Ⅰ 重大疾病保險怎樣辦理
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一,你需要知道重疾險的非保障范圍:
(1)原位癌;
(2)相當於Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細胞白血病;(3)相當於AnnArbor分期方案I期程度的何傑金氏病;
(4)皮膚癌(不包括惡性黑色素瘤及已發生轉移的皮膚癌);
(5)TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌(注);
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。
註:如果為女性重大疾病保險,則不包括此項。
二,除外責任
因下列情形之一,導致被保險人發生疾病、達到疾病狀態或進行手術的,保險公司不承擔保險責任:
3.2.1投保人、受益人對被保險人的故意殺害、故意傷害;
3.2.2被保險人故意自傷、故意犯罪或拒捕;
3.2.3被保險人服用、吸食或注射毒品;
3.2.4被保險人酒後駕駛、無合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無有效行駛證的機動車;
3.2.5被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
3.2.6戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
3.2.7核爆炸、核輻射或核污染;
3.2.8遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常。
三,投保指南
問題1:重大疾病保險保哪些重大疾病?
答:大多數重大疾病險產品首先包含6種必保重疾,其餘則是由保險公司依據保監會的重疾定義規范自由配置,因此選擇時應注意依據個人需求比照疾病保障責任,合理配置適合自己的保障項目。
問題2:重大疾病險起哪些保障作用?
答:大病通常需要進行較為復雜的葯物或手術治療,並支付昂貴的醫療費用。重大疾病保險給付的保險金主要有兩個方面的用途:一是為保險人支付因疾病、疾病狀態或手術治療所花費的高額醫療費用;二是為被保險人患病後提供經濟保障,盡可能讓家庭避免出現「經濟危機」的風險。
問題3:重大疾病險為何會有手術方面的保障責任?
答:之所以會有手術方面的保障責任,一是由於需要實施這類手術的疾病具有病情嚴重、治療花費巨大的特點;二是由於最初的重大疾病保險就包括了手術保障責任,這一特徵得到了保留的發展。重大疾病保險中所稱的重大疾病是指合同約定的疾病、疾病狀態或手術。
問題4:重大疾病險怎樣購買?
答:首先,應該根據需求選擇合適的,注意及時咨詢。其次,決定投保後,需仔細閱讀並如實填寫,如實告知個人的相關情況,包括年齡、身體健康等。最後,投保人和被保險人一定要在投保單相應落款處簽上自己的名字,注意是親筆簽名。
問題5:買了後發現不合適自己,怎麼辦?
答:保險通常設有10天的猶豫期(猶豫期的起始日為投保人書面簽收保單日),投保人若發現購買的產品與自身需求不相符時,在猶豫期內退保,保險公司會全額或在扣除保單工本費後無息退還已交保險費,並且自始不承擔保險責任。
問題6:如何申請給付重大疾病險的保險理賠金?
答:重大疾病保險合同中均有「保險金申請」條款,在發生合同約定的保險事故後,應及時通知保險公司,並按「保險金申請」條款中的要求,准備相關資料向保險公司申請給付保險金。需要提供的證明和資料主要包括保險合同、被保險人身份證明、專科醫生診斷證明或手術證明等。
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Ⅱ 怎麼交重大疾病保險
大病醫保中25種重疾具體指的是什麼?
