『壹』 退休後還扣大病保險嗎我是秦皇島市開發區退休工人,大病保險要怎樣交
退休職 工不需要繳 納大病醫保了,大病醫保每年 的一月份會在醫療保險賬戶里扣除,所以不需要在單獨交納了。大病醫療保險是基本醫療保險的必要補充。凡參加機關事業單位職工基本醫療保險的單位及其參保職工,必須參加職工大病醫療保險。
『貳』 大病醫保怎麼辦理
1、被保險人親自填寫《特殊疾病門診醫療證個人申請表》,注意是一式兩份;
2、將已填寫申請表、近次出院記錄、門診病歷、相關檢査檢驗材料及一張一寸照片交給所在單位;
3、所在單位蓋章確認並報市醫保中心審批。
報銷大病醫療保險的手續:
1、大病保險待遇如果在本地就醫直接劃卡結算,無需另行報銷。
2、若是在異地報銷,需要選擇當地定點醫療機構住院治療;出院後3個月內,持醫療證、身份證(或戶口本)、診斷證明、出院證明、發票、費用清單(原件)到各地有關部門辦理理賠手續。
辦理大病醫療保險所需的資料:
1、本人身份證、戶口本復印件;
2、填寫《慈善救助大病患者申請表》;
3、基本醫療保險定點醫療機構出具的正規醫療費用票據和基本醫療保險管理部門出具的報銷結算原件及復印件;
4、社會困難家庭需要由單位或者居委會開具收入證明;
5、城鄉低保、農村五保、城市三無、孤兒等都在需要的時候需要提供《居民最低生活保障證》一份、《農村五保供養證》一份等有效證件或者證明;
6、其他申報材料。
『叄』 河北省秦皇島市靈活就業人員繳納大病保險退休時還用一次性繳滿30年嗎
河北秦皇島市靈活就業人員繳納大病保險,退休時不用一次性繳,滿30年可以選擇不繳納職工的醫療保險,可以繳納居民醫療保險。
『肆』 河北省 城鄉居民大病保險
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
三大醫保大病賠付比例均大於國家指導的50%
8月30日,衛生部等發布《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,規定居民醫保和新農合的保障范圍,除基本醫保報銷外,大病醫保個人自付報銷不低於50%。
記者從石家莊市醫保中心、河北省衛生廳獲悉,石家莊市居民醫保、職工醫保以及新農合(20種大病)都已經實施了大額補充醫療保險,而且大病賠付比例均大於50%。接下來相關部門將根據國家新規調整政策,給居民帶來更多實惠。
居民醫保:大額補充醫療保險可賠付70%
目前,石家莊市實施的大額補充醫療保險的保費,未成年人(含在校的中小學生及學齡前兒童、職業高中、中專、技校學生和18周歲及以下年齡的非在校居民)按每年每人10元的標准籌集,成年人(18周歲以上年齡居民)按每年每人30元的標准籌集,大學生的大額補充醫療保險費由基本醫保基金支付。
凡自願參加居民醫保的居民,應同時參加大額補充醫療保險,其保費與基本醫療保險費一並繳納。
參保人如果發生大病,可以按怎樣的比例賠付呢?超過基本醫療保險結算限額的部分,大額補充醫療保險才能啟用。被保險人的醫療費超過基本醫療保險基金年度支付限額的部分,可報銷70%,限額為每年每人15萬元。
大額補充醫療保險的就醫管理、賠付范圍,按居民醫保的有關規定執行,費用結算年度也與居民醫保的結算年度一致。
參保居民先墊付20日內賠付
石家莊市的居民醫保大額補充醫療保險,不再由醫保基金支付,而是由商業保險公司賠付。市各級基本醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)作為投保人,按商業保險原則,集體向作為保險人的商業保險公司投保。
