馬鞍山居民保險生育

A. 馬鞍山居民醫保的區別

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

以馬鞍山市的為例
參保范圍不相同
城鎮職工基本醫療保險覆蓋范圍為鞍山行政區域范圍內城鎮所有用人單位；個體勞動者基本醫療保險覆蓋范圍為勞動年齡范圍內具有勞動能力的、居住在鞍山城區內具有鞍山城鎮戶口並已參加基本養老保險的個體工商戶及其從業人員、自由職業者、與用人單位解除勞動關系的失業人員。
居民醫保參保范圍包括中專、技校、職高、高中、初中、小學學生及入托幼兒；大專院校在校學生；非在校及非從業城鎮居民；未參加職工醫保的一、二級殘疾的居民；無用人單位的低保居民或低保邊緣戶；沒有參加其它醫療險的企業（含個體）退休人員等。
繳費標准不一樣
職工基本醫療保險繳費標准為：用人單位以本單位在職職工工資額為基數，按7%的比例繳納；職工個人以本人工資收入為基數，按2%的比例繳納。個體勞動者基本醫療保險繳費標准為：按本市上年社會平均工資的6%繳納。2014年繳費標准為2052.36元。
居民醫保繳費標准為：普通老年居民全年繳費（含超限額補充險）210元，普通未成年居民及各類在校學生全年繳費60元，普通成年居民全年繳費260元，一、二級殘疾和低保邊緣戶成年居民全年繳費80元，一、二級殘疾和低保邊緣戶未成年居民全年繳費30元，低保成年、未成年居民免費。
住院報銷比例有區別
職工（含個體）基本醫療保險統籌基金起付標準是在統籌基金支付前按規定必須由個人擔負的住院醫療費用額度，就是平常所說的門檻費。按醫院等級三級、二級、一級醫院標准劃分定點醫療機構，起付標准分別確定為700元/人次、500元/人次、300元/人次。參保職工年度內第一次需全額支付起付標准；第二次住院按第一次的80%支付起付標准；第三次住院再按80%支付起付標准；第三次及以後按第三次標准執行。起付標准以上、最高支付限額以下的醫療費用，職工個人也要負擔一定比例。個人自負的費用比例按照三級、二級、一級醫院，分別確定為20%、18%、15%；退休人員分別為15%、13%、10%。
居民醫保：統籌基金起付標准按三級、二級、一級醫療機構等級，成年和老年居民分別為700元、400元、200元，未成年人分別為500元、300元、100元。參保居民在同一保險年度內第二次和第三次住院起付標准均在醫療機構相應起付標准基礎上分別降低15%和30%，第三次及以後按第三次標准執行。參保居民住院超過起付標准部分的醫療費由居民醫保統籌基金和個人共同承擔。居民醫保統籌基金支付比例按三、二、一級醫療機構分別為：成年和老年居民為70%、75%、80%；未成年人（包括在校學生和入園兒童）為75%、80%、85%。無賬戶人員享受門診統籌待遇標准一致。
醫保卡內金額不同
職工基本醫療保險按用人單位繳費進度實時劃入，醫保卡內會有一部分錢用於看病。45周歲以下（含45周歲）在職職工個人賬戶的劃入比例為職工個人上月工資收入的2.5%（含個人繳費）。46周歲以上在職職工個人賬戶的劃入比例為職工個人上月工資收入的3.3%（含個人繳費）。退休人員個人賬戶的劃入比例為退休人員個人上月退休金的4.5%；本人退休金低於上年社會平均退休金的，按上年社會平均退休金計算。
個體基本醫療保險和居民醫保參保人員沒有個人賬戶劃入，也就是說，醫保卡內沒有錢。
享受待遇不同
職工（含個體）基本醫療保險沒有待遇等待期的規定。
居民醫療保險：每年1至9月期間辦理參保的居民，設三個月待遇等待期。每年10月至12月期間辦理新參保及續保的居民，享受待遇時間為次年1月1日至12月31日。
2014年職工（含個體）基本醫療保險超限額繳費標准為88元，超限額最高報銷額度為50萬元。算上基本醫療保險最高報銷限額6萬元，每年最高報銷限額達56萬元。
居民醫保實行「大病保險」，不設封頂線，參保人員所花銷的合規自負費用可按一定比例進行報銷。
職工（含個體）基本醫療保險不報銷生育費用，在職職工通過生育保險報銷相關費用。居民醫保可報銷生育費用。
繳費年限有差別
參加醫療保險的個體勞動者符合國家規定辦理退休，享受基本養老保險待遇的，並且繳納醫療保險費用男滿30年、女滿25年的（含視同繳費年限），從次年起不再繳納基本醫療保險費，並享受相關待遇。同時對於按個體勞動者參保辦法參保人員（包括並軌失業人員）年齡達到或超過退休條件（享受養老保險），在享受個體醫療保險退休人員待遇前，其參加基本醫療保險實際連續繳費年限應不少於10年。不足年限的，在享受個體醫療保險退休人員待遇前，按我市上年度社會平均工資為基數一次性補足所差年限的基本醫療保險費。
居民醫保無繳費年限的規定，實行按年繳費，按年享受待遇。
此外，門診慢性病范圍也不同。目前，職工基本醫療保險慢性病范圍有23個病種；居民醫療保險慢性病范圍有7個病種。

