導航:首頁 > 理財保險 > 保險公司拒賠的法律規定

保險公司拒賠的法律規定

發布時間:2021-07-23 03:00:33

保險公司不理賠起訴有什麼法律依據

首先要知道您買了哪種類型的保險,保險公司是按照保險合同來理賠的。

② 哪些情況下保險公司將拒賠

劉寶民 隨著改革的深入和觀念的更新,現在由個人出資為人身和財產尋求經濟保障的人越來越多,參加保險正成為令人矚目的社會經濟熱點之一,其中尤以私家車投保的勢頭強勁。與此同時,由於保險市場份額的擴大,承保標的金額的增高,每年發生的保險賠案也隨之上升。保險賠償不僅體現著保險業職能,還直接關乎到被保險人的切身利益。但有時因被保險人不清楚保險的相關法律和規定,難免對保險公司產生誤會,從而影響了理賠工作的進展。所以,搞清楚《保險法》中規定哪些情況下保險公司可以拒賠,就能做到心知肚明,投保無憂。 《保險法》第17條規定,訂立保險合同,保險人應當向投保人說明保險合同的條款內容,並可以就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問,投保人應當如實告知。投保人故意隱瞞事實,不履行如實告知義務的,或者因為過失未履行如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或提高保險費率的,保險人有權解除保險合同。投保人故意不履行如實告知義務的,保險人對於保險合同解除前發生的保險事故,不承擔賠償或給付保險金的責任,並不退還保險費。 《保險法》第28條規定,被保險人或受益人在未發生保險事故的情況下,謊稱發生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金請求的,保險人有權解除保險合同,並不退還保險費。保險事故發生後,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關證明、資料或者其他證據,編造虛假的事故原因或誇大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔賠償金或給付保險金的責任。 《保險法》第46條規定,保險事故發生後,保險人未賠償保險金之前,被保險人放棄對第三者請求賠償權利的,保險人不承擔賠償保險金責任。保險人向被保險人賠償保險金後,被保險人未經保險人同意放棄對第三者請求賠償權利的,該行為無效。由於被保險人的過錯致使保險人不能行使代位請求賠償權利的,保險人可以相應扣減保險賠償金。 除此之外,針對投保人、被保險人或者受益人進行保險欺詐活動,構成犯罪的,除拒賠外,還要依法追究刑事責任。第138條規定,有下列行為之一,進行保險欺詐活動,構成犯罪的,依法追究刑事責任:(一)投保人故意虛構保險標的,騙取保險金的;(二)未發生保險事故而謊稱發生保險事故,騙取保險金的;(三)故意造成財產損失的保險事故,騙取保險金的;(四)故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病等人身事故,騙取保險金的;(五)偽造、變造與保險事故相關的證明、資料和其他證據,或者指使、唆使、收買他人提供虛假證明、資料或者其他證據,編造虛假的事故原因或者誇大損失程度,騙取保險金的。如有上述所列行為之一,情節輕微,不構成犯罪的,依照國家有關規定給予行政處罰。 總之,只有熟知上述法律內容,才能更好地依法護權,合規操作,避免陷入保險理賠的誤區。 新浪聲明:本版文章內容純屬作者個人觀點,僅供投資者參考,並不構成投資建議。投資者據此操作,風險自擔。

③ 保險公司拒賠怎麼辦,應該如何投訴

一、保險公司推延理賠怎麼辦
保險公司的理賠手續是比較煩瑣的,但是如果時間很長不於賠償是不合理的。
如果因業務員的工作效率而導致理賠逾期了的話,可以直接到保險公司投訴該業務員,或到當地的保險協會投訴。至於理賠進程可直接致電該公司客服電話進行詢問,可以檢驗業務員的工作態度。
如果是因為保險公司的核查等原因導致理賠逾期,可以看以下保險合同是怎麼約定的,按找合同的規定來行使權利,雙方進行協商。或者可以向該地區的保險協會投訴,也可申請仲裁。必要的時候可以向有管轄權的人民法院起訴,利用法律的武器來維護自身的合法權益。但是需要注意的,利用法律維護權益要在訴訟時效范圍內,以免得不到法院的支持。
如果是因為客戶沒有及時報案或隱瞞客觀事實,那麼理賠逾期造成的損失是自擔的。
二、保險公司無理由拒賠怎麼維權
在保險理賠中,保險公司拒賠事件時常發生。保險公司拒賠,究其原因實際上問題就出在保險合同本身上,保險公司提供的保險合同中往往會約定了一系列的免責條款,其中可能有部分條款屬於無效條款,但作為投保人對此並無絕對的選擇權,僅有相對的選擇權,因為幾乎所有的保險公司對此部分的約定都是類似的,投保人在明知的情況簽訂合同幾乎也是別無他選。
因此,投保人在購買保險時,盡可能要求保險公司明確對保險合同中的賠付范圍與免責部分的具體劃分。簽訂合同後發生損失的,在索賠過程中遇到保險公司無理拒賠,不能自認倒霉或者拿到部分賠償金額便草草了事,若是實際合法權益受損的,應果斷運用法律手段解決此類保險合同糾紛。
如果保險公司無理由拒賠,可以通過協商、仲裁、訴訟這三個法律途徑來解決。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

