❶ 健康保險既有給付性的又有補償性的。健康保險中屬於給付性的險種是
健康保險中屬於給付性的險種是重大疾病險。
重大疾病險,是指由保險公司經辦的以特定重大疾病,如惡性腫瘤、心肌梗死、腦溢血等為保險對象,當被保人患有上述疾病時,由保險公司對所花醫療費用給予適當補償的商業保險行為。根據保費是否返還來劃分,可分為消費型重大疾病險和返還型重大疾病險。
比例給付保險:
按比例給付型重大疾病保險是針對重大疾病的種類而設計,主要是考慮某一種重大疾病的發生率、死亡率、治療費用等因素,來確定在重大疾病保險總金額中的給付比例。當被保險人患有某一種重大疾病時按合同約定的比例給付,其死亡保障不變,該型保險也可以用於以上諸型產品之中。
適用范圍:
本規范中的疾病定義在參考國內外成年人重大疾病保險發展狀況並結合現代醫學進展情況的基礎上制定,因此,本規范適用於保險期間主要為成年人(十八周歲以上)階段的重大疾病保險。
❷ 健康保險管理辦法的產品管理
第十二條 保險公司擬定健康保險的保險條款和保險費率,應當按照中國保監會的有關規定報送審批或者備案。
第十三條 保險公司擬定的健康保險產品包含兩種以上健康保障責任的,應當由精算責任人按照一般精算原理判斷主要責任,並根據主要責任確定產品類型。
第十四條 長期健康保險中的疾病保險產品,可以包含死亡保險責任,但死亡給付金額不得高於疾病最高給付金額。
前款規定以外的健康保險產品不得包含死亡保險責任,但因疾病引發的死亡保險責任除外。
醫療保險產品和疾病保險產品不得包含生存給付責任。
第十五條 長期健康保險產品應當設置合同猶豫期,並在保險條款中列明投保人在猶豫期內的權利。長期健康保險產品的猶豫期不得少於10天。
第十六條 短期個人健康保險產品可以進行費率浮動。
費率浮動是指,保險公司銷售產品時,在基準費率基礎上,在費率浮動范圍內,合理確定具體保險費率。
第十七條 保險公司將費率可浮動的短期個人健康保險產品報送審批或者備案的,提交的申請材料中應當包含基準費率、費率浮動的辦法和范圍,並由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。
第十八條 短期團體健康保險產品可以對產品參數進行調整。
產品參數是指,保險產品條款中可以根據投保團體的具體情況進行合理調整的保險金額、起付金額、給付比例、除外責任、責任等待期等事項。
第十九條 保險公司將產品參數可調的短期團體健康保險產品報送審批或者備案的,提交的申請材料中應當包含產品參數調整辦法,並由精算責任人遵循審慎原則簽字確認。
保險公司銷售產品參數可調的短期團體健康保險產品,應當根據產品參數調整辦法計算相應的保險費率,且產品參數的調整不得改變費率計算方法以及費率計算需要的基礎數據。
保險公司銷售產品參數可調的短期團體健康保險產品,如需改變費率計算方法或者費率計算需要的基礎數據的,應當將該產品重新報送審批或者備案。
第二十條 含有保證續保條款的健康保險產品,應當明確約定保證續保條款的生效時間。
含有保證續保條款的健康保險產品不得約定在續保時保險公司有調整保險責任和責任免除范圍的權利。
保險公司將含有保證續保條款的健康保險產品報送審批或者備案的,應當在產品精算報告中說明保證續保的定價處理方法和責任准備金計算辦法。
第二十一條 保險公司擬定醫療保險產品條款,應當尊重被保險人接受合理醫療服務的權利,不得在條款中設置不合理的或者違背一般醫學標準的要求作為給付保險金的條件。
保險公司在健康保險產品條款中約定的疾病診斷標准應當符合通行的醫學診斷標准,並考慮到醫療技術條件發展的趨勢。健康保險合同生效後,被保險人根據通行的醫學診斷標准被確診疾病的,保險公司不得以該診斷標准與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。
第二十二條 保險公司設計費用補償型醫療保險產品,必須區分被保險人是否擁有公費醫療、社會醫療保險的不同情況,在保險條款、費率以及賠付金額等方面予以區別對待。
