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石家莊居民辦大病保險

發布時間:2021-07-24 15:52:01

❶ 河北省 城鄉居民大病保險

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三大醫保大病賠付比例均大於國家指導的50%
8月30日,衛生部等發布《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,規定居民醫保和新農合的保障范圍,除基本醫保報銷外,大病醫保個人自付報銷不低於50%。
記者從石家莊市醫保中心、河北省衛生廳獲悉,石家莊市居民醫保、職工醫保以及新農合(20種大病)都已經實施了大額補充醫療保險,而且大病賠付比例均大於50%。接下來相關部門將根據國家新規調整政策,給居民帶來更多實惠。
居民醫保:大額補充醫療保險可賠付70%
目前,石家莊市實施的大額補充醫療保險的保費,未成年人(含在校的中小學生及學齡前兒童、職業高中、中專、技校學生和18周歲及以下年齡的非在校居民)按每年每人10元的標准籌集,成年人(18周歲以上年齡居民)按每年每人30元的標准籌集,大學生的大額補充醫療保險費由基本醫保基金支付。
凡自願參加居民醫保的居民,應同時參加大額補充醫療保險,其保費與基本醫療保險費一並繳納。
參保人如果發生大病,可以按怎樣的比例賠付呢?超過基本醫療保險結算限額的部分,大額補充醫療保險才能啟用。被保險人的醫療費超過基本醫療保險基金年度支付限額的部分,可報銷70%,限額為每年每人15萬元。
大額補充醫療保險的就醫管理、賠付范圍,按居民醫保的有關規定執行,費用結算年度也與居民醫保的結算年度一致。
參保居民先墊付20日內賠付
石家莊市的居民醫保大額補充醫療保險,不再由醫保基金支付,而是由商業保險公司賠付。市各級基本醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)作為投保人,按商業保險原則,集體向作為保險人的商業保險公司投保。
當被保險人醫療費超過限額時,保險人會收到通知。參保居民仍憑社會保障卡(醫療保險IC卡)和病歷本就醫,協議醫療機構應按居民醫保的有關規定對其進行診療,但醫療費用需由個人墊付。診治終結後,參保居民憑全部病歷資料、住院醫療費用明細、醫療費收據及復印件、大額補充醫療保險索賠申請表、本人身份證(學生證、戶口本)復印件、社會保障卡(醫療保險IC卡),通過投保人向保險人索賠。保險人應在20日內作出賠付。
職工醫保:大病保險賠付比例90%
城鎮職工基本醫療保險的參保人有沒有大病醫保呢?石家莊醫保中心相關負責人表示,職工醫保的參保人同樣享有「雙保險」保護,其中大額補充醫療保險賠付90%,一年最多可獲賠20萬元。
和居民醫保的參保居民一樣,職工醫保的參保人也是要超過基本醫保統籌基金年度支付限額部分的醫療費,才能享受大額補充醫療保險的賠付。按醫療保險的結算年度計算,超限部分由保險人賠付90%,在一個結算年度內最多可獲賠20萬元,賠付比例和賠付限額都要高於居民醫保。
參保職工的保費集中扣繳
要享受待遇,就要履行相應的繳費義務。大額補充醫療保險費的籌資標准為:45周歲以下參保職工每月每人2元、45周歲及以上參保職工每月每人3元。
基本醫療保險經辦機構作為投保人,組織本市參加基本醫療保險職工集體向作為保險人的商業保險公司投保。投保人根據當月被保險人人數,從參保職工的個人賬戶中提取大額補充醫療保險費後向保險人繳納。被保險人基本醫保關系終止後,從次月起不再扣繳和劃撥。
和居民醫保一樣,職工醫保的大額補充醫療保險也是由商業保險公司賠付。個人墊付的醫療費,在申報賠償30個工作日內核定賠付數額,並及時予以賠付。
新農合:20種大病納入保障范圍
對於河北省的參合農民來說,大病保險新政的實施辦法還沒制定出來,但河北已經將20種大病納入了新農合保障范圍。這20種大病為兒童先天性心臟病、白血病、婦女宮頸癌、婦女乳腺癌、重性精神病、終末期腎病腎透析、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂。
「這些大病救助將按病種限價方式管理,實行單病種最高限額付費,新農合補償標准按照70%執行。」河北省衛生廳有關負責人表示。

