❶ 台州社保醫保報銷比例
參加新型農村合作醫療的農民一年報銷的醫療費用封頂線,從原來的1萬元,增加至3萬元。住院起付線下降按規定,農民患病住院後,起付線以下的費用,需要自己支付,起付線以上,則按比例報銷。從今年起,農民患病住院的起付線大部分下調,也就是說報銷范圍加大了。從今年開始,住院起付線鄉級定點醫療機構為50~100元(原來為100~300元);縣級定點醫療機構為200~300元(原來為300~500元);市級和省級定點醫療機構為500~800元。同時,為了減少參合農民自己支付的費用,農民如果在一年內有多次住院,則只計算其中最高級別醫院的一次起付線。例如一個農民一年住了3次醫院,第一次在鄉級醫院住,第二次在縣級醫院,第三次在市級醫院,在報銷醫療費用時,前兩次住院將按「零起付線」進行報銷。兒科住院的小患者,報銷的起付線在規定的同級定點醫院報銷起付線的基礎上,降低50%。報銷比例提高了按照新的政策,住院費用不再實行分段補償,同級醫療機構只設一個補償比例。舉了個例子,在以前,農民在鄉衛生院住院,花了2000多元錢,按照過去的政策,就是起付線300元以下不予報銷,300元~1000元,一個報銷比例,1000元~2000元,另一個報銷比例,而按照新政策,將按統一的報銷比例。新的報銷比例中,鄉級定點醫院住院報銷比例為70%左右,縣級為60%左右,市級和省級定點醫院為50%左右,各地可根據當地的經濟狀況,進行微調。一些門診費也可報銷「關照」到了這一部分農民患者。惡性腫瘤、慢性腎功能不全、二期以上的高血壓病、冠心病、有並發症的糖尿病、急性腦血管病後遺症、肝硬化失代償期、異體器官移植、結核病(免費項目除外)、精神病等特殊病種,在門診上產生的費用,可納入大病統籌基金的支付范圍,按一定的比例或者年度定額包乾的辦法給予補助。一些醫療負擔特別重的患者,可享受到門診和住院的兩次報銷。以尿毒症為例,在接受腎移植手術的時候,可享受到最高3萬元的大病補助,之外,手術後,患者大多還需要長期看門診服用葯物,農民在本地縣、鄉定點醫療機構就診,不需要辦理任何轉診手續,以市為單位,推行市級定點醫療機構對農民實行住院「直接補償」,農民在本市的各定點醫院看病,可就地就診、就地住院、就地報銷。農民患者需要外轉到其他地區醫院的,可辦理相應轉診手續後,持「新農合醫療證」到定點醫療機構就診,所就診的醫療機構屬於哪個級別,則持相關醫療收費票據回到家鄉後,到新農合管理機構,享受本縣同等級別定點醫療機構的相同起付線和補償比例。看中醫報銷更多為了鼓勵和引導農民利用中醫葯服務,農民在中醫院和綜合醫院、西醫專科醫院的中醫科住院時,報銷的起付線在同級醫療機構報銷起付線的基礎上降低100元,中醫葯服務費用的報銷比例則提高10%。推行保底補償參合農民在市級及以上的醫療機構住院時,如果實際報銷的比例低於總醫療費的30%,則按照醫療總花費去掉起付線後的30%給予保底報銷。此外,在以往,一些農民因為意外事故等情況到醫院看急診,但急診在科室歸屬上多隸屬於門診,沒有辦法納入住院費用報銷。按照新的政策,農民在急診檢查後隨即住院的,急診上產生的費用可納入住院費用一並按政策報銷
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❷ 台州社保具體比例是多少
社會保險繳費比例(參考)
目前除生育保險外,其他四項社會保險繳費按照如下比例確定:
1、基本養老保險:單位繳納比例為20%,職工個人繳納比例為8%;個人繳費人員繳納比例為22%。
2、醫療保險:
(1)基本醫療保險:單位繳納比例為9%;職工個人繳納比例為2%;退休人員本人不繳納。
(2)門(急)診大額醫療費補助金:單位繳納比例為1%。
(3)大額醫療救助金:職工個人和退休人員每年一次性繳納36元。
3、失業保險:單位繳納比例為2%;職工個人繳納比例為1%;農民合同制工人本人不繳納。
4、工傷保險:實行行業基準費率和浮動費率。
(1)基準費率:根據不同行業的工傷風險程度,參照《國民經濟行業分類》(GB/T4754-2002),行業劃分為三個類別。初次參加工傷保險的單位,實行行業基準費率。具體比例為,一類行業為職工工資總額的0.5%,二類行業為職工工資總額的1%,三類行業為職工工資總額的2%。社保機構根據用人單位的工商登記和主要生產經營業務情況,分別確定各單位適用的費率。
(2)浮動費率:根據用人單位以前年度工傷保險費使用情況、工傷發生率、職業病危害程度等因素,費率實行定期浮動。費率浮動的辦法正在制定之中。
❸ 職工社保卡怎麼報銷比例是多少
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
社保卡看病怎麼報銷相關問題一:社保卡可以報銷什麼病?
