⑴ 商丘生育保險報銷多少錢
商丘生育保險報銷多少錢?據了解,其生育保險報銷的額度主要是由生育醫療費補貼的額度和生育生活津貼的額度共同構成的,其中,生育醫療費補貼的額度最低為300元,以下是詳細的介紹。
生育醫療費補貼:
(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠不滿7個月早產的,生育醫療費補貼為3000元;
(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產的,生育醫療費補貼為500元;
(三)妊娠3個月以下自然流產或子宮外孕的,生育醫療費補貼為300元。
生育生活津貼:
(一)妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠不滿7個月早產的,按3個月享受生育生活津貼;
(二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產的,按1個半月享受生育生活津貼;
(三)妊娠3個月以下流產或者患子宮外孕的,按1個月享受生育生活津貼。
妊娠7個月(含7個月)以上生產或者妊娠不滿7個月早產的,除了按正常的3個月享受生育生活津貼外,還可按照下列規定享受生育生活津貼:如果有三高、乙肝這些慢性病或小毛病,不知道怎麼買保險?這份攻略一定要看下:最新攻略!早產兒人群投保全攻略!
(1)難產的,增加半個月的生育生活津貼;
(2)符合計劃生育晚育條件的,增加半個月的生育生活津貼;
(3)多胞胎生育的,每多生育一個新生兒,增加半個月的生育生活津貼。
保哥提示:從上可知,商丘生育保險報銷的額度主要是由生育醫療費補貼的額度和生育生活津貼的額度共同構成的,其中生育生活津貼的額度由職工的生產方式決定,生育醫療費補貼的額度的則由職工的妊娠期決定,最高的生育醫療費補貼額度為3000元。
⑵ 請問誰能提供<<商丘市城鎮居民基本醫療保險生育費用補助及結算辦法>>.急用,謝
女職工符合計劃生育規定生育或實施計劃生育手術的,可享受以下生育保險待遇:
(一)女職工生育或者流(引)產,按照國家和省有關規定享受產假工資,產假工資由用人單位按規定發放,生育保險基金以生育津貼形式予以補償。生育津貼以女職工分娩或流(引)產前12個月職工本人平均繳費工資基數為標准,參保不滿12個月的,以分娩或流(引)產當月本市上年度的最低繳費工資基數為標准;
(二)女職工妊娠後的產前檢查費、生育或流(引)產所需的檢查費、接生費、手術費、普通病房住院費、醫葯費及產後恢復基本治療費等生育醫療費用,按規定由生育保險基金支付;
(三)女職工妊娠後及產後4個月內因生育並發症發生的醫療費用,由生育保險基金支付。4個月之後的醫療費用,參加城鎮基本醫療保險的,按城鎮基本醫療保險有關規定執行;
(四)對符合國家規定享受3個月及3個月以上產假的生育女職工,發給一次性營養補助費,其費用由生育保險基金支付,標准為本市上年度職工平均工資的2%。
第八條 參加生育保險的男職工的配偶為無業人員的,發生的符合計劃生育規定的產前檢查及分娩、流(引)產費用按照生育保險規定標準的50%支付,不享受其他生育保險待遇。
第九條 職工因實行放置(取出)宮內節育器、流(引)產術、絕育及復通術等計劃生育手術發生的醫療費用,由生育保險基金按規定支付。因計劃生育手術引起並發症的醫療費用,參加城鎮基本醫療保險的,按有關規定在城鎮基本醫療保險基金中支付。
第十條 原參加生育保險的職工失業後,在核定的領取失業救濟金期間符合計劃生育規定生育或實施計劃生育手術時,生育醫療費用、一次性營養補助費和計劃生育手術費由生育保險基金支付。
在原單位參加生育保險的女職工退休後,符合計劃生育規定實施取出宮內節育器、流(引)產等手術費用由生育保險基金支付。
第十一條 女職工生育或實施計劃生育手術應在本市生育保險定點醫療機構就診。生育保險定點醫療機構的資格認定及管理參照基本醫療保險定點醫療機構管理的規定執行。經辦機構對生育保險定點醫療機構實行協議管理。
生育保險用葯和醫療服務目錄以基本醫療保險用葯和醫療服務目錄為基礎,並結合生育保險特點適當增減後公布。
經辦機構與生育保險定點醫療機構按項目、病種定額等辦法實行結算。具體結算辦法由勞動保障行政部門會同財政等部門另行制定。
第十二條 生育保險基金按照以支定收、收支基本平衡的原則徵收,具體徵收、繳納和管理,按照國務院《社會保險費征繳暫行條例》的規定執行。
生育保險基金實行財政專戶、收支兩條線管理,由財政、審計部門依法進行監督。
第十三條 用人單位按上年度全部職工繳費工資基數的0.8%繳納生育保險費;逾期未繳納的,除責令其限期繳納外,按日加收應繳額2‰的滯納金。職工個人不繳納生育保險費。
企業、民辦非企業單位和個體經濟組織繳納的生育保險費在成本(費用)中列支。自收自支事業單位繳納的生育保險費在社會保障費列支。
第十四條 存入銀行的生育保險基金,按照人民銀行規定的存款利率計算,所得利息計入生育保險基金。
第十五條 單位分立、合並、轉讓時,應當按照法律、法規的有關規定一次性清償應負擔的生育保險費用。
第十六條 以下情形發生的醫療費用、生育津貼及一次性營養補助費,生育保險基金不予支付:
(一)違反國家、省、市計劃生育政策規定;
(二)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等造成妊娠終止;