❷ 石家莊怎麼辦理大病醫保報銷

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先去石家莊醫保局做個備案,它們同意,就可在吉林結算,自己承擔個人費用就可以了。不用回石家莊報銷。
不做備案,除非大病急病,一般不給報銷了。

❸ 石家莊居民醫保辦理咨詢電話

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地址:石家莊市維明北大街118號咨詢電話:83865000
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。以北京市醫療保險繳費比例為例:用人單位每月按照其繳費總基數的10%繳納,職工按照本人工資的2%+3塊錢的大病統籌繳納。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。

❹ 石家莊城鎮居民醫保怎麼辦理啊就是一年自己交300那個!謝謝

第四章 參保登記

第十三條 符合參保條件的居民,應根據本人身份類別憑相關材料及近期白底免冠彩色1寸照片,辦理參保登記,填報《石家莊市市區城鎮居民醫療保險登記表》。
(一)學生應憑本人戶籍資料、學生證的原件及復印件辦理參保登記。
(二)非本市戶籍但常年在本市市區就學或入托的中小學生及學齡前兒童,應憑父母一方的暫住證、教育部門出示的學籍證明原件及復印件辦理參保登記。
(三)城鎮非從業居民應憑本人戶籍資料、身份證原件及復印件辦理參保登記。
(四)低收入家庭中60周歲以上居民,應憑居委會出具的審核資料、戶籍資料和身份證原件及復印件辦理參保登記。
一、二級殘疾和領取城市或農村最低生活保障金的居民,在辦理參保登記時還應分別出示《中華人民共和國殘疾人證》或領取最低生活保障金證件原件及復印件。
第十四條 勞動保障工作站、各高校、市醫保中心受理參保登記、核定繳費標准和基本醫保信息變更備案時,應按本實施細則第二條、第十一條、第十三條的規定,嚴格審核申請人提供的有關部門認可的相關證件,對符合條件的予以登記和備案。
第十五條 各勞動保障工作站每年應向本轄區居民公示低收入家庭中60周歲以上年齡居民參保名單,接受群眾監督。
第十六條 居民年齡計算至參保登記當年的 12月31日 。
第十七條 勞動保障工作站、高校根據參保登記獲得的信息,按市醫保中心要求的內容及格式,為每個參保居民建立檔案,並及時向市醫保中心傳輸或報送有關信息。
第十八條 市醫保中心根據參保登記的信息分別編制「石家莊市市區居民醫療保險費征繳計劃」和「石家莊市市區城鎮居民基本醫療保險卡、病歷本和醫療保險手冊制發明細表」,反饋至勞動保障工作站、高校,作為收繳基本醫療保險費和發放醫保卡、病歷本、醫療保險手冊的依據。
第十九條 居民就業、戶籍遷移出本市市區、大學生非畢業原因結束高校生活,應辦理終止醫保關系和醫保卡注銷手續;參保人死亡的,醫保關系自然終止,本人所繳納的醫保費,不予返還。勞動保障工作站應嚴格審核相關證件,於每月10日前到市醫保中心辦理有關手續。
(一)居民轉變為從業人員,需辦理變更醫保關系的,應提交下列證件及材料。
1.就業失業登記證及勞動合同。
2.醫保卡。
3.居民身份證。
(二)居民戶籍遷出本市市區,需辦理終止醫保關系的,應提交下列證件及材料。
1.醫保卡。
2.戶籍遷移證及復印件。
(三)參保人死亡的,直系親屬應在30日內辦理醫保卡注銷手續,辦理時應提交下列證件及材料。
1.醫保卡。
2.死亡證明。
(四)大學生非畢業原因結束高校生活,需辦理終止醫保關系,應提交下列證件及材料。
1.醫保卡。
2.退學、肄業及其它證明。