大病補充醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0—4萬元以下報銷85%,4萬元—8萬元以下報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。那麼大病醫保中25種重疾具體指的是什麼?抗癌健康網小編為您詳細介紹。大病醫保中的25種重疾包括哪些
不是所有的病都是「大病」,也不是全能給報銷,我國保險行業對重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范,這25種疾病的名稱如下:
1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤2、急性心肌梗塞
3、腦中風後遺症—永久性的功能障礙
4、重大器官移植術或造血幹細胞移植術—須異體移植手術5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術
6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒症期)—須透析治療或腎臟移植手術
7、多個肢體缺失—完全性斷離8、急性或亞急性重症肝炎
9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療
10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或葯物濫用所致11、腦炎後遺症或腦膜炎後遺症—永久性的功能障礙12、深度昏迷—不包括酗酒或葯物濫用所致13、雙耳失聰—永久不可逆14、雙目失明—永久不可逆15、癱瘓—永久完全
16、心臟瓣膜手術—須開胸手術
17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙
19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失20、嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%21、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現22、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失
23、語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月24、重型再生障礙性貧血
25、主動脈手術—須開胸或開腹手術。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
Ⅲ 福州醫保重大疾病報銷比例
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1、城鎮職工醫療保險
門診年度報銷上限:20000元。
起付線:在職人員1800元,報銷比例:70%起。退休人員1300元,報銷比例:85%起。
住院年度報銷上限:30萬元。
起付線:不分在職人員還是退休人員,第一次住院1300元起,報銷比例:85%起。第二次住院,650元起,報銷比例:85%起。
重大疾病:自付醫療費用超過上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分,分段計算,累加支付。5萬以下,報銷比例50%起,5萬以上,報銷比例60%起,上不封頂。
2、城鄉居民醫療保險
門診年度報銷上限:3000元。
起付線:一級醫院100元起,報銷比例55%。二級及以上醫院550元起,報銷比例:50%起。
住院:20萬元。
起付線:兒童150元起,成人300元起,報銷比例75%起。
備註:上述費用中不包含不計入醫保內的費用,如自費、自付費用。還有,掛號費(醫事服務費)不計入起付線和封頂線。
拓展資料:
符合北京醫療保險三大目錄庫范圍的醫療費用。其中門診特殊病有:惡性腫瘤放化療,骨透析,腎移植術後服用抗排異葯的參保人員,在辦理了特殊病審批手續後,相關醫療費用可以報銷。
Ⅳ 重大疾病保險和社保
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不是這樣的,醫保是國家給予的基本醫療保障,而你提到的重大疾病是商業保險保險,重大疾病保險是按保險單上的金額賠付,而醫療保險是按實際發生費用給付,假如發生重大疾病並符合保險公司規定,就會賠付.和醫保沒有沖突
Ⅳ 福州大病商業補充醫療保險費
您好,這兩種保險的保險性質不同,保障對象不同,保障內容不同,賠付條件也是不同的,商業大病保險也就是商業重大疾病醫療保險,它和大病醫保是互補的關系,購買了大病醫保之後,最好是選擇恰當是商業大病保險作為必要的補充,你可以參考此鏈接:
(商業重疾險與大病醫保的區別)
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Ⅵ 福州大病保險如何規定
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福州市「五險一金」繳費比例
一,工傷保險
榕政綜[2005]70號
福州市人民政府關於印發福州市實施
《工傷保險條例》的若干意見的通知
四、工傷保險根據行業風險程度不同,按照國家規定實行不同的行業差別費率。一類行業、二類行業和三類行業的基準費率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%,從2004年7月1日起執行。