(三)異位妊娠、葡萄胎等原因致妊娠終止;
(四)有第三者賠償責任的交通事故、醫療事故、葯事事故;
(五)治療各種不育(孕)症、性功能障礙等;
(六)在國外或港澳台地區生育或實施計劃生育手術發生的醫療費用;
(七)新生兒的醫療費用;
(八)計劃生育手術並發症;
(九)在本市非生育保險定點醫療機構生育或實施計劃生育手術(搶救除外);
(十)參保職工就醫時未出示《社會保障卡》和生育保險就醫憑證;
(十一)不符合生育保險規定支付范圍和標準的其他費用。
第十七條 單位、生育保險定點醫療機構或者個人騙取生育保險基金的,由勞動保障行政部門負責追回並給予處罰;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第十八條 經辦機構工作人員違規造成生育保險基金損失的,由勞動保障行政部門負責追回,並根據情節輕重對責任人給予行政處分;構成犯罪的,依法追究刑事責任。
第十九條 職工對享受生育保險待遇有疑問的,可以直接到用人單位或者經辦機構查詢。職工與用人單位因生育保險待遇發生勞動爭議的,可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁;對仲裁裁決不服的,可依法向人民法院提起訴訟。
第二十條 當事人對行政決定不服的,可以依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
⑶ 生育保險的主要待遇有哪些
生育保險屬於社會保險重要組成部分,其可享受的待遇有很多。每個地方的生育保險待遇都不同,一般包括如下項目:
1、產假。根據我國《女職工勞動保護特別規定》 第七條規定,女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。
2、生育津貼。根據規定,女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標准由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標准由用人單位支付。在沒有實行生育津貼制度的省市,由用人單位按照規定發放產假工資。
3、生育醫療費用。女職工門診產前檢查、分娩、生育並發症、計劃生育手術(包括男職工本人)等發生的醫療費用。其具體報銷標准根據本地生育保險政策執行。
4、男職工生育待遇。符合規定男職工可以享受的一定時間陪產假。或參保男職工配偶為無業人員,可以享受男方生育保險。具體享受標准、享受條件依據本地生育保險政策執行。
5、其它生育保險待遇。例如失業期間生育補助、一次性分娩補助等等。
⑷ 生育保險的待遇有哪些
設立生育保險的主要作用在於保障婦女在生育期間的生活。根據我國生育保險條例的規定,享有生育保險的女職工可以享有下面這些待遇:
(1)享有產假。這是生育保險最基本的待遇。所謂產假就是指按照國家法律、法規規定給予生育職工在分娩後的一定時間內所享受的有薪假期。在這段期間內,生育的女職工可以不用按照勞動合同的約定正常上班,但仍可以繼續領取薪水。產假的主要作用是使女職工在生育期間得到適當的休息,逐步恢復體力和健康,並照顧和哺育嬰兒。
我國目前具體實行的女職工產假時間的計算方法如下:
①職工生育享受不少於128天的產假,其中產前可以休假15天;難產的,增產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。
②女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。產假期間,工資照發。
③女職工產假期滿,因身體原因仍不能工作的,經過醫務部門證明後,其超過產假期間的待遇,按照職工患病的有關規定處理。
(2)得到生育津貼。這是生育保險中現金補助的重要內容。生育津貼就是指按照國家法律、法規規定,對職業婦女因生育而離開工作崗位的期間給予的生活費用。我國對生育的職業婦女發放的生育津貼的支付方式和支付標准分兩種情況:是在實行生育保險社會統籌的地區,支付標准按本企業上年度職工月平均工資的標准支付,期限不少於128天;二是在沒有開展生育保險社會統籌的地區,生育津貼由本企業或單位支付,標准為女職工生育前的基本工資和物價補貼,期限一般為128天。
(3)享受醫療服務。這是國家對生育女職工實施的實物補給的主要表現。生育醫療服務是由醫院、開業醫生或合格的助產士為職業婦女提供的妊娠、分娩和產後的醫療照顧,以及必需的住院治療。大多數國家為女職工提供從懷孕到產後的醫療保健及治療。在我國,生育保險醫療服務項目主要包括檢查、接生、手術、住院、葯品、計劃生育手術費用等內容。
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⑸ 商丘生育保險怎麼報銷
商丘生育保險是怎麼報銷?據了解,其單位報銷生育費用的步驟大致為申報、機構受理、結算待遇、支付費用和津貼,報銷時單位辦理人需要提供的材料有新生兒出生證、葯品清單、生育醫療費用清單等。
報銷材料
1、女性職工需要備好本人身份證、計劃生育證、新生兒出生證以及有享受獨生子女待遇的需要准備獨生子女證。一般重疾險,女性的價格都比男性更實惠,有哪些好的女性保險推薦?最新盤點!2020年保險公司熱銷女性重疾險排名!