第二十三條 保險公司可以在醫療保險產品中約定,以被保險人在指定醫療服務機構網路中進行醫療為給付保險金的條件。
保險公司指定醫療服務機構網路應當遵循方便被保險人、合理管理醫療成本的原則,引導被保險人合理使用醫療資源、節省醫療費用支出,並對投保人和被保險人做好宣傳解釋工作。
第二十四條 保險公司應當根據健康保險產品實際賠付經驗,及時修訂新銷售的健康保險產品費率,並按照中國保監會有關規定進行審批或者備案。
❸ 什麼是健康保險及其合同中的特殊條款
您好!健康保險是以人的身體為保險標的,保證被保者在疾病或意外事故所致傷害時的費用支出或損失獲得補償的一種保險。在健康保險中,常見的幾項特殊條款有:
一、觀察期/等待期條款
所謂觀察期/等待期也可以稱為免賠期間,是指健康保險中的保險公司承擔給付責任之前的一段時間。因為現如今,投保健康保險大多是無需體檢就可以購買的,但是保險公司僅僅根據病歷資料是很難判斷被保者是在投保前患有某種疾病,還是在投保後。為了防止被保者帶病投保、保障保險公司的利用,通常健康保險中會規定一個觀察期,最長為180天。在此期間內,被保者因疾病支出的醫療費用或收入損失,保險公司是不負責的,只有觀察期滿之後,保單才會正式生效。
二、免賠額條款
免賠額條款是健康保險合同中的常用條款,根據條款規定,在一定金額下的費用支出是由被保者自理,保險公司不予賠付的。也就是說,當發生保險事故後,在保險公司給付保險金之前,被保者須自己先支付一部分醫療費用,即保險公司只負責對其醫療費用中超過免賠額的部分進行補償。
三、責任免除條款。
所謂責任免除,就是保險公司對某些風險造成的損失補償不承擔賠償保險金的責任。例如:遺傳性疾病、外界感染、核爆炸或核污染等。當被保者因免責條款中的事項產生合同約定的疾病時,保險公司將不承擔給付責任。
❹ 健康險正常老死賠付么。還有如果意外死亡,健康險賠付么。
你好!
只有帶有壽險責任的健康險才會賠付,當然如果帶有壽險責任,那麼不管是老死疾病死還是意外死都會賠付.但大多數健康險都不包含壽險責任,即只有發生合同約定健康醫療條件時才會賠付.兩全險俗稱死了給活著也給,即合同約定的年金或者滿期金給付,或身故給付.如果您是想買保險,可以通過代理人詳細咨詢,如果您只是想了解,可以聯系我.
僅代表個人觀點,不喜勿噴,謝謝。
❺ 哪些責任健康保險承保
隨著社會的進步,人們物質生活水平的提高,人們消費觀念的轉變,現在大部分人都會選擇購買一份健康險來規避風險,轉嫁疾病危機。那麼,健康保險的承保責任有哪些?
籠統地講,健康保險的承保責任范圍包括:工資收入損失;業務利益損失;醫療費用;殘疾補貼以及喪葬費及遺屬生活補貼等。從總體上看,健康保險承保的主要內容可以分為兩大類,一類承保的是由於疾病、分娩等所致的醫療費用支出損失,一般稱這種健康保險為醫療保險或醫療費用保險;另一類承保的是由於疾病或意外事故致殘所致的收入損失,如果被保險人完全不能工作,則其收入損失是全部的;如果無法恢復所有工作,只能從事比原工作收入低的工作,那麼收入損失是部分的,損失數額就是原收入與新收入的差額,一般稱這種健康保險為殘疾收入補償保險。
目前,我國健康保險中的殘疾收入補償保險較為少見,健康保險的保險責任范圍主要包括:疾病、分娩、因分娩或疾病所致的殘疾和因分娩或疾病所致的死亡等四項。前兩項以補償醫療費用損失為目的,屬單純的健康保險。第三項除醫療費用外,還補償被保險人生活收入的損失,屬於殘疾保險。第四項彌補喪葬費用並給付遺屬生活費用,類似以死亡為條件的人壽保險。因此也有人說健康保險是一種綜合保險。事實上,健康險單獨承保的情況比較少,大多數時候都是作為人壽保險的附加險出現,即附加疾病保險和附加分娩保險。對於中國人壽怎麼樣,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:中國人壽怎麼樣?十大人壽保險產品排名榜單!
