⑴ 33歲男子患病後投保,保險公司明明不用賠,為何法院判賠60萬
其實我們在買保險之前,對於保險條款並不熟悉,但很多健康險都會設置一定的投保限制,例如等待期不賠,因為投保人不清楚,所以就很容易觸犯保險條例,進而導致自己買的保險被拒賠。
這不,又有一名男子在買保險之後遭到了保險公司的拒賠,令人不可思議的是,這名男子在被查出帶病投保之後,不僅沒有被處罰,反倒還得到了60萬元的保險金賠償,這是怎麼回事?下面讓我們一起來了解下吧!
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真實案例
2018年3月份,33歲男子李某在保險公司分期付款給自己買了一份重大疾病保險,保額60萬,保費8000元。在工作人員的幫助下,李某當天下午便完成了付款並簽訂合同。同年11月,李某因為摔傷住院,可結果卻在做身體檢查的時候,意外發現了肝癌,隨後李某家屬向保險公司提交理賠申請,可結果卻被保險公司以「未如實告知」拒絕了賠償。
值得注意的是,故意帶病投保存在一定的危害,屬於欺詐行為。情況較輕的,保險公司會單方面解除合同,並扣除保費;情況較為嚴重甚至已經構成一定金額的詐騙,那麼投保人就需要承擔相關的法律責任,受到相應的處罰。
(2)第一時間報案
如果被保人確診某種重大疾病,要盡快核對保單,查看是否屬於保單中規定的重大疾病,確定所患疾病包含在合同范圍內之後,要第一時間向保險公司報案,匯報病情。否則一旦錯過了最佳報案時間,不管是健康險還是車險,都會影響工作人員對事故真相的確認,進而導致被拒賠。
⑵ 出事故以後報警了也報保險公司了但是現在不用他們賠了交警會怎麼處置
你好交警問就說私了了不理賠就行。出事故報交警是為了讓交警提供事故證明方便保險理賠,不需要理賠就不用做什麼了。希望對你有所幫助望採納!!!!
⑶ 保險公司為什麼拒絕賠付你需要知道這些!
一、超出合同條款保險保障的是合同中規定的風險,對於超出合同條款的風險,保險公司當然是有理由拒保的,所以在簽訂保險合同之前一定要看清條款,知道哪些保,哪些情況是不保的。還要認清自己的保單究竟是保障的什麼風險,拿著重疾險的保單去要求保險公司報意外傷害,當然不可能拿到理賠款
二、超出理賠期限保險的理賠都是有期限的,對於超出理賠期限的案件,保險公司也是不賠的,所以一旦出險一定要第一時間通知保險公司,然後在保險公司規定的時間內提交相應的材料。一般來說,投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司,但是每個保險公司的具體規定不同,因此一定要及時與保險公司溝通,才能不使自己的利益受到損害!
三、沒有如實告知如實告知是購買保險時的一個很重要的環節,很多人在填寫信息的時候沒有放在心上,對於一些資料尤其是病史沒有認真填寫,導致理賠時出現拒賠的情況。尤其現在保險公司和醫保卡都有聯網,只要通過身份證或者醫保卡在醫院就醫,保險公司都會留下記錄,如果因為一些病史導致無法理賠,利益上會受到損失,因此一定要做到如實告知!
四、沒有超過免賠額這種情況一般出現在醫療保險上,因為醫療保險會有一個免賠額的存在,顧名思義就是在這個范圍內保險公司是不賠的,醫療險是不能重復理賠的,醫療費用一般先用醫保卡進行報銷,報銷後的部分在免賠額之外的部分,保險公司再進行報銷!
⑷ 為什麼總有人說保險公司這也不賠、那也不賠
每年要保車險的時候,都會聽到一些朋友說的這個車險沒用不用買,那個不用買,最狠的是一些老司機之間告訴新手自己只買了交強險。講真的,就是這樣的老司機才會誤導新手,讓很多新手覺得汽車保險實際上一點用沒有。而當真的出現事故的時候,也就有了保險公司這也不賠那也不賠的說法。為啥人家不賠,還不是因為你沒買對應的保險啊,總不能你車損險都不買卻讓保險公司給你拿錢修車吧,說不過去啊。而今天就說說為什麼總有人說保險公司這也不賠、那也不賠,真的是這樣嗎?還是其中另有隱情呢?講真,我個人覺得實際上就是車主自己沒弄明白。就像有人覺得我買了全險就是什麼都管,實際上並不是這樣的。
先說說為什麼會出現這個說法吧,基本上有兩個原因:
第一個:造謠生事
有的人聽風就是雨,聽到別人說因為一些原因導致保險公司沒有理賠就覺得保險公司玩賴,他就各種宣傳保險公司理賠貓膩,尤其是加上自己的一些說法,講真,可能你不知道你的這種行為已經算是造謠了。而且很多車主在買保險之前自己都不知道每一個車險的理賠范圍,這種時候就聽從一些老司機的勸解買了特別少的保險,結果真的出事故卻把責任扣在保險公司頭上。前段時間就有一個鄰居的漢蘭達車險到期了,聽他朋友的話只買了交強險和三者險,結果發生事故之後發現沒有車損險,才知道原來修自己的車不能走三者險,這時候他沒說自己的事情,反而怪保險公司沒提前給他講明白。講真,之前他買車險的時候我和朋友在邊上也是辦理車險,他自己明確表示自己不會撞別人,出事故肯定是對方全責,所以不要車損險。
第二個:觸碰免賠范圍
