上保險醫院門診看病必須告知嗎

① 保險里的如實告知一定是要住院才告知嗎

如實告知，一方面是合同載明需要告知的往事和之後發生的事。具體事項應以合同為准。

② 買保險前住院如實告知了,門診體檢未報理賠會受影響嗎

買保險之前你如實告知了健康狀況，門診體檢報告沒有告訴保險公司理賠的時候會受影響的。

③ 保險公司都會查得到我以前在醫院檢查看病的記錄嗎

直接到醫療機構申請查詢被報銷人的病歷。

1、根據《醫療機構病歷管理規定》第十二條規定：醫療機構應當受理保險機構復印或者復制病歷資料的申請。

2、根據《醫療機構病歷管理規定》第十三條規定：醫療機構應當由負責醫療服務質量監控的部門或者專(兼)職人員負責受理復印或者復制病歷資料的申請。受理申請時，應當要求申請人按照下列要求提供有關證明材料：

申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

(3)上保險醫院門診看病必須告知嗎擴展閱讀：

醫保卡使用范圍：參保職工在定點醫院、葯店就醫購葯時，可憑密碼在POS機上刷卡使用，但無法提取現金或進行轉帳使用。

醫保卡余額查詢：參保職工可通過撥打電話進行余額查詢，也可在中行儲蓄所或市區定點醫院、葯店查詢。也可以上網在社保查詢系統登錄查詢。

醫保卡交易查詢：參保職工可以到中行的儲蓄所憑身份證和醫保證要求列印醫保卡交易記錄，包括個人帳戶金的撥付記錄和消費記錄。對交易記錄有疑問的，可以到中行零售業務部進行查詢。

④ 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎

會的。保險公司如果對理賠產生疑問，會去醫院和社保中心調取醫療記錄。

保險理賠，是指在保險標的發生保險事故而使被保險人財產受到損失或人身生命受到損害時，或保單約定的其它保險事故出險而需要給付保險金時，保險公司根據合同規定，履行賠償或給付責任的行為，是直接體現保險職能和履行保險責任的工作。

理賠程序

1、立案查勘

保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查勘，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務

保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。

(4)上保險醫院門診看病必須告知嗎擴展閱讀；

保險理賠時效規定；

一、保險索賠必須在索賠時效內提出，超過時效，被保險人或受益人不向保險人提出索賠，不提供必要單證和不領取保險金，視為放棄權利。險種不同，時效也不同。人壽保險的索賠時效一般為 5 年；其他保險的索賠時效一般為 2 年。

二、索賠時效應當從被保險人或受益人知道保險事故發生之日算起。保險事故發生後，投保人、保險人或受益人首先要立即止險報案，然後提出索賠請求。

三、保戶提出索賠後，保險公司如果認為需補交有關的證明和資料，應當及時一次性通知對方;材料齊全後，保險公司應當及時作出核定，情形復雜的，應當在30天內作出核定，並將核定結果書面通知對方;對屬於保險責任的，保險公司在賠付協議達成後10天內支付賠款;對不屬於保險責任的，應當自作出核定之日起3天內發出拒賠通知書並說明理由。

四、保險人理賠審核時間不應超過30日，除非合同另有約定。而在達成賠償或給付保險金協議後10日內，保險公司要履行賠償或給付保險金義務。此外，核定不屬於保險責任的，應當自核定之日起3日內發出拒賠通知書並說明理由。