保哥提示:消費者在選購健康險時一定要看清楚保險合同的內容以及免責條款,為了更好的保障我們的健康,我們可以選擇到保哥網為自己投保一份健康險。
❻ 人身意外傷害保險范圍有哪些
人身意外傷害保險就是我們常說的意外險,而投保意外險最重要的是要了解對意外的定義。
對意外的官方定義是:突發的、外來的、不可預見的、非本意的、非由疾病引起的直接原因使身體受到傷害的客觀事件。奶爸寫過一篇文章講人身意外險包括哪些意外,感興趣可以閱讀一下。
一、人身意外傷害保險的種類包括哪些
意外險可以通過兩種方式來劃分,按保障范圍分、按保障期限分。
1.按保障范圍分
綜合意外險:這類意外險保障范圍較廣,通常包含意外身故、意外傷殘、意外醫療費用及住院津貼等責任,包含大部分意外責任。
如:跌倒、貓爪、狗咬傷、溺水、觸電等綜合性意外事故。
交通意外險:主要指賠付條件為因意外交通事故導致的意外傷害的意外險產品。
交通意外包括,汽車意外、軌道交通意外、水上交通意外、航空意外,基本上常見的交通工具都在保障的范圍內。
旅遊意外險:其實旅遊意外也是一種綜合性意外,但其優勢在於保障區域和救援服務。
一些國內傳統的意外險覆蓋的城市有限,可能不包括香港、台灣等地區,因此這一類產品旅遊意外險的覆蓋范圍更廣。
如果旅行途中發生危及生命的意外,可能需要緊急醫療救護和交通工具,旅遊意外險的幫助會更大。
2.按保障期限分
長期意外險、一年期意外險:長期醫療險和一年期意外險的保障內容沒有太大區別,不同之處在於長期意外險保障期限長,保費較高,短期醫療險保障更好,保費較低,性價比高,小夥伴可以根據自己的需求購買。
極短期意外險:極短期意外險通常指的是保障一次飛行的航意險、保障一次出遊的短期旅遊險、保障幾天的短期交通意外險,通常用於保障臨時出行。
二、奶爸總結
其實一個完善的保障體系,意外險只是其中之一,還需要搭配百萬醫療險、重疾險和壽險。
❼ 死亡給付是意外傷害保險的 項目
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
被謀殺屬於人身意外險賠償范圍。
意外險,即意外傷害保險。是以被保險人的身體作為保險標的,以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據這個定義,意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫療給付和停工給付。
意外傷害保險承保的風險是意外傷害。通常,保險公司的意外險產品對意外傷害定義是:以外來的、突發的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。
❽ 什麼是健康保險的保險責任
籠統地講,健康險的承保責任范圍包括:工資收入損失;業務利益損失;醫療費用;殘疾補貼以及喪葬費及遺屬生活補貼等。從總體上看,健康險承保的主要內容可以分為兩大類,一類承保的是由於疾病、分娩等所致的醫療費用支出損失,一般稱這種健康保險為醫療保險或醫療費用保險;另一類承保的是由於疾病或意外事故致殘所致的收入損失,如果被保險人完全不能工作,則其收入損失是全部的;如果無法恢復所有工作,只能從事比原工作收入低的工作,那麼收入損失是部分的,損失數額就是原收入與新收入的差額,一般稱這種健康保險為殘疾收入補償保險。
目前,我國健康險中的殘疾收入補償保險較為少見,健康險的保險責任范圍主要包括:疾病、分娩、因分娩或疾病所致的殘疾和因分娩或疾病所致的死亡等四項。前兩項以補償醫療費用損失為目的,屬單純的健康保險。第三項除醫療費用外,還補償被保險人生活收入的損失,屬於殘疾保險。第四項彌補喪葬費用並給付遺屬生活費用,類似以死亡為條件的人壽保險。因此也有人說健康保險是一種綜合保險。事實上,健康險單獨承保的情況比較少,大多數時候都是作為人壽保險的附加險出現,即附加疾病保險和附加分娩保險。
❾ 泰康人壽返還型險種
返還型的津貼險比較多像泰康人壽的泰康吉祥,樂康無憂,海康的全都寶(這款只針對意外津貼)等等(其他很多公司都有類似產品,如合眾等名字忘了就不一一舉例了)
而住院費用報銷類的險種恕我孤弱寡聞,還真沒見過。根據保監會在07年就開始實施的《健康保險管理辦法》中第三章產品管理第十四條中明確指出:
「長期健康保險中的疾病保險產品,可以包含死亡保險責任,但死亡給付金額不得高於疾病最高給付金額。
前款規定以外的健康保險產品不得包含死亡保險責任,但因疾病引發的死亡保險責任除外。
醫療保險產品和疾病保險產品不得包含生存給付責任。」
這條規定不適用與定額給付型保險(也就是津貼險),所以現在沒有任何一款險種可以做到單一險種又帶有報銷又帶有返還,只能通過主險+附加險實現。而這樣的組合方式各家公司基本上都有。
另外樓上所說的「住院保險不能獨立承險」只能說您孤弱寡聞了,一面給您舉幾各可以單獨購買的住院費用保險的個例子,有興趣您可以查查:
中意人壽——樂溫馨住院醫療險B款
信誠人壽——安診無憂住院醫療保險
PICC人保健——守護專家住院費用(推崇版)個人醫療保險
泰康人壽——世紀泰康個人住院醫療保險(津貼型)
泰康住院費用補償型醫療保險
泰康少兒住院費用補償型醫療保險
友邦人壽——友邦康樂成長醫療保險計劃
新華人壽——住院費用醫療保險(2007)
就不繼續往說了,說多了招人恨。
哦對了,順便說一句,其實消費性保險是很合算的沒必要非要買返還型的,返還型的其實就是相當於多交錢用利息購買的保險,在現在這種利息還是比較高的時代,銀行定期存款+銀行保本理財+消費性保險的作用和您買組合險種的作用差不多。
另外重疾險最好還是買保險期間比較長的,養老險要購買注意要選終身的。
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