車險的確是有免賠幾率的,哪怕你買了不計免賠外加全險也是會由於一些特殊原因導致保險公司不賠的。比如駕駛人酒駕、毒駕等行為,保險公司是有權拒絕賠償的,畢竟這已經是違法行為了。而且很多特殊情況也是有免賠幾率的,比如你沒買涉水險卻開進了水裡,甚至二次打火了,這個時候保險公司是不賠的;還有的朋友在付費停車場發生小剮蹭等行為保險公司也是可以不賠的;另外對於一些發生事故後隔了好幾天才想起來報保險的朋友,我只能說保險公司真的不知道你當初的情況,不賠好像也正常吧。不過這里強調一個問題,那就是如果沒按時年檢後發生事故,保險公司選擇不賠你是可以起訴的,但是勝訴的幾率不是很大,不過有勝訴的案例。
最後給大家再強調一點,如果你的車是3年以內或者還在保的車型,而且你也沒有經過大的改裝,那麼車險種類基本上選擇交強險、三者險、不計免賠、車損險,當然,你也可以加上座位險,基本上這些就是足夠了。但是如果你的車超過保修期限了,那麼我個人建議你再加上自燃險,相信大家都懂。總體來說車險實際上選擇起來還是比較簡單的,至於有人說的全險,如果你了解每一條賠償條款的話就會明白,實際上並沒有太大的用途。
⑸ 男子患癌後投保,本不用賠的保險,為何賠了32萬
對保險稍微有過一點了解的人應該知道,一般得病之後再去買保險,就算買了,也得不到賠償,而之前發生了這么一件奇怪的事,一名江蘇男子在檢查出甲狀腺癌後,大膽去保險公司買保險,讓人不可思議的是,事後保險公司竟然陰差陽錯地賠了32萬,這究竟是怎麼回事?難道保險公司也開始「大發慈悲」了?
那麼接下來我就來和大家詳細分析一下整個案件的過程,另外,在文章最後,是最近幾年發生的一些保險拒賠案例,教大家幾招實用的防拒賠手段,希望能對大家有所幫助。
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案例發展
醫保卡上的各種醫療記錄,會對你的投保有直接影響,倘若你沒有及時向保險公司說明清楚,那保險公司很有可能會默認把這些記錄算在你的頭上,為了確保日後能夠順利理賠,保哥建議,不要輕易外借醫保卡。
(3)最好選擇年輕時投保
年輕時投保,不僅投保門檻非常低,而且所需保費也比較少,一旦發生意外或者疾病事故,只要符合理賠條件,都能得到賠償。不過隨著年齡的增長,保險公司對消費者承保的要求和費用也會相應提高,所以保哥建議,最好選擇年輕時投保。
⑹ 保險公司為什麼不賠償
全險不代表什麼都賠,只是保險公司推出的險種你都投保了,仔細看看車損條款就知道了
盜搶險全稱叫全車盜搶險,是指整車被盜,如果只是丟了輪胎、財物什麼的保險公司是不賠的,
車輛損失險是指發生交通事故造成的車輛損失和損壞保險公司給與賠償
前幾天朋友的寶來放在家門口的馬路邊天窗被撬了,自己花了3000多才修好,沒丟算是萬幸了,丟了更不值保險公司上了全險也就賠80%,所以停車一定要小心!
⑺ 為什麼我們不用擔心保險公司賠不起
因為保險公司不會倒閉,即使倒閉國家接收,保險公司不能倒閉是國家法律規定的。
一、《保險法》有關保險公司倒閉處理的法律原文:1、第八十九條
保險公司因分立、合並需要解散,或者股東會、股東大會決議解散,或者公司
章程規定的解散事由出現,經國務院保險監督管理機構批准後解散。經營有人壽保險業務的保險公司,除因分立、合並或者被依法撤銷外,不得解散。保險公司解散,應當依法成立清算組進行清算。2、第九十條
保險公司有《中華人民共和國企業破產法》第二條規定情形的,經國務院保險監督管理機構同意,保險公司或者其債權人可以依法向人民法院申請重整、和解或者破產清算;國務院保險監督管理機構也可以依法向人民法院申請對該保險公司進行重整或者破產清算。
二、保險公司一旦破產或者倒閉,人們手裡的保單有兩個去處:
1、、轉給其他願意接手進行兼並重組的保險公司,保險合同隨之轉移,保單繼續有效;
2、如果業績實在太爛了,沒有其他保險公司願意接手,沒關系,政府會安排好後路,國務院會具體指定某家有實力的保險公司接手。
⑻ 男子意外猝死獲賠40萬!明明猝死不用賠,為什麼保險公司卻賠了
意外猝死也能賠?我們都知道,正常情況下凡是因「猝死」導致的死亡,都不在意外險的賠付范圍之內,而這次案例保險公司卻賠了整整40萬,這是為什麼?難道意外險改規定了?具體什麼情況,下面讓我們一起來了解下吧!
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案例發展
(1)意外猝死賠不賠以合同為准。其實「意外猝死」並非大家所想像的一樣,所有的情況都不賠。一般來說,保險公司保不保猝死,主要還是看合同,如果合同免責條款中有,那自然不賠,如果沒有,那一定要賠。
(2)一般情況下,意外險除了猝死不賠外,因摔倒、高原反應、從事高風險運動而導致的死亡,保險公司同樣不會賠。而這些內容也都會寫在人身意外合同的免責范圍內,大家只要在購買的時候稍加註意,就能清楚的看到條款內容。
總之,無論大家以後要買哪種保險,一定要記得多留個心眼,仔細看清楚保險合同中的免責條款,如若發現自己需要的保障在免責條款內,記得這種保險一定不要買。