⑤ 門診未如實告知買保險

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

絕大多數准備購買保險的朋友，都是25-50歲之間，這個年紀100%都去過幾次醫院的，身體不可能一點問題都沒有。而且隨著體檢的普及，很多人也會每年進行體檢，在精密儀器全方位的檢查下，很多人都會被查出某些指標異常。
場景1：一些謹慎的朋友，會一股腦把自己的知道的、可能的、未確診的一些異常指標都會告知保險公司，不僅給核保人員造成了困擾，也使得核保結果變的很苛刻。
場景2：另外一些朋友，可能投保的時候沒有想的太多，告知環節也不是很重視。順利核保通過後，突然會想到，哎呀，5年前我去過門診做過檢查的，7年前登山摔傷，拍過CT做過檢查的。這些都沒有告知，會不會後續理賠存在困難呢？
那麼問題就來了，在購買保險的時候，我們到底應該如何進行告知呢？今天深藍君就為大家講講告知那點事，希望能幫助到大家。
一、線上產品投保的告知
互聯網保險都是採用詢問告知的方式，這種情況下最合理的方法是：僅針對詢問的問題進行告知，沒有詢問的問題，是無需告知的。這個不是我自己的總結，深藍君也咨詢了很多負責核保的朋友，都是這樣的結論。
《保險法》第十六條：
訂立保險合同時，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。
保險公司每款產品都是經過精心設計的，對於風險的衡量於界定都是有自己的數據模型，我們不必替保險公司操心。只要保險公司沒有詢問，就算我們知道某個指標存在異常，也無需告知，同樣不用擔心後續的理賠。
我們以陽光健康隨e保為例，這款產品只對乙肝大三陽進行了詢問，如果是乙肝攜帶者、或者小三陽，自然是可以購買的。
深藍君之前在測評弘康大白定期壽險的時候，發現是需要填寫身高體重，用來計算BMI值，但是同樣有很多定期壽險是不詢問身高體重的，所以就算我們嚴重肥胖，只要符合健康告知的內容，我們就可以正常購買的。
二、投保線下產品的健康告知
除了購買線上的互聯網產品，很多朋友也會投保線下的產品，一般線下產品的的如實告知都是通過問卷的方式進行，下圖是深藍君找到的某產品問卷：
深藍君建議：只要是健康告知問卷詢問到的內容，都應該如實回答。上面只是某家保險公司的問卷，不同公司會存在一定的差異。
寫到這里，肯定會有一些朋友有個疑問，我需要把我過去的醫療記錄都列出來嗎？比如幾個月前的發燒、幾年前的摔傷半月板檢查、十年前的門診檢查記錄？如果真的費勁心思仔細回憶，相信大家還是能列出來很多條的。我們看看保險法是如何規定的。
保險法第十六條：
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。
前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同;發生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
只有那些足以影響保險公司是否承保或者提高保險費率的，需要進行如實告知。如果未告知的的內容對承保結論沒有影響，保險公司是不能拒賠和解除合同的。
如果不確定自己的的問題是否影響承保，或者代理人也沒辦法給你專業的意見，那麼深藍君建議你如實告知。保險公司的核保團隊都具有深厚的醫學背景和實際經驗，這個問題就交給他們處理就好了。
三、如果不如實告知會怎樣？
如果不如實告知，那麼就涉及到保險法的不可抗辯條款，關於「不可抗辯條款」我們前幾天的推文是有詳細的說明的，而且很多同行朋友也給出了一些實際案例的反饋，點擊這里查看原文>>>
《保險法》16條「不可抗辯條款」內容：
第十六條訂立保險合同，保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的，投保人應當如實告知。
投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務，足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的，保險人有權解除合同。
前款規定的合同解除權，自保險人知道有解除事由之日起，超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的，保險人不得解除合同；發生保險事故的，保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。
雖然兩年不可辯條款對我們投保人是非常有利的條款，避免由於自己疏忽大意導致一些事項未如實告知，只要過了兩年不可抗辯期，保險公司沒有提出異議的話，那麼將來不得以此為拒賠理由了。
但是長期來看，也可能誘發逆向選擇和道德風險，保險公司出於保護自己利益可能會加強核保，甚至提高保費等作為應對。所以深藍君的態度是盡量做好如實告知，切勿玩火，以免給自己帶來沒必要的麻煩。
上次的文章裡面還漏掉了一種情況，比如未告知事項同保險事故的發生無關系，那麼大部分情況下保險公司是需要理賠的。比如未如實告知乙肝大三陽購買了定期壽險，但是由於發生意外身故，這種情況在過往的訴訟中，一般都會獲得理賠。

⑥ 剛剛買了保險,去門診看病,影響保單嗎

您好，可能會有影響，有的條款約定在等待期出現的症狀、體征也會影響後面的理賠，所以您剛買了保險，很顯然症狀是出在等待期，所以建議如果不是急症最好等待期過了再說。

⑦ 保險前有過門診檢查我告訴業務員了但是她沒寫如實告知

請說明詳細情況，不然不能給你建議，住院保險有等待期的，一般30到90天，這些時間內是不能理賠的。病歷里寫著的在這個期間內發生的病也是不能理賠的。如果你自己作死以前在哪家醫院檢查出了問題後買了保險，以後再生一樣的病還是去哪家醫院看又不叫醫生幫一下忙就不要怪業務員了。