B. 馬鞍山人在淮北買城鎮醫療保險去馬鞍山生育可以報銷嗎

城鎮醫療保險不能用於報銷生育費用，只有參加生育保險才可以報銷。

C. 馬鞍山生育保險制度

新的「生育保險辦法」實施後，市內各類企業、事業單位、國家機關、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要參加生育保險。用人單位需以基本醫療保險繳費基數為基數，繳納生育保險費，繳費比例為6‰，個人不繳費。自繳費次月起，職工可按規定享受生育保險待遇。

參保人員只要符合計劃生育等政策規定，可按照上年度全市職工平均月工資標准，享受生育生活津貼（產假工資）。正常生產或早產的女職工，享受3個月的津貼，難產的可增加15天津貼；多胞胎生育的，每多生一個嬰兒增加15天津貼；符合晚育條件的，可增加兩個月的津貼。

此外，妊娠3個月以上、7個月以下引產或者流產的女職工，享受一個月的生育生活津貼；妊娠3個月以下流產的女職工，享受15天的生育生活津貼。

符合晚育政策並領取《獨生子女父母光榮證》的男職工，可享受15天的護理假工資。而計劃外分娩、非婚生育等情形則不能享受生育保險待遇。

參保人員可享受的生育醫療補貼費包括三類費用：符合計劃生育政策規定生育的，從妊娠到分娩期間所發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、葯費；符合計劃生育政策規定的流產、引產、放置或者取出宮內節育器術、絕育或者復通術、皮下埋植或者取出避孕劑術的診療費；剖宮產術中遇子宮肌瘤、卵巢囊腫、卵巢腫瘤的手術費。

D. 居民醫保里的什麼保險可以報銷生育費用

居民醫療保險不能報銷生育保險。

居民醫療保險和生育保險是兩種不同的險種，不可混為一談。

1、城鎮居民醫療保險基金報銷范圍：

① 住院治療的醫療費用。

② 急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用。

③ 符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用。

④ 符合規定的其他費用。

2、生育保險報銷范圍

只要男女一方有生育保險，都應該給報銷，即使女方沒生育保險，但男方有生育保險也可報銷。

① 生育津貼，用於保障女職工產假期間的基本生活需要；② 生育醫療待遇，用於保障女職工懷孕、分娩期間以及職工實施節育手術時的基本醫療保健需要。

(4)馬鞍山居民保險生育擴展閱讀

生育保險申報條件

1、生育或施行計劃生育手術時的所在單位按照規定參加並履行了繳費義務，且為其繳納生育保險費累計滿3個月的企業職工。

2、生育或施行計劃生育手術符合國家計劃生育政策的職工。

生育保險辦理程序

1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口。

2、工作人員受理核准後，簽發醫療證。

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算。

4、工作人員受理核准後，支付生育醫療費和生育津貼。

E. 馬鞍山生育保險

生育保險指報生育費用，拿不出來的，但是首先你要買滿10個月才能用。
保險是按比例的，我家當時生寶寶找的熟人給開了個難產證明，比別人多報銷了1600多。生寶寶就花了580元和220的鎮痛棒錢。
住院時先預交款的，順產要預交2000，破腹產要預交5000。
出院時就能辦理報銷手續。

F. 馬鞍山市生育保險報銷條件

沒用。

G. 城鎮居民醫療保險生育怎麼報銷

居民醫保實行年底預交第二年的醫保費，或者是年初就繳納全年的費用，辦理時需要提供戶口本及復印件、相片等。居民生育的費用是可以參照居民住院的待遇來報銷的。但是生育還是要符合國家計劃生育政策規定，不符合規定是不能報銷生育費用。居民醫保報銷生育費用，應在生育前到當地醫療保險經辦機構辦理生育登記備案手續（一般...要帶結婚證、檢查報告單、計劃生育部門開具的准生證明）。17歲的孩子生產好象不符合生育政策哦!