保險公司理賠醫生病歷

『壹』 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎

可以查詢到你在醫院的看診記錄。

正常情況下，保險公司在核保時，不會去調查被保人的健康資料，需要投保人如實告知。只有在發生理賠時，投保人授權了保險公司才會去調查。

保險公司的理賠調查主要有兩種不同形式，一種是保險公司自有的理賠調查團隊；另外一種是把理賠調查外包給專業的調查公司。因此，保險公司肯定是可以查到體檢記錄的。

(1)保險公司理賠醫生病歷擴展閱讀

為了避免客戶「病了才投保」的道德風險，壽險特別是健康險的保險合同中都規定：不承保合同生效前的任何可能引起費率變化的疾病或症狀；能否理賠主要看具體傷情構成。

如果真的是舊傷，即使醫生在病歷上沒寫舊傷，理賠員在審核醫葯費清單時也會發現問題，

如果是新傷，而醫生誤診或無意中寫了舊傷，理賠出現問題時，患者可以根據《病歷書寫基本規范》要求醫院修改。

『貳』 病歷寫錯，保險公司給理賠嗎

中民保險網提醒您，如果真的遇到因為病歷錯誤而保險公司拒絕理賠的情況，您也不需要擔心，因為有一些錯誤也是可以「修改」的，您可以通過以下的一些措施來處理。
1.如果因為姓名填寫錯誤，或者是因為曾用名導致與身份證的名字不符，您可以使用戶口本或者是到戶籍單位開證明，證明病歷上的姓名確實是本人。
2.如果因為醫生錯誤書寫病歷影響了理賠，可以要求醫生按照《病歷書寫基本規范》修改，有必要的話還可以要求醫院加蓋公章，證明病歷的真實性。
3.如果醫院方面不願意更正病歷錯誤，保險公司也仍拒絕賠償，您還可以到當地權威的醫學鑒定中心申請醫學鑒定，然後到法院起訴來維護自身的合法權益。

『叄』 平安保險 醫生在病歷上寫了代診，結果就理賠被拒了。如果讓醫生重新

如果就診資料入了醫院系統只改紙質病例是解決不了問題的

『肆』 保險理賠 電子病歷

病歷結構化是指將文本形的病歷數據變成可用於查詢，統計，分析的結構化病歷數據。全結構化電子病歷是指所有的文檔信息都可以轉化為結構化的數據存儲。而半結構化的電子病歷是指有部分文檔信息可以轉化為結構化數據存儲。易迅電子病歷是結構化電子病歷的典型。
什麼是結構化電子病歷？簡單的說就是以病歷結構化、病歷模板多樣化為核心。之所以會有結構化電子病歷這一概念，是因為醫院的醫務人員面對著眾多的床位和患者，過去由醫生手寫病歷通常要花費較多的時間，一般在一個半小時左右，而結構化電子病歷則可以大大縮短時間，並且使用起來不僅方便而且順暢。

好的結構化電子病歷首先應當滿足衛生部的標准和要求，此外通過結構化組件能夠提供自定義機制。這樣不僅可以滿足了衛生部標准，即使以後衛生部需要更改數據組和數據元，那時醫院自己就可以動手修改後台的參數，來滿足衛生部新的標准要求。這樣一來不僅不需要廠家的介入，而且會省去很多不必要的環節。

那麼結構化電子病歷又該如何實現呢?目前南京一丹所採用的做法是，按照不同的臨床科室，以及科室的常見疾病不同，把臨床常見的一些疾病做成標准模板。把一些在臨床有特殊病情表現的患者，按其身體的狀況和疾病的參數進行收集，做成結構化的元素，醫生只需要通過滑鼠進行勾選就可以完成病歷的書寫，只有做到這樣才能稱為真正的結構化電子病歷系統。

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『伍』 保險公司報銷需要住院大病歷還是小病歷

分三大類情況。
一：意外醫療和意外住院導致的報銷，可以報意外險，需要醫生開的「疾病診斷證明書」（即使意外受傷，也是這個書，會寫比如「意外」摔傷導致骨折、「意外」被狗咬傷等，總之要提醒醫生有意外險，他會標注意外二字），正規發票和用葯清單，部分保險公司可能會要求他們的定點醫院發票才有效。
如果是住院，需要出院小結，以及住院期間的一些相關檢查單據，如CT等。

二：疾病報銷，若是健康險重疾或輕疾的理賠，憑疾病診斷證明書，只要是符合承保范圍內的，就可以直接提前給付，不用等治療後再拿發票報銷（反正中國人壽是這樣，其他保險公司請注意條款細則）。
疾病住院，屬於可報銷的險種內（如國壽的康悅高端醫療），則可以報銷，憑出院小結、住院相關的檢查單據、正規發票（或社保報銷後的回執）、用葯清單報銷，且報銷時會根據可賠付限額、比例來實際賠付（所以投保時，一定要清楚什麼條件下能賠多少）。
此外，只要是住院，要看看保險中有沒有住院津貼，可以憑出院小結都申請報一遍（如意外險和健康險都有住院津貼，就可以報2份住院津貼，且與住院報銷不沖突）

