淄博市職工大病保險報銷流程

『壹』 職工大病醫保怎麼報銷

『貳』 大病醫療保險報銷流程是什麼

1. 有社會醫療保險的，只投保一家商業保險公司的：先在那邊報銷，您告訴他們您還投保有商業醫療保險，那麼，醫保那邊會給您開一個「分割單」，除國家規定的自費葯外不給報銷外，剩餘的部分在該公司100%報銷；

2. 有社會醫療保險的，多家商業保險公司投有醫療保險的：和第一種情況一樣，先到醫保那報，開一個「分割單」，再到另一家保險公司報（要告訴它有幾家），又給您開「分割單」，他們按責任比例給您報，剩下的依次這樣；

3. 沒有醫保，只在一家商業保險公司投有醫療保險的：一般是除自費葯外的60--80%整體報銷，

4. 沒有醫保，多家商業保險公司投有的：先到一家保險公司報，告訴它您還有其他投保，他們會開「分割單」，依次報，如果沒有告知，他們會清查您的責任，嚴重的話有可能面臨起訴！

需要的資料有：

1. 被保險人身份證復印件家親筆簽名和日期；

2. 活期存摺復印件；

3. 病歷復印件；

4. 收費單原件；

5. 葯品清單(如果有住院的話,還要提供入院的病理診斷書,出院小結)；

6. 業務員授權委託書（親筆簽名加日期），

7. 理賠申請書，

8. 意外的話要事故證明（證明人親筆簽名加日期），一般最快三至五個工作日,遲則十個工作日理賠金直接打給你所提供的賬戶上。

『叄』 淄博大病保險怎麼報銷流程

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。
醫保二次報銷指的是基本醫療保險報銷後，由退休人員、軍殘補助等基金將需要個人自付的部分金額按照相應比例再報一次。其實就是補充醫療保險的報銷。也就是一年內辦理過住院結算手續的住院費用(包含家庭病床和市外就醫)，全年累計的個人自付部分減去丙類費用在一萬元以上部分的均可享受醫保基金的二次補助。
醫療保險二次報銷流程：
一、門診、急診費用的報銷
大額醫療互助(門診、急診)起付線金額在職職工為2000元，退休人員為1300元。如果一年內累計的門診、急診費用，職工不到2000元、退休人員不到1300元，由參保人員從個人帳戶中支付。如果在自然年度內達到了起付線以上金額，就可以適用大額醫療互助制度
二、住院費用的報銷
按照規定，目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付住院費用時，在職、退休人員起付線金額均為1300元。第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，為650元。一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付目前為7萬元。退休人員的個人支付比例為在職職工個人支付比例的60%，但是起付標准以下的部分相同，全是由個人支付。住院報銷的標准與參保人員所住的醫療機構的級別有關。
注意：門診、住院為兩個起付線。
三、住院費用超過最高支付限額時報多少?
如果參保人員的住院費用較多，超出了最高支付限額，超出部分的費用將按大額醫療互助的有關標准報銷，即由大額醫療互助資金支付70%，個人支付30%。一年以內，大額醫療互助的累計最高支付數額為10萬元。
醫保二次報銷需要的資料：
領取二次補助時，請持享受二次補助人員本人的二代居民身份證、本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件;若不是本人前來辦理，還需提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。

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『肆』 淄博醫保二次報銷流程

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

二次報銷要到新農合報銷出開具報銷證明，然後到民政局申請二次報銷，要有一生的大病證明，並且要符合大病的病例條件等等才可以報銷。這是大部分地方的規定，具體到你們的民政局咨詢有關報銷事宜。
拓展資料：
按照必要與簡便原則，辦理大病保險報銷的參保人員需提供以下材料：
1、參合居民身份證或戶口簿原件;
2、參合證（卡）原件;
3、新農合補償結算單;
4、費用清單，或加蓋原件收取單位公章的復印件;
5、出院小結，或加蓋原件收存單位公章的復印件;
6、特殊慢性病患者提供慢病證，或者二級以上醫療機構出具的特殊慢性病診斷證明、門診病歷;
7、醫療機構費用發票，或加蓋原件收存單位公章的復印件;
8、患者本人或能夠提供與患者有關系證明的關系人銀行匯款帳號。