❺ 關於石家莊市大病醫療保險報銷制度是怎樣規定的

三大醫保大病賠付比例均大於國家指導的50%
8月30日,衛生部等發布《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,規定居民醫保和新農合的保障范圍,除基本醫保報銷外,大病醫保個人自付報銷不低於50%。
記者從石家莊市醫保中心、河北省衛生廳獲悉,石家莊市居民醫保、職工醫保以及新農合(20種大病)都已經實施了大額補充醫療保險,而且大病賠付比例均大於50%。接下來相關部門將根據國家新規調整政策,給居民帶來更多實惠。
居民醫保:大額補充醫療保險可賠付70%
目前,石家莊市實施的大額補充醫療保險的保費,未成年人(含在校的中小學生及學齡前兒童、職業高中、中專、技校學生和18周歲及以下年齡的非在校居民)按每年每人10元的標准籌集,成年人(18周歲以上年齡居民)按每年每人30元的標准籌集,大學生的大額補充醫療保險費由基本醫保基金支付。
凡自願參加居民醫保的居民,應同時參加大額補充醫療保險,其保費與基本醫療保險費一並繳納。
參保人如果發生大病,可以按怎樣的比例賠付呢?超過基本醫療保險結算限額的部分,大額補充醫療保險才能啟用。被保險人的醫療費超過基本醫療保險基金年度支付限額的部分,可報銷70%,限額為每年每人15萬元。
大額補充醫療保險的就醫管理、賠付范圍,按居民醫保的有關規定執行,費用結算年度也與居民醫保的結算年度一致。
參保居民先墊付 20日內賠付
石家莊市的居民醫保大額補充醫療保險,不再由醫保基金支付,而是由商業保險公司賠付。市各級基本醫療保險經辦機構(以下簡稱經辦機構)作為投保人,按商業保險原則,集體向作為保險人的商業保險公司投保。
當被保險人醫療費超過限額時,保險人會收到通知。參保居民仍憑社會保障卡(醫療保險IC卡)和病歷本就醫,協議醫療機構應按居民醫保的有關規定對其進行診療,但醫療費用需由個人墊付。診治終結後,參保居民憑全部病歷資料、住院醫療費用明細、醫療費收據及復印件、大額補充醫療保險索賠申請表、本人身份證(學生證、戶口本)復印件、社會保障卡(醫療保險IC卡),通過投保人向保險人索賠。保險人應在20日內作出賠付。
職工醫保:大病保險賠付比例90%
城鎮職工基本醫療保險的參保人有沒有大病醫保呢?石家莊醫保中心相關負責人表示,職工醫保的參保人同樣享有「雙保險」保護,其中大額補充醫療保險賠付90%,一年最多可獲賠20萬元。
和居民醫保的參保居民一樣,職工醫保的參保人也是要超過基本醫保統籌基金年度支付限額部分的醫療費,才能享受大額補充醫療保險的賠付。按醫療保險的結算年度計算,超限部分由保險人賠付90%,在一個結算年度內最多可獲賠20萬元,賠付比例和賠付限額都要高於居民醫保。
參保職工的保費集中扣繳
要享受待遇,就要履行相應的繳費義務。大額補充醫療保險費的籌資標准為:45周歲以下參保職工每月每人2元、45周歲及以上參保職工每月每人3元。
基本醫療保險經辦機構作為投保人,組織本市參加基本醫療保險職工集體向作為保險人的商業保險公司投保。投保人根據當月被保險人人數,從參保職工的個人賬戶中提取大額補充醫療保險費後向保險人繳納。被保險人基本醫保關系終止後,從次月起不再扣繳和劃撥。
和居民醫保一樣,職工醫保的大額補充醫療保險也是由商業保險公司賠付。個人墊付的醫療費,在申報賠償30個工作日內核定賠付數額,並及時予以賠付。
新農合:20種大病納入保障范圍
對於河北省的參合農民來說,大病保險新政的實施辦法還沒制定出來,但河北已經將20種大病納入了新農合保障范圍。這20種大病為兒童先天性心臟病、白血病、婦女宮頸癌、婦女乳腺癌、重性精神病、終末期腎病腎透析、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂。
「這些大病救助將按病種限價方式管理,實行單病種最高限額付費,新農合補償標准按照70%執行。」河北省衛生廳有關負責人表示。

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