保險核賠會查門診病歷嗎

1. 保險公司理賠時可以查到門診記錄嗎

可以查詢到你在醫院的看診記錄。

正常情況下，保險公司在核保時，不會去調查被保人的健康資料，需要投保人如實告知。只有在發生理賠時，投保人授權了保險公司才會去調查。

保險公司的理賠調查主要有兩種不同形式，一種是保險公司自有的理賠調查團隊；另外一種是把理賠調查外包給專業的調查公司。因此，保險公司肯定是可以查到體檢記錄的。

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為了避免客戶「病了才投保」的道德風險，壽險特別是健康險的保險合同中都規定：不承保合同生效前的任何可能引起費率變化的疾病或症狀；能否理賠主要看具體傷情構成。

如果真的是舊傷，即使醫生在病歷上沒寫舊傷，理賠員在審核醫葯費清單時也會發現問題，

如果是新傷，而醫生誤診或無意中寫了舊傷，理賠出現問題時，患者可以根據《病歷書寫基本規范》要求醫院修改。

2. 核保時查病歷還是理賠時查詢

理賠時。

核保時一般是不查病例的但是個人要盡到如實告知的義務。保險條款里會有明確規定的。理賠時保險公司會查病例的。所以投保人在參保時認真審核保險條款的內容以防造成損失。

只要是和保險公司聯網的醫院，在醫院有過病史，都會查到。而且理賠的話會根據之前所投的險種，保障責任和之前有沒有如實告知來進行的。

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保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。

賠償與財產保險對應，指保險公司根據保險財產出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢賠償的了的。故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

3. 我想問一下保險公司理賠時候會去醫院查記錄嗎是查門診病歷還是別的 門診病歷保險公司會查嗎

會。是查門診病歷，門診病歷保險公司會查。

一般來說門診以及住院都是必須使用身份證/社保卡，只要輸入身份證號碼，就診醫院的系統馬上能調取資料出來。如果門診以及住院發生過社保報銷，社保局也是有記錄。

如果保險公司委託第三方調查，會先從居住地醫院、社保局開始調查，然後到戶籍地的醫院、社保局調查。對投保重疾險是沒有多大的影響，更何況已經痊癒了。最保守的方法是去醫院做一個檢查，投保的時候說明清楚已經痊癒了。

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注意事項：

保險索賠時的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定，保險標的遭到損毀或發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委託代理人應當盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。

一般情況下，投保人應在保險事故發生後10日內通知保險公司，但由於各個險種的理賠時效都不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

如果被保險人有公費醫療，單位和社保已經給報銷了一部分，那麼需事先向保險公司出示由單位開具的醫療費用分割單，並註明所花費的醫療費用總額和單位已支付的費用，連同原始單據的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩餘額度內進行理賠。

4. 買重疾險理賠時門診病例查的出來嗎

現在醫院就診信息管理都電子化了，門診記錄也存檔，當然存檔年頭有長有短。重疾出險理賠，看離就診有幾年了，年頭太久也沒什參考價值，查不查的也沒大影響。短期內，剛投就出險，這個時間就很重要了。

這里科普一個健康險專有名詞：觀察期，也叫等待期。

就是保險合同成立日起，有一個緩沖期，一般90天、180天、365天等，視合同載明周期，這個緩沖期就叫觀察期、等待期。

如果是觀察期內出險，大多數合同會直接終止，退還保費；少數更溫柔的合同是不賠這次發病的保險金，但合同繼續有效，保障未來的大病。

如果是觀察期後的，但在2年內，這種情況會仔細核查，確保真賠盡賠；但若屬於先生病後投保，本不應承保的，是申請不到保險金賠付的，還有可能連保費都不退還。

不確定的風險我們一起面對，不可控的風險損失我們一起承擔，保險讓生活更美好~

5. 保險公司理賠的時候會去醫院核實嗎 門診病歷保險公司會調查嗎

一般情況是提供醫療費用清單和各方面證據，就可以報銷，因為現在基本公司都和醫院聯網了，保險公司不可能每次都往醫院跑，除非涉及大案子或者是大金額。

6. 住院理賠 保險公司會查醫院嗎 查的是什麼是普通門診病歷 還是住院病歷 住院病歷是不是會上傳到網

您好，住院理賠保險公司會到醫院調查的，因為醫院和保險公司是聯網的。調查的是住院病歷，保險公司是有法律的，住院病歷是不會上傳到網上的！詳情請加我私聊！