年7月和12月份),需帶身份證、戶口本、《新農合證》、門診發票及清單、門診病歷、檢查報告、二級甲等以上醫院或專科醫院的門診大病(慢性病)證明到鄉(鎮)農醫所辦理。
(三)對已參加了商業保險的參合農民和參加了學生醫療保險的在校學生,出院後既要商業保險賠付又要新農合補償時,參合農民應先將住院發票原件和發票復印件先交農醫所或縣級定點醫療機構核對後予以補償,再將住院發票原件到商業保險公司賠付。發票復印件由農醫所或縣級定點醫療機構保存,但外傷病人只能原件報銷(學生除外)。
(四)住院費用實行限時報結制度,出院後三個月內可隨時辦理補償結算手續,超過三個月的視為自行放棄補償(外出務工者可延遲到年底)。農醫所按實施辦法規定標准應補償的金額在10個工作日內支付給參合農民。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

㈡ 發票原件交給了保險公司,可以找他把原件要回來嗎

正常是退回所有的理賠憑據的,你可以問一下保險公司,需要你提供保單合同號。
時間這么久就比較難了,要看保險公司這些材料留檔多久

㈢ 打官司把一些發票原件都拿走了,現在自己保險公司要理賠,給保險公司原件復印件可以

復印件要法院敲章才可用,或者對方保險公司敲章也可以

㈣ 請問買了保險在索賠時需要將發票原件給保險公司嗎

可能在你投保時業務人員沒有講解清楚,意外傷害醫療保險是報銷型的險種,需要提供單據原件或分割單,正如你所說,你可以選擇先到保險公司或先到單位及社保部門報銷,無論在多少個地方報銷,報銷總額都不會超過你的醫療費用。
醫療單據復印件只有與分割單同時使用才有效,保險公司和社保中心都不會只憑復印件給與理賠。

㈤ 保險公司理賠必須要發票原件嗎

除非有三方賠付比如社保

㈥ 發票被對方拿去理賠了,我有商業保險意外險,但沒有發票怎麼辦

對方保險公司收取報銷醫療費肯定要收取發票原件,你可以到該保險公司要求出具發票復印件以及保險金理算單,然後持這兩份材料以及申請意外險理賠的其他材料到保險公司進行理賠,根據醫療險條款約定的補償原則,保險公司將醫療費總金額減去已報銷金額,按條款約定賠付剩餘金額。如果對方保險公司已經將醫療費全額賠付的,就沒有必要再去申請理賠了,以為依據條款約定的補償原則,因為你的醫療費損失已經得到補償,保險公司會以沒有可賠付余額為由拒付。希望可以幫助到你。

㈦ 保險公司理賠要原件嗎

分為兩種情況:
1.如果被保險人只有在一家保險公司投保醫療險,理賠時需提供發票原件。
2.如果被保險人同時再兩家保險公司投保醫療險,當醫療費用超出其中一家保險公司的保額,
可以先在一家保險公司理賠完後,讓保險公司在理賠清單上蓋個公章(分割單),再拿這
張單證及其他醫療資料的復印件,找另一家保險公司理賠。
原始憑證分割單:一張原始憑證所列的支出,需要由兩個以上單位共同負擔時,應當由保存該原始憑證的單位,開給其他應負擔支出的單位原始憑證分割單。相當於一張自製原始憑證。原始憑證分割單必須具備原始憑證的基本內容(憑證名稱、填制憑證日期、填制憑證單位名稱或者填制人姓名、經辦人的簽名或者蓋章、接受憑證單位名稱、經濟業務內容、數量、單價、金額),標明費用分攤情況,並在分割單上應加蓋單位的財務印章。

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㈧ 保險法規定理賠發票原件

你好,我是做壽險理賠工作的,針對你的問題分析如下:
1、你方與肇事方均有保險,肇事方因無合法駕駛證件被中國人民財產保險公司做拒付處理。
2、你方涉及到意外險理賠及起訴肇事方賠償。
處理辦法:
1、正常處理意外險理賠,保險公司會要求你提供住院發票原件。你可以要求保險公司提供復印件並簽章證明原件在他處留存;
2、利用手中材料(交通責任認定書、已蓋章發票復印件、住院病歷、用葯明細等)起訴肇事方要求賠償,可向法院申請到保險公司調查住院發票原件;
最後做一點補充,首先根據我國保險法規定,住院費用醫療類報銷採取補償原則,即最高限度是讓出險人所有住院花銷報銷完畢,不能盈利(住院補貼以及傷殘類不包括在內)。其次,本次由於肇事方負主要責任,且其無合法有效駕駛證件(對你方是一個非常有利的證據),向法院提起訴訟可以此為根據,並索賠住院費用、營養費、誤工費和精神損失費等費用。但個人建議先和肇事方談一下,看是否能按私了處理,這樣也可以省去很多時間和麻煩。希望對你有幫助,祝一切順利~

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㈨ 如果既買社保又買商業保險,萬一理賠遇到都要發票原件怎麼辦

讓社保給你復印件或影印件,或者去醫院復印存根聯(要是數量太多估計醫院不願理你)。

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