A. 社保意外傷害門診怎樣報銷
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
一般的意外摔傷是在醫療保險報銷范圍。除了打架斗毆、交通肇事、自殺自殘、工(公)傷及有責任方的意外傷害。而社保則是養老保險制度。兩者之間沒有關系。
社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷兩部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
醫保報銷比例范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
B. 門診也能報的意外保險
絕大多數人都是由於不注意或者不小心而導致門診醫療,比較常見,那麼,意外險門診可以報銷與否也是大家很關注的焦點。
通常來說,綜合型的意外險如果提供了意外醫療,通常可以報銷門診費。有的公司意外醫療,意外門診或住院都能報,共保額;也有一些保險公司門分意外門診額度,意外住院額度,但如果有意外醫療險就可以報銷門診。
意外險門診可以報銷嗎?意外險和社保可以同時報銷嗎?
二、意外險和社保可以同時報銷嗎?
1、社保:對於意外險有明確劃分,必須根據《社會醫療保險意外傷害保險管理辦法》的條件來遵行,發生以下情況是可以賠付的:
(1)在無人責任的情況下發生的意外;
(2)經有關部門認定承擔部分意外傷害;
(3)經法院裁定之後,責任人不能全部賠償的,可以通過社保來報銷意外;
2、商業意外險:只要滿足外來的、突發的、非本意的和非疾病造成對人身體或者生命安全影響,商業意外險都能賠。
由於社保是國家福利,而商業意外險是屬於保險公司盈利性質的,所以在合理的情況下,意外險和社保可以同時報銷,雙方報銷不受影響,一般是通過社保後不能賠的部分再由意外險補充。
C. 什麼叫意外醫療門診保險哪些項目屬於報銷范圍
意外醫療門診保險是指因為意外傷害事故導致被保險人前往醫院進行門診治療產生的醫療費用,保險公司對於合理支出部分,在一定的額度范圍內給予報銷的一種保險責任。
這里的意外指的是非人為的、不可預料的意外事故,比如說走路扭了腳,被廣告牌砸到等,而不幸感冒發燒等不在范圍之內——那屬於疾病范圍了。
不過一般來說,我們常見的保險產品不會單獨只賣這個責任,通常會以「意外傷害醫療保險」來命名,這樣的話就是說如果意外比較嚴重,需要住院治療的話,這個保險也會賠償。建議你選擇這一種會比較好,全面一些。
很多公司都有這種產品,通常費用不會很高,一年也就百十來塊錢,如果是北京的,選擇更多一些!
D. 平安意外傷害保險門診怎麼報銷
如果你給寶寶買的教育金里有「意外傷害醫療」的話那麼直接聯系業務員就可以了,具體業務員會代操作的,病例本寫的是否是因為意外受傷?意外傷害和意外傷害醫療是不一樣的 注意區分
E. 100元意外傷害保險受傷去小形門診看傷可以報銷嗎
只要有正規的發票,應該是可以報賬的。
F. 買意外保險可以報銷門診醫療嗎
意外醫療保險主要指被保險人在保障期間內因意外事故導致產生的合理醫療費用的保險。一般情況下,意外醫療保險通常是以附加險的形式存在。目前,市面上銷售的普通意外傷害保險都會附加意外醫療保險。
意外醫療保險包含了意外門診醫療和意外住院醫療。如果是因一些小意外導致的傷害,可以直接去門診處理即可。如果因意外事故導致住院,就可以直接到定點醫療機構住院。無論是小意外還是大意外,只要在責任范圍內的都是可以進行理賠的。涉及到意外醫療保險的報銷,無論在門診就診還是住院都需要保存好發票原件和診斷證明或者出院小結等相關資料。
G. 太平洋人壽意外傷害保險門診報銷嗎
看保險責任是否包含意外門診醫療。也就是說一些小的意外傷害達不到住院的程度(比如說貓爪狗咬了打狂犬疫苗,感冒發燒可不算),去門診就可以處理,同樣也可以在相應的責任范圍內進行理賠報銷。
H. 意外傷害醫療保險可以報銷門診費用嗎
醫保是自己墊付之後報。你們學校給你們買的中國人壽的保險是意外傷害醫療保險是嗎?如果是這個,那麼你這個就不能去中國人壽報銷,只能報銷那個城鎮醫保的。因為中國人壽的這個是意外傷害醫療保險,顧名思義,這個是因為意外事故造成傷害住院醫療費用的報銷,意外是指外來事物對身體造成的傷害,你這個是疾病,是你自身內部發出的,所以人家那個不保你的,你只能去報城鎮醫保。你去醫院看病時就要事先聲明你有城鎮醫保,之後醫生就知道怎麼做了。