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株洲市大病醫療保險條例

發布時間:2021-07-24 18:11:15

㈠ 最新大病醫保報銷政策

據國家最新出台的一系列政策,針對一些特別貴的大病,我國將建立補充醫保報銷制度,在基本醫保報銷的基礎上,再次給予報銷,要求實際報銷比例不低於50%。在職員工住院醫療報銷報銷比例醫保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之後,超過醫院醫保門檻費的部分,享受統籌支付比例醫院級別不同門檻費不同,享受統籌支付的比例也不同。職工醫療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。
重大疾病醫保報銷流程
所有的大病患者,一旦住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
住院醫療費用之外,便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用,需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》,蓋章後生效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
申請白血病等7種病的門診報銷,則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊,攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審,初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《太原市基本醫療保險門診特定病醫療證》,並按照相應的時間享受相關待遇。

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㈡ 株洲市民政局2014年大病救助最高是多少

《株洲市城鎮職工基本醫療保險辦法》於2011年4月18日由株洲市人民政府以株政發〔2011〕7號印發。該《辦法》分總則、醫療保險費征繳、基本醫療保險基金與管理、基本醫療保險待遇、醫療保險服務管理、補充醫療保障、醫療保險管理機構及職責、法律責任、附則9章73條,自2011年7月1日起施行。本《辦法》實施前制定的有關醫療保險和醫療管理規定與本《辦法》相抵觸的,以本《辦法》為准。
第五十一條一個保險年度內,大病醫療互助最高支付限額為120000元。
參保人員發生的住院醫療費用,年度累計超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額後,在大病醫療互助最高支付限額以內,由大病醫療互助金按94%的標准支付。

㈢ 株洲市大病醫保試行辦法

1、社會基本醫療保險是不能重復參加和享受待遇的,所以如果已在株洲市參加了醫療保險,在長沙就沒有必要再參加醫療保險,即使你參加了,兩地也只能享受一份醫療保險待遇。
2、在株洲參加醫療保險後,如果你是在長沙市長期居住,你可先在株洲市醫保經辦部門辦理相關醫保長駐外備案手續,這樣你在長沙就醫,發生的醫療費用就可以在株洲市的醫保部門辦理報銷了。
3、下一步省內異地就醫、跨省異地就醫都將在今年的9底前實現,你也可按相關規定辦理異地就醫聯網結算備案手續,到時就醫也可以象在參保地一樣直接刷卡與醫院結算醫療費用了。

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㈣ 湖南醫保大病報銷政策2019年

農保大病醫療保險國家只出台了相關原則,具體實施辦法由各省、地、縣自行制定,具體農保大病醫療保險報銷范圍可咨詢當地社保局,電話12333。
農村大病醫療保險報銷范圍:
第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14周歲)、兒童先天性心臟病(0-14周歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多葯肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇齶裂、BH4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病,其住院和大病門診醫療費用,經新農合報銷後,新農合報銷政策范圍內個人自負費用年度累計3000元以上(含3000元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計3000元以上(含3000元)部分。
除上述22類重大疾病外,當年度住院和大病門診醫療費用,經報銷後個人自負費用年度累計2萬元以上(含2萬元)部分和政策范圍外個人自負費用年度累計4萬元以上(含4萬元)部分。
農保大病醫療保險報銷比例:
1.門診統籌鄉、村補助比例分別提高到65%、75%;
2.一級醫療機構住院費用在400元以下者,不設起付線;
3.二級醫療機構補助比例提高到75%~80%;
4.三級醫療機構補助比例提高到55%~60%;
5.省三級醫療機構補助比例提高到55%;
6.兒童先心病等8種大病新農合補助病種定額的70%,肺癌等12種大病,新農合補助病種定額力爭達到70%。

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㈤ 株洲市醫保報銷比例

株洲市醫保報銷比例80%。醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
1.定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
2.醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
3.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;
4.急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

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