工傷保險條例第十條用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
二,醫療保險
1,基本醫保
福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則
榕政綜[2000]364號
一、單位繳費:用人單位按其職工工資總額的8%繳納基本醫療保險費。二、職工個人繳費:職工個人以其月工資額的2%繳納基本醫療保險費,由用人單位從其工資中代扣代繳。三、職工退休後個人不再繳納基本醫療保險費。
基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費,全部記入其個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費,一部分用於建立統籌基金,一部分劃入參保人員的個人帳戶。
參保人員住院就醫和屬於規定范圍內的特殊病種及治療項目在門診就醫,超過統籌基金最高支付限額的醫療費用,由市醫療保險經辦機構統一辦理商業醫療保險等途徑解決。所需費用由用人單位和職工共同負擔;按規定享受公務員醫療補助的人員,由公務員醫療補助經費支付。具體按《福州市城鎮職工商業補充醫療保險暫行辦法》執行。
2,大病醫保
福州市城鎮職工大病統籌基本醫療保險暫行辦法
大病統籌統籌基金由用人單位每月按在職職工工資總額的8.5%(繳費工資基數不得低於福州市上年度職工月平均工資的60%)、退休人員每人每月53元合計總數向市醫療保險管理中心繳納。用人單位和職工在參加大病醫保的基礎上,參加大病補充醫療保險。參保人員超過統籌基金最高支付限額的醫療費,由市醫療保險管理中心統一向商業保險公司辦理大病補充醫療保險。大病補充醫療保險按福州市城鎮職工基本醫療保險大病補充醫療保險有關規定執行。
3,自謀職業參保
關於福州市自謀職業人員參加城鎮職工基本醫療保險的暫行規定的通知
榕政辦[2003]148號
繳費標准和繳費辦法。自謀職業人員以不低於福州市上年度職工月平均工資的60%為繳費基數,按10%比例繳納基本醫療保險費。
自謀職業人員在參加基本醫療保險的同時,應按《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》規定參加大病補充醫療保險。
三,生育保險
福建省企業職工生育保險規定(修正)
企業應按其工資總額(外商投資企業按中方職工工資總額)的0.7%按月向當地社會勞動保險機構繳納生育保險費,列入企業成本費用支出。職工個人不繳納生育保險費。
四,失業保險
福建省失業保險條例
單位按照與之建立勞動合同關系職工的月工資總額的百分之二繳納失業保險費,職工按照其月工資總額的百分之一繳納失業保險費。
五,養老保險
福建省城鎮企業職工基本養老保險條例
企業按其全部職工月工資總額的20%繳納基本養老保險費,從一九九八年起每兩年降低一個百分點,直至18%。職工個人按其月工資總額的5%繳納基本養老保險費,從一九九八年起每兩年提高一個百分點,直至8%。
福建省人民政府辦公廳貫徹國務院關於完善企業職工基本養老保險制度決定的
若干問題的通知
(閩政辦[2005]227號
城鎮個體工商戶和靈活就業人員參加企業職工基本養老保險,從2006年1月1日起,征繳費率按20%執行,其中8%記入個人賬戶。繳費基數按當地上年度在崗職工平均工資的標准執行,具體過渡實施辦法由省勞動保障廳、財政廳、地稅局另文下達。
六,住房公積金
關於2009年度住房公積金繳存基數核定事項的通知
榕公積業〔2009〕6號
福州地區單位職工和單位住房公積金的最高繳存比例為各12%,最低繳存比例為各5%。
單位和職工住房公積金的繳存比例不得低於5%,原則上不高於12%
Ⅶ 重大疾病保險費用是怎麼樣的
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您好!在重疾發病率以及治療費用日益上漲的今天,個人需要提前購買份合適的重疾險以加強自身抵禦重疾的能力,因此,提前購買重大疾病保險是明智的。
重大疾病保險費用是怎麼樣的
重大疾病保險費用是按照被保險人的年齡、保額、繳費期限得出來的,這個是精算師依據預定死亡率,預定利率,預定費用率算的,一個保險險種他的費率是全國統一的。而同一款重疾險的保費在上購買的話,可以獲得至少15%以上的價格優惠,是您選擇物美價廉重疾險的最佳渠道。投保前您需要注意以下幾點:
1、選擇財務穩健和實力強的保險公司。客戶可根據權威評級機構對保險公司的評定結果及保險公司對外公布的年度報告及重大事項公告等方式,來了解保險公司的償付能力。
2、了解清楚可以獲賠的重疾病種。重大疾病保險並不包括所有的疾病,只有罹患合同中有指定的重大疾病,才能獲得合同約定的賠償。
3、投保人必須要針對威脅性較大的疾病加以投保,而非盲目性地投保,需根據您的年齡和需求進行選擇。
4、投保重大疾病保險要注意向保險公司如實告知病史。
5、經濟承受能力。目前市場上,一款標準的重大疾病保險是比較昂貴的,要注意根據家庭的經濟收入狀況來考慮。
投保價格實惠的重疾險,網上投保可以獲得至少15%以上的價格優惠,通過購買不僅保費實惠,而且後期還獲得全程協助理賠服務。
Ⅷ 榕城保和重疾險的區別
榕城保只是一個城市基本福利保障,重疾險是患有保險合同所規定的重大疾病包括輕症,中症,和達到合同規定的健康狀態達到理賠條件賠付保險金的保險,買多少保額賠付多少的,不需要花費報銷,這保險金可以作為醫葯費,康復治療費,日後家裡生活費,還可以用它去還貸款等等,錢給你了做什麼由有自己,重疾險還可以叫收入損失補償保險,補償患病後收入減少或缺失,保持生活品質不下降,解決患病回到解放前的問題。了解保險可以關注我留言