2、生育期間的住院醫療費、葯費的發票。
3、剖腹產發票金額在5000元以上,順產金額在三千以上的需提供醫院的醫囑單和葯品清單。
4、合法妻子沒有工作單位的男性職工需要提供結婚證、配偶戶籍本、男女雙方身份證以及配偶的失業證。
報銷流程
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口進行申報;
2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
報銷地址
商丘市人力資源和社會保障局
地址:長江路與中州路交叉口
電話:0370-3259711
保哥提示:商丘生育保險報銷,首先單位需要先持新生兒出生證、葯品清單、生育醫療費用清單等材料進行申報;然後,經辦處的人員受理材料並辦理待遇的結算;最後,經辦處支付相關待遇和津貼,則報銷完成。
⑹ 生育保險主要待遇有哪些
我國生育保險待遇的內容主要是:產假、生育津貼、生育醫療服務、生育期間的特殊勞動保護、生育期間的職業保障等。
(一)產假
女職工生育,享受不少於98天的產假。產假分為產前和產後假兩部分。產前假為15天,產後假為83天。難產的,增加產假15天。多胞胎生育的,每多生一個嬰兒增加產假15天。
晚育的增加30天假期。女職工懷孕流產的,根據醫務部門的證明,給予一定時間的產假。流產產假以4個月劃界,其中不滿4個月的,給予15天至30天的產假;4個月以上流產的,產假為42天。
(二)生育津貼
女職工產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發。尚未參加生育保險社會統籌的單位,女職工生育產假期間,由單位照發工資。
(三)生育醫療服務
生育醫療服務項目包括檢查費用、接生費用、手術費用、住院費和與生育直接相關的醫療費用。女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。
超出規定的醫療服務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費由生育保險基金支付。
其他疾病的醫療費,按醫療保險待遇規定處理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,享受有關病假待遇和醫療保險待遇。
(四)生育期間的特殊勞動保護
女職工生育期間的特殊勞動保護,是指女職工孕期由於生理變化而在工作中可能遇到特殊困難,為保證女職工的基本收入和母子生命安全而制定的一項特殊政策,包括收人保護和健康保護兩部分。
(五)生育女職工的職業保障
在生育女職工職業保障方面,國家制定了一系列保障女職工不因懷孕、分娩、哺乳而失業的規定。任何單位不得在女職工孕期、產期、哺乳期解除其勞動關系。
對於勞動合同期滿而哺乳期未滿的女職工,其勞動關系順延至哺乳期滿。此外,國家還通過民政救濟對無生活來源的孕、產婦進行生育救助。
計劃生育主管部門和人民保險公司開辦了母嬰健康平安保險,起到了對生育保險拾遺補缺的輔助作用。
(6)商丘生育保險待遇擴展閱讀:
根據《女職工勞動保護規定》:
第六條女職工在孕期不能適應原勞動的,用人單位應當根據醫療機構的證明,予以減輕勞動量或者安排其他能夠適應的勞動。
對懷孕7個月以上的女職工,用人單位不得延長勞動時間或者安排夜班勞動,並應當在勞動時間內安排一定的休息時間。懷孕女職工在勞動時間內進行產前檢查,所需時間計入勞動時間。
第七條女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;難產的,增加產假15天;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。
第八條女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標准由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標准由用人單位支付。
女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標准,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。