保險限定醫保

1. E家保 報銷限定醫保用葯么

平安e生保是針對住院醫療的報銷型產品，1萬免賠，以上100%報銷，不管是什麼重大疾病，只要條件是需要住院的，最高報銷100萬或300萬。

延展內容：

平安e生保是一款醫療保險，是健康保險中最主要的一個部分。醫療險是以約定的醫療費用為給付保險金條件的保險，也就是以醫療費用為保障的保險。醫療費用是病人為了治病而發生的各種費用，它不僅包括醫生的醫療費和手術費用，還包括住院、護理、醫療設備等的費用。

平安e生保是一款性價比超高的醫療保險，購買輕松，且年繳保費低，沒有壓力，卻最高可以享受600萬的保障。現在很多醫療保險會將社保投保的范圍排除在外，而平安e生保對社保目錄沒有限制，有無社保都可以購買，且自費葯和進口葯都在保險范圍之內。

在疾病種類保障方面，沒有疾病種類限制，沒有治療手段的限制，全面覆蓋住院、特殊門診、門診手術等多個方面。此外平安e生保是一款終身的醫療保險，只要客戶願意，從出生到60周歲都可以投保，還可以繼續續保至99歲。

平安e生保的保費具體根據年齡、年度保障金額以及有無社保來衡定的，且不同年齡階段所交的保費存在很大的差異，有社保的保費高於無社保的保費。比如小王今年25歲，自己有社保賬戶，他還想購買年度保障金額為100萬的平安e生保，那麼每年他應該交的保費是249元，平攤一年365天應交的保費只有0.68元。

平安e生保首次投保成功後，後續無論被保險人身體狀況是否發生變化、無論是否發生理賠，每年都能按照續保當時公布的費率表繼續買（不對單個人進行加費、除外責任或拒保），直到99歲，相當於終身保障！

2. 社區醫保限定醫院合法嗎

你說的社區醫保應該是城鎮居民醫療保險吧。可以按照自己意願去三級大醫院看病住院的，只不過國家鼓勵看病住院先到社區醫院這類一級醫院，緩解大醫院就醫壓力，平均分配醫療資源，所以小醫院的報銷比例會明顯高於三級醫院這樣的大醫院。

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3. 醫保辦理有哪些限制

因為醫保的報銷范圍有限，規定哪些報銷比例的報銷范圍，在范圍外的就不報銷，「不限醫保不限病種」就是在醫保范圍外的也可以報銷，而且不限制病種種類，什麼病都可以報銷。這一般是商業醫療保險的優勢所在。

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4. 醫保報銷有限制有效期嗎

有時間限制，當年發生的醫療費原則上在次年的1月底前必須結清。

報銷范圍：

1、門診報銷：

（1）村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

（2）鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。

（3）二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

（4）三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

（5）中葯發票附上處方每貼限額1元。

（6）鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院報銷范圍：

A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

3、大病報銷：

（1）鎮風險基金補償：凡參加農村合作醫療保險的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

（2）鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

(4)保險限定醫保擴展閱讀：

《湖南省城鄉居民基本醫療保險實施辦法》

第二十七條 參保居民在統籌地區基本醫療保險定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費，起付標准以上的部分，由城鄉居民醫保基金按比例支付：

鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構不低於80%；縣級醫療機構不低於70%；市級醫療機構不低於60%。各統籌地區根據城鄉居民醫保基金收支情況合理確定具體支付比例。

第二十八條 參保居民在省級定點醫療機構住院，起付標准按照上年度各省級定點醫療機構住院次均費用的10%左右確定，且不低於1500元，政策范圍內住院醫療費支付比例不低於50%。

具體支付標准由省人力資源社會保障廳會同省財政廳根據各統籌地區城鄉居民醫保基金運行和參保居民就醫情況合理確定。

第三十條 城鄉居民醫保基金設置住院最高支付限額。一個結算年度內，城鄉居民基本醫療保險（不含城鄉居民大病保險）累計最高支付限額統一為15萬元。

5. 關於醫療保險目錄中限定支付范圍的問題

「備注」一欄標有「△」的葯品，門診使用時只能在你的個人帳戶中支付,如你個人帳戶沒錢了,就只能自掏腰包了.沒地方報銷的!
但在住院時是可以報銷的,和沒標有「△」的葯同等對待的.如六味地黃丸.
補充:
1,如果"也是只支付按照比例應當個人負擔的醫療費用",那和沒有「△」的葯有區別嗎?
2,門診超過起付標准後只支付按照比例應當個人負擔的醫療費用.那其餘的費用必定要在基本醫療保險統籌基金內支付.不就違反了醫保目錄凡例中的規定嗎?
我不是北京的,不知你地的規定,只能對文件的理解談我的看法,和你探討吧!