當被保險人醫療費超過限額時,保險人會收到通知。參保居民仍憑社會保障卡(醫療保險IC卡)和病歷本就醫,協議醫療機構應按居民醫保的有關規定對其進行診療,但醫療費用需由個人墊付。診治終結後,參保居民憑全部病歷資料、住院醫療費用明細、醫療費收據及復印件、大額補充醫療保險索賠申請表、本人身份證(學生證、戶口本)復印件、社會保障卡(醫療保險IC卡),通過投保人向保險人索賠。保險人應在20日內作出賠付。
職工醫保:大病保險賠付比例90%
城鎮職工基本醫療保險的參保人有沒有大病醫保呢?石家莊醫保中心相關負責人表示,職工醫保的參保人同樣享有「雙保險」保護,其中大額補充醫療保險賠付90%,一年最多可獲賠20萬元。
和居民醫保的參保居民一樣,職工醫保的參保人也是要超過基本醫保統籌基金年度支付限額部分的醫療費,才能享受大額補充醫療保險的賠付。按醫療保險的結算年度計算,超限部分由保險人賠付90%,在一個結算年度內最多可獲賠20萬元,賠付比例和賠付限額都要高於居民醫保。
參保職工的保費集中扣繳
要享受待遇,就要履行相應的繳費義務。大額補充醫療保險費的籌資標准為:45周歲以下參保職工每月每人2元、45周歲及以上參保職工每月每人3元。
基本醫療保險經辦機構作為投保人,組織本市參加基本醫療保險職工集體向作為保險人的商業保險公司投保。投保人根據當月被保險人人數,從參保職工的個人賬戶中提取大額補充醫療保險費後向保險人繳納。被保險人基本醫保關系終止後,從次月起不再扣繳和劃撥。
和居民醫保一樣,職工醫保的大額補充醫療保險也是由商業保險公司賠付。個人墊付的醫療費,在申報賠償30個工作日內核定賠付數額,並及時予以賠付。
新農合:20種大病納入保障范圍
對於河北省的參合農民來說,大病保險新政的實施辦法還沒制定出來,但河北已經將20種大病納入了新農合保障范圍。這20種大病為兒童先天性心臟病、白血病、婦女宮頸癌、婦女乳腺癌、重性精神病、終末期腎病腎透析、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂。
「這些大病救助將按病種限價方式管理,實行單病種最高限額付費,新農合補償標准按照70%執行。」河北省衛生廳有關負責人表示。
『伍』 2021年秦皇島市企業退休人員的大病保險是多少錢
企業職工退休之後,還需不需要交大病醫保的費用呢?企業職工退休是分為養老保險退休和醫療保險退休,如果說你個人僅僅只辦了養老保險的退休,那麼也就意味著是不享受醫保的退休待遇,所以說這個大病醫保的費用還是需要繳納的。當然,如果說你沒有辦理職工醫療保險的退休,那麼這個時候是不能夠再繳納職工醫療保險了,只能夠去選擇參加城鄉居民醫療保險,那麼城鄉居民醫療保險的特點是交費比較低,但是享受到的報銷比例也是比較少的。
至於這個大病醫保的費用,是涵蓋在全年交納的這個醫療保險的費用當中裡面的,所以說自己只要正常的交納的醫療保險的費用,那麼就可以享受到大病醫保的一個報銷待遇。有些人他辦理了職工醫保的退休待遇,如果說正常的辦理完成職工醫保的退休待遇,那麼對於自己來講,大病醫保的費用也是不需要來繳納。
這個是這樣子的,就是說自己辦理了職工醫保的報銷待遇,那麼退休以後就可以享受終身的一個醫保的報銷待遇。當然是包括我們大病醫保的一個報銷待遇。實際上大病醫保的這個費用退休以後還得需要交納的,因為他交納的費用是比較低,每年僅僅只需要幾十塊錢。所以說我們可能體現不出來。他的這個交納方式是通過你個人醫保賬戶當中的余額直接扣除了。所以我們自己感覺不到交納了大病醫保的費用,但實際上確實,在退休以後還是需要交納的。