『伍』 大病報銷的流程是怎麼樣的

凡參合對象，報銷流程如下：

（一）參合農民持《新農合證》在定點機構門診治療，由定點醫療機構按《新農合證》家庭門診帳戶診帳戶現有的金額直接減免醫葯費用，超出部由參合農民自付。定點醫療機構應及時與農醫所進行結算。

（二）參合農民在市、縣、鄉定點醫療機構住院治療的，由該定點醫療機構進行直補。由定點醫療機構對其發生的醫葯費用進行審核，按實施辦法規定標准墊付應補助金額。

參合農民在省級定點醫療機構和非定點醫療機構住院治療的，一律到鄉鎮農醫所補償。其住院醫療費用一次性在2000元以下(含2000元)的由鄉(鎮)農醫所審核報銷，2000元以上或對住院資料有疑問的由鄉(鎮)農醫所審核後交縣農醫局復核批准後方可報銷。

(5)淄博市職工大病保險報銷流程擴展閱讀：

醫療保險報銷條件：

參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

（1）參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

（2）參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

（3）參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

『陸』 大病保險怎麼報銷,報銷流程是什麼

大病醫保報銷流程：
1.大病患者住院後，必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。

2.門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

A.申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

B.申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《xx市基本醫療保險門診特定病醫療證》，並按照相應的時間享受相關待遇。
以尿毒症為例，患者首先要住院治療。對於住院費用的報銷規定是這樣的：一甲醫院超200元開始報銷，符合政策的報銷比例為85%;二甲醫院超400元開始報銷，符合政策的報銷比例為70%;三甲醫院超800元開始報銷，符合政策的報銷比例為60%。「這就提醒患者，選擇醫院時候要看清醫院等級。」太原市醫療保險管理服務中心有關人士介紹，普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花費2萬多元，而後期的腎透析則需要花費近8萬元，總共大約10萬元。這些醫療費用，城鎮居民醫保總共大約可以報銷6.5萬元，自己承擔大約3.5萬元。

『柒』 職工大病保險怎麼報銷

『捌』 大病醫療保險報銷流程

除規定的22類大病外，年度累計費用很大的新農合參合農民符合政策的也可以享受大病報銷。按規定，除上述22類重大疾病外，參合農村居民當年度住院和大病門診醫療費用，經新農合報銷後，新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分，也在報銷范圍之內。
除患22類重大疾病外的參合農村居民，其住院和大病門診納入新農合報銷政策范圍內的個人自負費用年度累計超過2萬元以上部分，按60% 比例給予救助;新農合報銷政策范圍外費用年度累計超過4萬元以上部分，按20%比例給予救助。
而對新農合報銷政策范圍外費用規定其占醫療總費用比例上限，一級新農合定點醫療機構為10%、二級新農合定點醫療機構為20%、市級及市外新農合定點醫療機構為30%，高於上限的范圍外費用不予救助。
對納入大病救助范圍的22類重大疾病，衛生行政部門被要求按照衛生部確定的臨床路徑合理測算病種費用及付費定額，逐步實施住院按病種付費;對其他病種，各區(市)衛生行政部門要結合自身實際，積極探索開展新農合支付方式改革，在實施農村大病醫療救助的同時，有效控制醫療費用不合理增長，切實減輕參合農村居民醫療費用負擔。而本市還要求衛生部門和社會慈善機構要建立長期合作機制，提高救助效率，降低救助成本，形成合力。要求財政、民政 、衛生等部門要建立健全農村大病醫療救助的民主監督機制，及時將農村大病醫療救助政策、辦理程序、救助標准、救助對象、救助金額等向社會公布，設立並公開咨詢監督電話，接受群眾、社會監督及審計、監察等部門監。