商業保險門診保險乙類保

① 乙類葯醫保報過20.商業保險還報嗎

有了社保，還要買商業保險嗎？
近日，有一個朋友來找我咨詢。背景是他在香港畢業之後工作了幾年，拿了身份之後又轉回內地發展。他家人認為沒有五險一金，簡直是人生災難，讓他趕緊自費買。他來問我，五險一金到底有多好？
也經常在朋友口中聽到這樣的話：
我有社保了，就不用再買商業保險了吧？
我們單位都給職工上過五險一金了，還買什麼保險，沒這必要。
五險一金，指用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱。「五險」指五種社會保險，包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險，「一金」是指住房公積金。
今天先來講一講，醫療保險。
醫療保險每個月都要交，個人交一部分，單位幫你交一部分。具體的方法是用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費比例可作相應調整。（這個不同地區也有不同標准）
本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費；月工資總額低於本市上年度在崗職工月平均工資60%的，按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。
這里有一個小小的問題。假設同一公司兩個同事小A和小B，小A月薪5000元，小B月薪8000元。那麼小B繳交的醫保費用就會比小A要多一些，但兩人享有的醫療保障實際上是一樣的。推廣開來看，如果你的平均月薪是高於全市平均水平，那麼在這個制度下，你更吃虧一些。不過這是小問題。
我們來看一下醫保報銷的比例。（各地區不同，僅以北京為例）北京醫保報銷比例
城鎮職工醫保門診報銷比例及最高限額：
城鎮職工醫住院費用報銷比例及最高限額：
【備注】：
1、起付標准：一個醫療保險年度內，第一次住院的起付標准為1300元，第二次及以後均為650元；
2、報銷比例：採取分段計算、累加支付的辦法，支付比例按醫院級別分別計算；
3、支付限額：基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元，大額互助資金累計最高支付限額20萬元，共30萬元。
城鎮居民報銷比例：
新農合報銷比例：
舉例說明。
假設一個城鎮職工，看病住院花費10萬元，
醫保理論上可報銷總額
（30000-1300）*85%+（40000-30000）*90%+（100000-40000）*95%=24395+9000+57000=
90395元
看起來很好，基本可以不花自己的錢。但是實際情況呢？下面看一個實例。
一個患者是氣胸，拍片子有肺大泡，醫生建議微創手術，這樣傷口較小，不易出血。就在出院結賬的時候，才發現這個手術居然花了5萬多，而且地方醫保才報了不到30%的錢。因為其中花費最高的就是叫做吻合器釘（內鏡可旋轉，美國covidien）。一個6000多，一共用了5個，花費3萬多塊。而這部分屬於進口耗材，需要自費。
這是為什麼呢？因為醫療保險報銷是有范圍的。這里有國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄（2017年版）：

葯品目錄包含甲類乙類，甲類葯品通常是中低價葯品，100%按照報銷比例報銷，全國統一執行，各地不得調整。乙類葯品價格一般比甲類葯品高，個人自付費用比例也高於甲類，自付標准由各統籌地區制定，一般各地有15%的調整權。
進口葯品不是甲類也不是乙類，是自費類。
這還只是一個氣胸手術，如果真的不幸患上了其他重大疾病怎麼辦呢？當疾病危及生命的時候，誰不想用更好的葯品，更先進的器械？例如癌症治療時常用的到進口靶向葯，效果好，但是不報銷。就算你能全部使用可報銷的葯品，醫保報銷也是有上限的。30萬，40萬，之後的錢如何負擔？
總結下來。
首先，醫保的基本設計原理是低水平、廣覆蓋，但是保障的力度並不高。而且，除了直接的醫療費用，營養費、護理費等都不可以通過社保獲得補償。
第二，社會基本醫療保險實行的是報銷制度，除了個人賬戶可以直接用於定點醫院的門診和買葯費用，住院費用則只能採用事後報銷的方式。但是對於不幸罹患大病的家庭而言，短期內的經濟壓力顯然是驟增的，若只能事後再報銷，就不能起到作用了。
第三，雖然各地醫療保險報銷的比例不盡相同，但一樣都設置了起付標准、報銷比例、封頂線等限制性條件，無法全面覆蓋個人治療大病的費用支出。
所以，給自己以及家人配置一份合適的重大疾病險是十分必要的。
附：
根據全國政協教科文衛體委員會和中國癌症基金會2006年編寫的《癌症的科學與實踐》，中國每年用於治療癌症的醫療費用約800億，占衛生總費用的20%；2001年，美國用於治療癌症的費用就高達1570億美元，人均16萬美元。
據統計，僅有兩成的中國癌症患者最終接受治療，平均的治療費用在30萬元左右，並且大部分「因癌致貧」。在歐洲的高福利國家，癌症的治療費用由政府支付；在低福利國家如美國，有免費的公立醫院可以治療癌症，但是需要排漫長的隊伍，在私立醫院，治療癌症主要靠商業保險。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

