1. 生育險必須是社保定點醫院嗎
不是的
2. 社保定點醫療機構怎麼選
公立醫院都是醫保定點醫院,部分民辦醫院也是醫保定點醫院。
各地對參保人員選擇定點醫療機構就醫已經不再限制,參保人員可在任何一所定點醫療機構選擇就醫。
選擇本市本區的綜合性三級甲等醫院,會讓大家在生病時找到醫療保障。由於綜合醫院的醫療條件好,專家多,可以提供最專業的醫療服務。但是這些醫院可能的弊端就是掛號比較難,看病的患者多,所以一定要在選擇時設置一定等級梯度,以免到哪兒都人滿為患。
(2)安徽生育保險定點醫療機構有哪些擴展閱讀:
定點醫療機構自人力資源和社會保障局批准之日起,將懸掛人力資源和社會保障局頒發的定點醫療機構標牌。
機構類型
1、綜合性醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、專科醫院;
2、中心衛生院、鄉(鎮)衛生院、街道衛生院、婦幼保健院(所);
3、綜合門診部、專科門診部、中醫門診部、中西醫結合門診部;
4、診所、中醫診所、衛生所、醫務室;
5、專科疾病防治院(所、站);
6、經衛生行政部門批准設置的社區衛生服務中心、站;
7、對社會服務的軍隊醫療機構。
3. 醫療保險怎麼選擇定點醫療機構
參保人員在獲得定點資格的醫療機構范圍內,提出個人就醫的定點醫療機構選擇意向,由所在單位匯總後,統一報送統籌地區社會保險經辦機構。社會保險經辦機構根據參保人的選擇意向統籌確定定點醫療機構。
(3)安徽生育保險定點醫療機構有哪些擴展閱讀:
醫療保險一般指基本醫療保險,是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫療保險基金,參保人員患病就診發生醫療費用後,由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員「因病致貧」。
2019年11月,安徽首批422個病種及支付方式公布,從2020 年1月1日起,城鄉居民醫保參保群眾在省屬18家醫院就醫時,將有統一的支付標准。
4. 生育保險報銷必須是生育保險定點地區的醫院嗎
生育保險報銷不一定是生育保險定點醫院,只要是社保定點醫院就可以。
生育保險報銷條件:
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
生育保險報銷范圍:
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
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5. 醫療保險定點醫療機構和生育保險定點醫療機構有什麼區別
醫療保險定點醫療機構就是醫保的定點醫院,主要為醫保參保人員提供看病住院等醫療服務;生育保險定點醫療機構就是生育保險的定點醫院,主要為職工計劃生育、產前檢查、生育等提供服務。
6. 生育保險在市內所有定點醫療機構都可以報銷么
生育保險不是在醫療機構報銷,女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
生育保險報銷流程,是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼向統籌地區生育保險基金報銷的程序。
生育保險報銷流程是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。我國生育保險待遇主要包括兩項。
7. 如何選擇生育保險定點醫院
對於孕婦來說,選擇一個合適的醫院是很重要的,下面就來看看選擇醫院主要是從哪些方面比較的。
1.根據身體情況
(1)專科婦產醫院
適合對分娩技術要求高的孕婦,例如:年齡大於三十歲的且產檢時發現有異常情況、有身體非正常的情況、在懷孕期間有高血壓、糖尿病等情況的。此類醫院專業性強,醫生在此方面經驗豐富。不過在這類醫院中,人會比較多,在排隊這項事情上要花比較長的時間,而且診治的時間也會相對短一些。
(2)合資醫院
適合沒有並發症或其他疾病,且希望產檢及分娩均在同一醫院內進行,同時享有特殊分娩服務的產婦。這類醫院環境、設備等各方面條件都比較豪華,可根據產婦個人情況制定醫療服務,每位孕婦都配有自己的醫生。但是在享有這些豪華服務時,其收費也是非常高的。
(3)綜合醫院
適合身體情況復雜的女性,如有心臟類疾病、患有乙肝且有貧血等病症。這類醫院科室、人員都非常全,水平也不錯,當發生並發症時能夠及時處理。但是其不足在於就醫人數多,排隊時間比較長,並且大部分醫院不允許家屬陪產。
2.選擇離家近的
住處與醫院的距離是衡量醫院是否合適的標准之一。從妊娠前後到生產完成,都需要接受定期檢查,一旦出現突發情況,應當保證孕婦能夠立即得到診治。所以選擇離家近的醫院是非常有必要的,而且交通方便的醫院,應當是1個小時內能夠趕到的。家屬也要提前計劃好行車路線,避免堵車、繞路等情況的發生,測好行車時間。
3.考慮孕前產後的需要
(1)建議選定一家醫院進行產檢、生產、產後護理,如此才能在發現問題時,在最短的時間內查清原因,接受系統的診治。
(2)建議選定一個醫生進行所有的診治,這樣能夠緩解產婦對生產的恐懼。
4.根據生產方式
以前的生孩子的方式很單一,通常是選擇順產或剖腹,近些年來又新生了許多的分娩方式,如水中分娩等。根據孕婦的個人意願選擇生產方式,再依照這些個人需求選擇擁有該類條件的醫院,這樣就能降低孕婦的恐懼情緒。
5.參考過來人的意見
參考別人的經驗是非常有必要的,特別是對於初次生產的女性來說,這種咨詢的收集能夠幫助孕婦選擇一個真正有水平的醫院。考察好該醫院的設備、醫療技術、環境等,看其剖腹產率的高低等指標。
6.必須考慮產後護理
像是否可以在醫院內進行母乳喂養、兒科和住院部的距離等與產後護理有關的問題都要考慮進去,不然到時候會很麻煩。
醫保定點醫院和生育保險定點醫院有什麼區別?