6. 保險裡面的 保險范圍那一欄寫限醫保 是什麼意思，限醫保與不限醫保有什麼區別，怎麼理解

你這個表格對比的都是意外險。其中的意外醫療，有的限制醫保內，有的不限醫保。區別就是，限制醫保內的，就是只能報銷醫保目錄里的東西，其他不報銷，比如進口葯什麼的。。。說深入一點，葯分甲乙丙三類，甲類是醫保全部報的，乙類部分報，丙類全都不報。如果你買的限制醫保內保險，那麼丙類就不會報銷。

7. 什麼叫醫保的【限額報銷】

醫保報銷限額就是報銷的年最高額度。

醫療保險指通過國家立法，按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的，不計個人帳戶，基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例：用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納，職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。

醫療保險報銷限額：

農村：

門診

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元;鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元;二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元;三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元;中葯發票附上處方每貼限額1元;鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院

報銷范圍：葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷)。60周歲以上老人在衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

大病

凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

免責

自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;報銷范圍內，限額以外部分。

城鎮：

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

學生、兒童

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的18萬元以下醫療費用，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

年滿70周歲及以上

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費，三級醫院起付標准為650元，報銷比例為50%，上限為2000元;二級醫院起付標准為300元，報銷比例為60%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為65%。

其他城鎮居民

在一個結算年度內，發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費，三級醫院起付標准為659元，報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標准為300元，報銷比例為55%;一級醫院不設起付標准，報銷比例為60%。

職工：

一般來說不同地區經濟發展情況有所不同，因此報銷比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。

上了醫保後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，1800元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。

如果是住院的費用，2009年一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標准按50%確定，就是650元。而1個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額是7萬元。

住院報銷的標准與參保人員所住的醫院級別有關，如住的是三級醫院，從起付標准到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%，但起付標准以下的，都由個人支付。

8. 請問報銷醫療保險有沒有什麼限制

這么使用

1.醫保分兩個帳戶，個人帳戶，體現在醫保卡內的錢，可以用來在定點葯店買葯，門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付；統籌帳戶，由醫保中心管理，參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付

2.在就醫的時候，向定點醫院出示醫保卡證明參保身份，在結帳的時候，該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付，該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算，個人不需要先支付再報銷

單位參保當月交費下月生效，個人名義參保，交費滿半年後才可以使用

至於卡，最長不超過3個月就應該給你

沒有生育保險，不能報銷

9. 請問社保醫療保險的報銷額度有沒有上限

合作醫療、城鎮居民醫保、職工醫保目前報銷的比例是不同的，包括門診和住院報銷的比例也是不一樣，各類保險都是有上限。各地方的政策不一樣，所以報銷的比例也是不一樣的。我們這邊拿居民醫保為例，門診一年的報銷上線是80元，分四個季度報銷，每個季度只能報20元，所以很多人嫌麻煩都不報。住院重大疾病不分頂，一般情況是10萬封頂，而且分階段報銷。

詳細報銷情況如下：

待遇 險種 外來工醫療 住院醫療 基本醫療

普通門 社區及基層機構 55% 65%

診待遇 其它醫療機構 40% 50%

住院 起付一級醫院 200元 400元

待遇 標准 二級醫院 400元 800元

三級醫院 800元 1600元

支付一級醫院 72% 90%

比例 二級醫院 68% 85%

三級醫院 64% 80%

醫保年限累積 不累計醫保年限，保當期 累積年限，享受參保滿10年後的退休醫療待遇

醫保卡個人賬戶 每月無金額匯入 設立個人醫療賬戶

(9)保險限定醫保擴展閱讀：

社會醫療保險是國家通過立法形式強制實施，由僱主和個人按一定比例繳納保險費，建立社會醫療保險基金，支付雇員醫療費用的一種醫療保險制度。

社會醫療保險指勞動者患病時，社會保險機構對其所需要的醫療費用給予適當補貼或報銷，使勞動者恢復健康和勞動能力，盡快投入社會再生產過程。社會醫療保險屬於社會保險的重要組成部分，一般由政府承辦，政府會藉助經濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。

基本政策

職工基本醫療保險是針對城鎮所有用人單位和職工；以強制參保為原則的一項基本醫療保險制度。職工基本醫療保險制度的主要內容有：

1、職工基本醫療保險參保范圍是城鎮所有用人單位，包括企業（國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業等）、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加基本醫療保險。鄉鎮企業及其職工、城鎮個體經濟組織業主及其從業人員也要參加基本醫療保險。

2、職工基本醫療保險繳費方式是基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右，在職職工繳費率一般為本人工資收入的2%。退休人員個人不繳費。具體繳費比例由各統籌地區根據實際情況確定。隨著經濟發展，用人單位和職工繳費率可作相應調整。用人單位繳費水平按照當地工資總額的6%左右確定。目前，用人單位繳費率全國平均為7.43%，最低的為3%，較高的如上海、北京分別達到10%和9%，個人繳費全國平均為2%。