哪些費用可以納入大病醫療互助補充保險報銷?
住院費用、門診特殊疾病費用、門診搶救無效死亡、家庭病床產生的,符合基本醫療保險范圍內的個人自付醫療費用(含起付標準的費用)以及超過最高支付限額以上且符合基本醫療保險范圍的醫療費用納入報銷。(「大病」是指廣義的大病,無病種的概念,基本醫療保險起付線以上的費用大病補充保險可以報。)
特殊醫用材料費報銷:使用植入人體材料和人體器官等特殊醫用材料單價在10000元及以上的,個人首先自付部分的50%納入大病醫療互助補充保險支付。
⑵ 有些搞不清楚成都大病醫保政策
你的問題難以回答,說明不清楚!不知道你申請的是職工醫療保險大病醫療卡還是其他的大病醫療保險卡。不過,你可以到當地審批機構咨詢,現在國家大力提倡中醫葯事業,一般不是滋補葯品、特殊葯品都能給予當地大病補償政策的比例報銷。
⑶ 成都社保大病保險是什麼
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保中的大病保險試點地區可以根據實際適當增加支付彈性。大病保險實際支付比例不低於50%,原則上不設最高支付限額。
從人社部了解到,社保中的大病保險將先行試點逐步推開,原則上不設最高支付限額。
支付項目限定在醫保內
人社部9月17日召開社保中的大病保險和醫保付費總額控制座談會,人社部副部長胡曉義介紹,城鄉居民大病保險作為完善醫保體系、創新公共服務的探索,是一個新生事物。各地將結合實際,先行試點,進行階段性評估,總結經驗,然後逐步推開。
胡曉義介紹,開展城鄉居民大病保險,各地可參照當地城鎮居民年人均可支配收入或農村居民年人均純收入,確定大病保險起付標准。社保中的大病保險支付的葯品、診療項目等,原則上限定在基本醫保政策范圍內。試點地區可以根據實際適當增加支付彈性。大病保險實際支付比例不低於50%,原則上不設最高支付限額。
將出商業機構考核辦法
胡曉義介紹,對於社保中的大病保險引入的商業保險機構,將建立以保障水平和參保人滿意度為核心的考核辦法,合理控制商業保險機構盈利率。
在具體操作中,將統籌考慮基本醫保和商業保險,在參保、繳費、資金劃撥、基金財務管理、支付結算、費用審核等各個環節進行銜接。
胡曉義曾強調,盡管引入商業保險機構,但是大病醫保政策仍是政府的一項公共政策,只是依託市場資源,請商業保險公司來具體經辦,其資金來源是從城鎮居民醫療保險、新農合的結余資金里撥出的。
⑷ 成都市職工補充醫療保險(一)報銷范圍怎麼辦理報銷
報銷范圍:
1、符合規定的門診費用,包含普通門診和門診治療重症疾病。
2、符合規定的住院醫療費用,符合三個目錄的醫療費用。
辦理報銷:
1、按有關規定提供真實完整的資料和單據,向補充醫療保險處申請報銷。
2、補充醫療處審核相關申報資料以及費用清單。
3、審核後符合如符合條件基金管理處當日內辦理支付手續。
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(4)成都市職工大病保險政策擴展閱讀:
醫療保險報銷注意事項:
1、參保人員可持醫療保險卡在所有定點醫療機構、定點零售葯店購葯,其醫葯費用可用卡直接結算,購葯時不計入社會統籌,全部由個人賬戶支付,如果個人帳戶金用完,可以用現金支付。
2、申請人辦理門診醫療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
3、住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳後多還少補,未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。
4、起付線各地標准各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。
5、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。
參考資料來源:網路-醫療保險制度
參考資料來源:網路-成都市大病醫療互助補充保險辦法
參考資料來源:網路-醫保報銷范圍
⑸ 成都社保大病保險詳細
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大病保險有社會醫保和商業保險之分,在社保中的大病保險保障一般不是很多,城鎮戶口醫保人群會選擇辦理,另外就是商業大病保險,主要是重疾險,商業的類型多產品多,不同的保險公司都有推出各種各樣的產品,一般保費也會比較高,所以都會建議在年齡小的時候辦理比較好。對於大病保險的保費問題有不清楚的,還可以上我們的網站看看了解。