醫療保險定點醫療機構就是醫保的定點醫院,主要為醫保參保人員提供看病住院等醫療服務;生育保險定點醫療機構就是生育保險的定點醫院,主要為職工計劃生育、產前檢查、生育等提供服務。
生育保險定點醫院能否更改?
可以,申請人攜帶規定身份證、生育保險定點醫院更改申請表等資料前往社保機構辦理即可。不同城市辦理所需資料和流程不同,具體請撥打本地社保局服務熱線12333。
8. 生育保險定點醫療機構管理有哪些規定
生育保險定點醫療機構管理的規定:
具有衛生行政部門核發的醫療機構執業許可證,經人力資源和社會保障行政部門(以下簡稱人社部門)進行資格審查並確定,並與社會保險經辦機構簽訂醫療服務協議,為社會保險參保人員提供醫療服務的醫療機構。
人社部門根據本市區域衛生規劃、參保人的數量分布情況,負責制定定點醫療機構的管理制度,審查和確定定點醫療機構資格;對定點醫療機構執行本辦法的情況進行監督考核以及對違規行為依法查處等工作。
衛生部門參與定點醫療機構的資格條件確定、核准和監督管理工作。
經辦機構負責與獲得定點資格的醫療機構簽訂醫療服務協議,負責對定點醫療機構履行醫療服務協議情況進行監督檢查和考核,對其違規行為實施相應處理;負責醫療、生育保險醫療費用的審核結算等工作。
按照屬地管理原則,區屬定點醫療機構的資格申報受理、審查、醫療服務協議的簽訂、醫療費用結算、監督檢查、考核等由各區人社部門、經辦機構負責;市外定點醫療機構的資格申報受理、審查、醫療服務協議的簽訂、醫療費用結算、監督檢查、考核等由市人社部門、經辦機構負責。
基本醫療保險統籌區域內,依法取得衛生行政部門頒發、並按有關規定通過校驗的《醫療機構執業許可證》的醫療機構,或軍隊主管部門批准有資格對外有償服務的部隊駐禪醫療機構,可向人社部門申請定點醫療機構資格。
生育保險定點醫療機構是指由勞動保障行政部門在統籌地區內進行審查和評估,並經社會保險經辦機構確定的,符合國家醫療機構條件的,為參加生育保險職工提供醫療服務的機構。
職工懷孕檢查或實施計劃生育手術,可自主選擇一所定點醫療機構作為本人的服務機構,報生育保險經辦機構批准生效。職工在選擇懷孕檢查定點醫療機構時,可一並選擇其作為生育的生育服務機構,一經選擇原則上不予變更。如有特殊情況,可向生育保險經辦機構申請並批准。
未經經辦機構批准變更定點醫療機構的,變更後發生的費用,生育保險基金不予支付。
9. 辦了生育保險定點醫院,哪些檢查項目可以免費的
生育體檢一般男女雙方都要檢查,有常規的檢查項目,比如血常規,尿常規,肝、腎功能,乙肝五項,甲功七項,優生十項,梅毒、艾滋傳染病檢查等,看看身體是否適合生育。還有一些,超聲檢查,輸卵管通暢檢查,基礎體溫測定,宮腔鏡,腹腔鏡,激素測定,精液常規檢查,遺傳學篩查等,這些主要是看能不能生育,主要是為了排除不孕不育的可能。
10. 生育保險報銷必須是生育保險定點醫院嗎
生育保險報銷不一定是生育保險定點醫院,只要是社保定點醫院就可以。
生育保險報銷條件:
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上,並且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
生育保險報銷范圍:
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。