④ 保險公司拒賠有法律根據嗎

對於商業險,條款中規定:出險時保險車輛未年檢或年檢未通過,保險公司不負賠償責任。你可以看自己手中的保險條款。
交強險不可以拒賠。

⑤ 保險公司拒賠怎麼起訴

如果你覺得你的理由充分,理應得到理賠,那麼你可以起訴保險公司違約,要求保險公司支付理賠款。
但是需要注意的是,保險公司做拒賠結論一般都是很慎重的,你應該結合事實對照條款看下你是否符合條件。
一旦發生了保險事故,投保人、被保險人也要秉著坦誠的態度,主動配合保險公司的調查等。再有,保險公司拒賠時,除了向保險公司本身進行投訴外,還有當地保監局的信訪辦、市保險同業公會的保險糾紛調解委員會,甚至可以通過仲裁、訴訟等方法來解決。
保險公司拒賠的理由:
1、未如實履行告知義務,保險公司拒賠
根據法律的規定,投保人在投保時有如實告知義務,新《保險法》實施後,增加了一條「不可抗辯條款」(A16),具體表述為:「投保人故意或者因重大過失未履行前款規定的如實告知義務,足以影響保險人決定是否同意承保或者提高保險費率的,保險人有權解除合同。前款規定的合同解除權,自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅,且自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發生保險事故的,保險人應當承擔賠償或者給付保險金的責任。」
2、保險事故與投保險種不對應,保險公司拒賠
買什麼樣的保險,承擔什麼樣的責任。比如,壽險可以保疾病身故,也可以保意外身故;意外險則只能保障意外身故或意外殘疾,最多有附加的意外醫療。有時候,被保險人遭遇的某一件事故,到底是否屬於自己投保險種里的保險利益之一,保險公司與消費者會有爭議,雙方可能會有不同的觀點。此時,投保方當然要爭取有利於自己的說法。
3、保險除外責任,保險公司拒賠
如果保險事故被列在保險合同的「責任免除」,不僅僅是車險,壽險、家庭財產險以及其他責任保險中都有「免責條款」。不同險種在此條表述中會有一定差別。比如,健康醫療險中通常將罹患艾滋病(AIDS)列為除外責任,將戰爭、核武器等導致的事故列為除外責任。家財險中通常把地震列為除外責任。車險中通常把無證、非法證件駕駛、酒後駕駛等情況下發生的事故列入除外責任。
4、「觀察期」免責,保險公司拒賠
健康保險常有免責期(或曰觀察期、等待期)的規定,指的是保險合同在生效的指定時期內,即使發生保險事故,保險人也不能獲得保險賠償。不同的產品責任觀察期也不相同,如短期醫療險的觀察期一般為30天,重大疾病的觀察期一般為90天、180天或者1年。但免責期一般只在第一次投保時才設立,第二年開始在同一保險公司續保則不存在免責期了。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

閱讀全文

與保險公司拒賠的法律規定相關的資料

熱點內容
地獄解剖類型電影 瀏覽:369
文定是什麼電影 瀏覽:981
什麼影院可以看VIP 瀏覽:455
受到刺激後身上會長櫻花的圖案是哪部電影 瀏覽:454
免費電影在線觀看完整版國產 瀏覽:122
韓國雙胞胎兄弟的愛情電影 瀏覽:333
法國啄木鳥有哪些好看的 瀏覽:484
能看片的免費網站 瀏覽:954
七八十年代大尺度電影或電視劇 瀏覽:724
歐美荒島愛情電影 瀏覽:809
日本有部電影女教師被學生在教室輪奸 瀏覽:325
畸形喪屍電影 瀏覽:99
美片排名前十 瀏覽:591
韓國電影新媽媽女主角叫什麼 瀏覽:229
黑金刪減了什麼片段 瀏覽:280
泰國寶兒的電影有哪些 瀏覽:583
3d左右格式電影網 瀏覽:562
跟師生情有關的電影 瀏覽:525
恐怖鬼片大全免費觀看 瀏覽:942
電影里三節是多長時間 瀏覽:583