Ⅰ 人身保險理賠中常見的拒賠理由有哪些
更新保險產品條款開始時,另外還要按照住院的天數來給付住院津貼,新的《人身保險傷殘評定標准》是14年1月1號開始發布的您好,保險公司仍是執行舊的賠付標准即7級34項!先不涉及殘疾賠付方面,保險公司是沒有理賠拒賠的。另外執行了這個新規,您先確認下您父親投保的意外傷害保險是否有包括意外醫療費用報銷及住院津貼的保障。
另外就是您在咨詢的殘疾等級,根據了解,中國人壽保險公司是有開始執行(這個新的傷殘評定標准並沒有強制要求每家保險公司都要執行)。因此在評定傷殘等級上,在醫療費用報銷上,那麼還未更新保險產品條款的產品(包括14年以前銷售的保險產品)。如果有的話,那您父親的醫療費用,保險公司是有理賠拒賠的,保險公司也僅是從他們開始執行新規,銷售的含有新的傷殘等級的保險產品才承擔責任,包括脾切除手術造成的費用
想了解更多的保險資訊與產品可以進入:平安保險,這里有豐富的保險資訊與優質的保險產品
Ⅱ 保險公司拒賠理由有哪些
最多的理由,就是保險事故和保險責任不匹配
再就是發現客戶在購買保險時隱瞞事實,沒有如實告知
Ⅲ 車險保險公司拒賠情況是什麼,汽車保險拒賠理由有哪些
車險保險公司拒賠情況很多,汽車保險拒賠理由有哪些呢?
情況一:路過坑窪處車子受損
如果路過坑窪處而使得車子損壞,保險公司會因事故尚無定論、找不到責任方而絕賠。
情況二:車身無辜被劃
這種情況往往發生在露天停車場,如愛車無辜被劃傷,或是因露天中受陽光曝曬、暴雨腐蝕,而造成車身有部分車漆脫落或腐蝕,保險公司是否又能索賠?同樣的,由於沒有責任方,當愛車無辜被劃,保險公司是很難賠付全款的,也就是說,當車主無法找到肇事者時,只能得到7成索賠。而關於車身因自然原因造成的外表損失,保險公司會稱之為自然損壞,不予賠償的。
情況三:高溫時節遇上爆胎
由於持續高溫,車主在長途行駛中突遇保胎似乎不足為奇,然而保險公司索賠卻引人爭議。一般,高溫天氣引起的爆胎,會有兩種理賠結果,若是因爆胎引起的輪胎或者鋼圈單獨損壞,保險公司會以汽車零件的自然老化為由而有可能拒絕索賠,但如果是因為爆胎而引起的交通事故造成的損失,保險公司會為此埋單。
情況四:事故發生時未通知保險公司
有這樣一種情況,車主在行駛過程中不幸發生交通事故,且全責方在車主本人,如果在發生事故時,車主僅向交警報案了,而未及時通知保險公司,待事後再向保險公司索賠時,保險公司多半會拒賠。
按照索賠流程,車主在向公安交管部門報案後,需在48小時內同時向保險公司報案,盡管當地交管部門會做責任認定,若保險公司未到現場定損,賠付金額則無法計算,保險公司因此有權拒賠。
情況五:盜搶險的賠付范圍
如果是買了強盜險,停在路邊的車如果被小偷「光顧」了,且是因砸碎了玻璃而造成了車內財物損失,應該可以索賠吧?
確實,小偷砸碎了玻璃而使得車內財物被盜可以索賠,但需要注意的是,保險公司只會對玻璃損失進行賠付,而對所造成的車內財物損失不會賠付。據了解,車險盜搶險的保險責任通常包括三項:一是保險車輛被盜竊、搶劫、搶奪,經出險當地縣級以上公安刑偵部門立案證明,滿60天未查明下落的全車損失;二是保險車輛全車被盜竊、搶劫、搶奪後,受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失,需要修復的合理費用;三是保險車輛在被搶劫、搶奪過程中,受到損壞,需要修復的合理費用。而「非全車遭盜搶,僅車上零部件或附屬設備被盜竊」等,都屬於盜搶險的責任免除事項,不予賠償。現在尚無保險公司敢於承諾對車內物品全面賠付。
在購買保險時,車主尤需看清保險索賠項目,其中,免責條款是需要車主問清楚的,以免發生事故後遭到保險公司拒賠。在這里,筆者提醒各位車主,其實無論是車損險、第三者責任險,還是自燃險、盜搶險,幾乎所有的險種都會附帶各自的「責任免除」條款,對於這些條款,若事前未了解清楚,就很可能因保險賠付過程中而發生糾紛。
Ⅳ 保險公司拒賠的原因一般有哪些
通常來說,保險公司拒賠主要有以下幾點原因:
等待期出險。等待期主要存在於健康保險中,各個保險產品設置的等待期時長不一樣,需要根據購買的險種、保險公司來定,常見的等待期時長有天、天、天,甚至還有可能是年。
未如實告知。一般我們在簽訂重大疾病、壽險等保險合同時,會被詢問到一些關於被保險人健康狀況的問題,這些都需要如實告知,如果隱瞞或撒謊被查出,出險後保險公司可能會因此拒絕賠付。如果確實不知情,並非刻意隱瞞,那麼保險公司依然需要承擔理賠責任。
未及時繳費。購買保險時如果選擇期繳保費,就應該按照保險公司約定的時間定期繳納保險費用,如果因為沒有及時繳納保費導致保單暫時失效,在這期間發生了保險事故,保險公司自然會拒賠。當然保險公司規定了保單復效期,在復效期內及時繳納了保費的話,保單可恢復保障功能。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"