大病醫保的費用每年大概是40塊錢左右。我們交納醫療保險的個人可能都知道,每年在完成醫保費用的交納,實際上這個大病醫保就是包含在內的,所以對於我們個人來講這個大病醫保,那麼都是正常的來交納的,但是如果說你沒有參加醫療保險,那麼也就意味著沒有參加大病醫保的一個待遇!因為大病醫保是不能夠單獨來參保的,只能夠跟著自己的醫療保險同步來進行參保才可以。
再說,退休人員在享受醫療保險待遇的同時,那麼實際上這個大病醫保就由自己的醫療保險個人賬戶當中的余額自動扣繳了。如果說自己沒能夠享受醫保的退休待遇那麼很明顯,你在參保醫療保險的同時也在正常的繳納大病醫保的費用,所以說大病醫保這樣的一個費用是無需單獨來繳納的,你只要正常參加了醫療保險,那麼基本上都是涵蓋了大病醫保的一個費用,所以說這個大病醫保的費用都是正常來參保的一個狀態。
那麼大病醫保的報銷比例,從今年開始由之前的50%可以提高到60%,相對而言,有效的降低我們自己承擔的醫療費用,奠定了一個非常好的基礎。
『陸』 河北大病保險新政策2019
「新農合」,全稱新型農村合作醫療,是指由政府組織、引導、支持,農民自願參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。新農合是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用。新農合報銷范圍,大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分。
新農合重大疾病報銷流程:
(一)病例篩查
(二)確定診斷:對統籌地區摸底調查查出的病例,選擇救治定點醫療機構進行門診檢查確定診斷,並由救治定點醫療機構出具診斷證明(同時載明治療建議)。
(三)申請審批:對確診並需要住院治療的病例,由患者家屬攜帶戶口薄、合作醫療證和救治定點醫療機構出具的確診診斷證明,向縣新農合管理中心提出救治申請,填寫《河北省提高農村重大疾病醫療保障水平試點工作救治申請審批表》,由縣新農合管理中心審核批准。
(四)住院治療:對經縣新農合管理中心審核批准住院治療的病例,可到批準的救治定點醫療機構預約住院時間,進行住院治療。
(五)費用結算:救治定點醫療機構對出院患者醫療費用實行即時結報,參合患者只交納自付費用,新農合補償資金由定點醫療機構先行墊付。
救治定點醫療機構應於每月月底前,將本月出院患者的救治申請審批表、診斷證明書、醫療費用清單、收費收據、病歷首頁和出院小結復印件、《河北省新型農村合作醫療定點醫療機構墊付資金撥付申請表》(一式三份)、《新型農村合作醫療參合人員住院補償審核表》(一式三份)郵寄到縣新農合管理中心。
新農合管理中心負責對報銷資料進行審核,於每月底前將上月審核後應撥付給救治定點醫療機構的新農合補償資金匯至救治定點醫療機構指定的銀行賬戶。對救治定點醫療機構違規墊付的補償資金,新農合管理中心有權拒付。
新農合門診大病醫療費結算:
1、門診大病單獨設立起付線,一、二、三級醫院起付標准分別為500元、670元、840元;
2、結算方式:尿毒症透析治療的門診費用由定點醫院實行記賬管理。器官移植治療的相關費用由醫保特約葯店記帳管理。上述病種患者的其他門診大病病種的費用也納入記帳管理:惡性腫瘤、白血病患者放療、化療短期住院費用、門診靜脈化療、介入治療的費用及靜脈化療期間配合治療的費用,均按住院結算,納入醫院住院總量指標管理;門診放療及非靜脈化療的費用由定點醫院實行記賬管理;其他門診治療的費用(含上述患者其他報銷管理門診大病病種的費用)仍實行個人墊付費用,醫療年度期滿或累計超過3000元的,與定點醫院按規定結算。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"