三：身故或殘疾賠付：身故賠付需要公安機關看出的戶口注銷證明、醫院的火化證明（客觀條件不允許的可免）、醫學死亡證明。
殘疾賠付，需要按保險公司標准在醫院作出的傷殘鑒定結論來賠付（所以在殘疾賠付，尤其團險等容易涉及殘疾賠付的險種方面，一定要弄清楚評殘標準是什麼。例如國壽就是以社保評殘標准為基礎細化到268種評殘標准）

『陸』 保險公司理賠 醫生病歷

保險理賠病歷索要必須要告訴醫生本人有保險；
一、本人有商業保險。
二、由意外造成的，一定要醫生將意外事由寫進病歷本。
三、請醫生注意措辭，盡量不要寫上下列詞語：先天的，原生的，N年前的，舊病復發。
四、千萬不要寫被別人致傷，由第三方造成的必須由第三方賠償。
五、一定要去公立醫院，最好二級以上，這個很重要，私人診所是沒辦法報銷的。
六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據，請謹慎填寫和保存。
七、無論出現什麼意外，請務必第一時間聯系你的保險代理人，以便第一時間確定報案和治療注意要點。
在身故賠付上，病歷並不是理賠的必要證據。
壽險保單，一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料：
1、有效保險合同;
2、被保險人死亡證明;
3、受益人身份證明、銀行賬號;
4、理賠申請書。
八，不過，在醫療險或疾病險理賠中，病歷的作用就大了。若出現錯誤，會影響理賠決定(但是否完全不賠，需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。
病歷若出現書寫錯誤，按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號，2010年3月1日施行)修改即可，大動干戈，絕無需要：
九，病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
最後需要說明一下，實踐中，保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算，責任准備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例，都願意及時盡快的幫助辦理，因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。

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『柒』 保險公司理賠時會查病歷嗎

病歷肯定會查，體檢報告也會查。

『捌』 保險公司怎麼查以往病例

• 保險公司一般性都是通過投保者的身份證號進他們公司的定點醫院查，這些醫院都是大醫院，很容易查到的。

• 並且現在好多地方都在建健康管理中心，以後這個就是保險公司合作的地方，而這個健康管理中心是和所有醫院聯網的，以後只要去醫院的病例都會有保存的，都是可以查到的。

拓展資料

保險公司是指依保險法和公司法設立的公司法人。保險公司收取保費，將保費所得資本投資於債券、股票、貸款等資產，運用這些資產所得收入支付保單所確定的保險賠償。保險公司通過上述業務，能夠在投資中獲得高額回報並以較低的保費向客戶提供適當的保險服務，從而盈利。

保險公司的業務分為兩類:

(1) 人身保險業務，包括人壽保險、健康保險、意外傷害保險等保險業務。

(2) 財產保險業務，包括財產損失保險、責任保險、信用保險、保證保險等保險業務。我國的保險公司一般不得兼營人身保險業務和財產保險業務。

『玖』 關於保險理賠病歷索要的問題

保險理賠病歷索要必須要告訴醫生本人有保險；

一、本人有商業保險。
二、由意外造成的，一定要醫生將意外事由寫進病歷本。
三、請醫生注意措辭，盡量不要寫上下列詞語：先天的，原生的，N年前的，舊病復發。
四、千萬不要寫被別人致傷，由第三方造成的必須由第三方賠償。
五、一定要去公立醫院，最好二級以上，這個很重要，私人診所是沒辦法報銷的。
六、醫院給的一切資料是保險公司理賠部判定理賠與否的重要依據，請謹慎填寫和保存。
七、無論出現什麼意外，請務必第一時間聯系你的保險代理人，以便第一時間確定報案和治療注意要點。

在身故賠付上，病歷並不是理賠的必要證據。

壽險保單，一般在保險合同中均有理賠提示書。身故賠付一般需要如下資料：

1、有效保險合同;

2、被保險人死亡證明;

3、受益人身份證明、銀行賬號;

4、理賠申請書。

八 ， 不過，在醫療險或疾病險理賠中，病歷的作用就大了。若出現錯誤，會影響理賠決定(但是否完全不賠，需要看其他的證據是否充分證明或證偽保險事故)。
病歷若出現書寫錯誤，按照《病歷書寫基本規范》(衛醫政發〔2010〕11號，2010年3月1日施行)修改即可，大動干戈，絕無需要：
九 ， 病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，並註明修改時間，修改人簽名。不得採用刮、粘、塗等方法掩蓋或去除原來的字跡。
最後需要說明一下，實踐中，保險公司真不怕理賠。因為所有的風險在事前都經過精算，責任准備金都已事前提取好。營銷員中有理賠案例，都願意及時盡快的幫助辦理，因為每個理賠的成功都是證明保險產品作用的最好案例。