② 商業保險里甲類葯和乙類葯1哪個能報

甲類葯品

是臨床治療必需、使用廣泛、療效確切、同類葯品中價格或治療費用較低的葯品。

參保人使用「甲類葯品」按基本醫療保險規定的支付標准及分擔辦法支付。

乙類葯品

是可供臨床治療選擇使用，療效確切、同類葯品中比「甲類葯品」價格或治療費用略高的葯品。

參保人使用「乙類葯品」按基本醫療保險規定的支付標准，先由參保人自付一定比例後，再按基本醫療保險規定的分擔辦法支付。

非醫保葯品

指不屬於《基本醫療保險葯品目錄》范圍內的葯品。

參保人使用「非醫保葯品」不屬於基本醫療保險基金支付范圍，需要全額自付。

「甲類葯品」的葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金支付范圍，並按基本醫療保險的給付標准支付費用。「乙類葯品」的葯物是指基本醫療保險基金有能力部分支付費用的葯物，由各省、自治區、直轄市根據經濟水平和用葯習慣等進行適當調整，醫療保險基金支付比例由各統籌地區根據當地醫療保險基金的承受能力確定，即這類葯物先由職工自付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險給付標准支付費用。

簡單說,甲類100%報銷,乙類只報銷一部分

③ 辦了商業保險,甲類,乙類,丙累,能報哪一累

甲類葯是可以全額報銷的，乙類葯患者需按比例負擔一部份，丙類葯屬自費葯

④ 商業保險說乙類葯不能報銷，請問哪些是乙類

甲類目錄葯品是：臨床必需、使用廣泛、療效好、同類葯品中價格低的葯品。可不憑醫生處方銷售，購買和使用，但病人可以要求在執業葯師或葯師的指導下進行購買和使用．
乙類目錄葯品是：可供臨床治療選擇使用、療效好、比甲類目錄中的同類葯品價格略高的葯品。乙類葯品的社保報銷比例是：個人先支付20%以後，再同甲類葯品一樣的比例報銷。
乙類葯不能報銷？？？不是商業保險說的，據我所知，目前的商業醫療保險已經有把社保報銷後的剩餘部分100%報銷的了，關鍵看你買對保險產品沒有。

⑤ 請教一個關於商業保險理由乙類葯的問題

不是。
計算應該是這樣的，假如這個乙類葯5%自理，你統籌報銷比例是80%，商業保險報銷比例也是80%。那麼1萬元報銷為,統籌(10000-500)X80%=7600元，商業保險報銷為(10000-7600)X80%=1920元，總報銷為7600+1920=9520元。這是個大概，具體還要看商業保險是不是有免賠額等很多條件