答:所有疾病均可以用社保卡報銷,社保卡的報銷時針對不同醫療項目的不同額度來定的。而和什麼疾病沒有關系。
社保卡看病怎麼報銷相關問題二:社保卡醫療報銷額度對於城鎮職工是怎麼規定的?
答:門急診符合社保規定醫療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷。如果您是本年度首次報銷,所發生的醫療費用扣除社保自費、自付項目剩餘2000元,其中1800元不能報銷有您個人負擔,200元乘以50%(非社區)或70%(社區),您將得到100元或140元報銷費用。社保最高給您報銷到20000元。
社保卡看病怎麼報銷相關問題三:社保卡醫療報銷額度對於70周歲以下退休職工是怎麼規定的?
答:門急診每年1300元以上部分,社保支付70%,退休補充保險支付15%,(2000-1300)x85%=595元。
社保卡看病怎麼報銷相關問題四:社保卡醫療報銷額度對於在職職工是怎麼規定的?
答:住院,首次住院1300元以上,此後再次住院650元以上。30000元以下醫療費用按照85%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照90%比例報銷,40000以上按照95%比例報銷,最高支付70000元。如果一個年度內最高支付超過70000元,將按照70%比例報銷,社保在一個年度內最高支付170000元(不含門急診)。
社保卡看病怎麼報銷相關問題五:社保卡醫療報銷額度對於在職職工是怎麼規定的?
答:如果您是退休職工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下醫療費按照91%比例報銷(三級醫院,下同),30000-40000按照94%比例報銷,40000元以上部分按照97%比例報銷。支付上限同在職職工,此外除起付線(1300或650部分)以外個人負擔部分,退休部分再報銷50%。
社保卡看病怎麼報銷您都清楚了嗎,除了了解社保卡看病怎麼報銷,再次提醒您注意社保卡醫保的繳費年限是最低15年,只有達到繳費年限,您退休後才可享受醫保。如覺得保障不足,還可以購買一定商業保險作為補充。
近來,一客戶生病住院了,她單位有社保醫療報銷,出院時共花了12001元,社保報銷了6400元,其他自付!!自付的比例高達47.6%!!為什麼呢?不是說能報銷80%嗎?這令她十分不解,於是這位朋友找到我,查詢了一些資料後,並解釋醫保是如何報銷:
首先,醫保如何繳費:
其中個人賬戶就表現在醫保卡上,每個月有幾十元到一百元不等存到我們的醫保卡上。統籌基金就是社保局的賬戶,住院或大病時用到。
其次,報銷范圍:如三甲醫院為例,重大疾病15萬封頂,普通住院醫療2000元到75888元之間能報銷80%
再次,自付范圍:一般12000元的住院費用,保守估計自費葯在2000左右
所以,那12000元的醫療費,6400元是由社保報銷了,剩下的5600元就是自己支付了。
那麼這6400元又是如何報銷回來的呢,12000元-2000元(三甲醫院起付線)=10000元-2000元(自費葯)=8000元;8000元*80%=6400元。
❹ 台州城鎮職工醫保報銷比例
社會保險繳費比例(參考)
目前除生育保險外,其他四項社會保險繳費按照如下比例確定:
1、基本養老保險:單位繳納比例為20%,職工個人繳納比例為8%;個人繳費人員繳納比例為22%。
2、醫療保險:
(1)基本醫療保險:單位繳納比例為9%;職工個人繳納比例為2%;退休人員本人不繳納。
(2)門(急)診大額醫療費補助金:單位繳納比例為1%。
(3)大額醫療救助金:職工個人和退休人員每年一次性繳納36元。
3、失業保險:單位繳納比例為2%;職工個人繳納比例為1%;農民合同制工人本人不繳納。
4、工傷保險:實行行業基準費率和浮動費率。
(1)基準費率:根據不同行業的工傷風險程度,參照《國民經濟行業分類》(GB/T4754-2002),行業劃分為三個類別。初次參加工傷保險的單位,實行行業基準費率。具體比例為,一類行業為職工工資總額的0.5%,二類行業為職工工資總額的1%,三類行業為職工工資總額的2%。社保機構根據用人單位的工商登記和主要生產經營業務情況,分別確定各單位適用的費率。
(2)浮動費率:根據用人單位以前年度工傷保險費使用情況、工傷發生率、職業病危害程度等因素,費率實行定期浮動。費率浮動的辦法正在制定之中。
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❺ 職工醫療保險報銷比例是多少
城鎮職工醫療保險最高報銷額度。門診報銷:20000元。住院報銷:30萬元。城鎮居民醫療保險最高報銷額度。門診報銷:2000元。住院報銷:17萬元。