⑥ 交通事故，去保險公司理賠醫葯費，保險公司說乙類葯費全部不報 是嗎

如果通過訴訟，是可以判決保險公司全賠的，但是如果是和解的話，應該是要扣除一些自費葯的

⑦ 關於商業補充醫療保險報銷的問題~

商業補充醫療保險是搭配社保來辦理的，辦理比較靈活可以根據企業自身情況商定理賠范圍。一般包括門診和住院兩大塊兒。
門診理賠范圍是你們單位和保險公司商定的結果，比如規定100免陪，90%賠付，那麼這個保險就能報銷你社保起付線一下以及起付線以上直至公司規定的一個封頂線。（比如你花了1000元，減去100元乘以90%就是保險公司給你報銷的部分）；至於理賠的葯品一般是社保規定用葯，但也可以和保險公司協商開放乙類葯；
至於你的關於報銷發票的問題，一般門診部分年度累計如果超過起付線，要先拿去社保分割報銷，再拿分割單就可以到保險公司報銷。當然有的保險公司也可以先報銷再在你的發票後邊蓋章後返還給你，你可以就剩餘的部分拿到社保報銷。
就你的社保卡本來就是負責門診的一般費用的，和商業補充醫療不沖突也就是說即使是你拿社保卡花錢買的葯可以再次通過補充醫療來報銷，關鍵看你們單位和保險公司的補充醫療是怎麼規定的。
不知可明白些？希望對你有些幫助。

⑧ 醫保葯的甲類乙類丙類是怎麼分的

甲類葯品是指由國家統一制定的、臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類葯物中價格低的葯物，使用這類葯物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍，按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類葯品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類葯品中比甲類葯品價格較高的葯品。

醫保乙類是指乙類葯品，基本醫療保險基金有能力支付部分費用的葯物。使用這類葯品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付范圍，並按基本醫療保險的規定支付費用。

註：醫保葯指的是適應基本醫療衛生需求，劑型適宜、價格合理、能保障供應、公眾可公平獲得的葯品 。分甲、乙類。西葯部分甲類品種有315個，乙類品種有818個；中成葯部分的甲類品種有135個，乙類品種有792個。工傷保險葯品不分甲、乙類。

(8)商業保險門診保險乙類保擴展閱讀：

醫保葯甲類的報銷比例：

醫保甲類葯品100%按照報銷比例報銷。

例：某統籌地區一職工發生住院醫療費20000元，其中葯品費用7000元，分別是甲類葯品5000元，乙類葯品1000元，非《葯品目錄》內的葯品費用1000元。則該職工住院醫療費用支付辦法如下：

1、非《葯品目錄》內的葯品費用1000元，由該職工全部自付。

2、乙類葯品費用1000元，由該職工首先自付20%，即200元。

3、甲類葯品費用5000元和乙類葯品費用的80%（即800元），共5800元與其他應納

4、入統籌基金支付范圍的醫療費用一起，按基本醫療保險的住院費用報銷規定予以支付。

⑨ 社保的醫療保險一般不能報銷哪些類型的葯品買了商業醫療保險就沒有限制嗎

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

您好！社保的醫療保險的報銷范圍一般是合理且必要的住院醫療費用，具體包括一般護理費、醫葯費、治療費、診療費、檢查費、化驗費、放射費、麻醉費、輸血費、輸氧費、材料費、手術費等。社保醫療保險報銷可分為甲類和乙類，甲類葯品可以全額報銷，乙類葯品需要自己承擔10%—30%比例不等。凡不在基本醫療保險葯品目錄以內的葯品，除急診搶救以外均不能夠報銷。而一般商業醫療保險報銷范圍是比社保大的，因此想要給自己更全面的保障，購買一份適合的商業醫療保險是有必要的。

如何購買適合的商業醫療保險？
1.在購買商業醫療保險之前,建議您一定要細讀保險責任條款，了解其具體的責任范圍。
2.投保時應注意如實告知、親筆簽名選擇保險公司認可的醫院並及時報案，根據需要將理賠時所需資料進行保留。
3.申請理賠時宜注意免賠條款，低於免賠額的是不能獲得賠償的。

商業醫療保險是以人的健康狀況為保險標的的保險。是提供有多種商業醫療保險保障的，給自己購買合適的商業醫療保險產品，您應注意根據您的實際保障需要，選擇適合的商業醫療保險保障。在此，推薦您可以選擇：