❶ 生育保險報銷比例,生育保險報銷多少
一、生育保險報銷比例
以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付
1、順產為270%
2、難產為320%
3、剖腹產為420%
二、生育保險報銷額度
1、產前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其餘情況按本市規定的產前檢查項目及費用標准進行審核報銷,超過2000元部分不予支付
2、單胎順產2700元
3、單胎難產(含剖宮產)5200元
4、多胎分娩在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元
(1)生育保險報銷金額是多少擴展閱讀:
一、生育保險報銷條件
1、符合國家、省、市計劃生育政策規定
2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月
3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算
4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續(相關手續應在分娩後一年內辦理)
二、申報材料
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件)
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件)
3、育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件)
4、《企業職工生育醫療證審領表》
5、《企業職工計劃生育手術醫療證申領表》
6、《企業職工生育醫葯費報銷申請單》
7、《企業職工生育保險待遇核准結算表》
8、《企業職工生育保險外地就醫申請表》
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料
10、收款收據
❷ 生育保險報銷金額一般是多少
(1)女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口; (2)工作人員受理核准後,簽發醫療證; (3)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算; (4)工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。 [編輯本段]保險待遇生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用; (1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。 (2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。 (3)生育保險待遇生育津貼發放標准,以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發: 生育津貼(當月本單位人均繳費工資/30天 X假期天數) 假期天數: ① 正常產假90天(包括產前檢查15天); ② 獨生子女假增加35天; ③ 晚育假增加15天; ④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天; ⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天; ⑥ 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天; 一次性分娩營養補助費① 正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ; ② 難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。 男職工領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。 男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。 註:生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。 生育醫療費確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。 生育保險金生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按3個月(90天)計發 2、晚育的按3.5個月(105天)計發 3、生育並已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發 4、晚育並已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發 醫療補助金:以特區上年度企業職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按2個月計發 2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。 [編輯本段]主要特點(1)享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展,有些地區允許在女職工生育後,給予配偶一定假期以照顧妻子,並發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。 (2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續,並符合國家計劃生育政策等。 (3)無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,並包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況,都能享受生育保險待遇。 (4)生育期間的醫療服務主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫療保險提供的醫療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫療服務側重於指導孕婦處理好工作與修養、保健與鍛煉的關系,使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產,則是通過醫療手段幫助產婦順利生產。分娩屬於自然現象,正常情況下不需要特殊治療。 (5)產假有固定要求。產假要根據生育期安排,分產前和產後。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規定的產假期限不同。我國規定的正常產假為90天,其中產前假期為15天,產後假期為75天。 (6)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高於養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高於其他保險項目。另外,在我國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。 [編輯本段]保險作用生育保險是為了維護女職工的基本權益,減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難,使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧,保障她們及時恢復健康,回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面:
❸ 生育保險大概能報銷多少
奶爸首先建議一下大家,生育保險有著很大的用處,但是真正起到全面保障的還是需要商業保險呢:有了社保,還要買商業保險嗎?❹ 生育津貼和生育報銷的金額如何確定
生育保險金 = 生育津貼 醫療補助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數順產情況下的補貼:(之前一個年度職工本人月繳納社會保險費基數/30天)*產假天數。
順產情況下的補貼:(之前一個年度職工本人月繳納社會保險費基數/30天)*產假天數。
難產情況下的津貼:(之前一個年度職工的本人月繳納社會保險費基數/30天)*產假天數。
具體如下:
1、正常生育:3(個月) X 工資;
2、晚育:3.5(個月) X 工資;
3、生育並已領取《獨子證》:4.17(個月) X 工資;
4、晚育並已領取《獨子證》:4.67(個月) X 工資。
【醫療補助金】:以特區上年度企業職工月平均工資為基數:
1、正常生育:2(個月) X 工資;
2、剖腹產或多胞胎:4(個月) X 工資。
(4)生育保險報銷金額是多少擴展閱讀
為維護生育保險基金安全,生育保險規定領取生育津貼需有連續9個月的繳費,避免選擇性參保。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月後連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標准為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產假天數。
❺ 生育保險最多能報銷多少錢
生育保險報銷多少,要看實際醫療使用了多少費用,具體如下:
《中華人民共和國社會保險法》
第五十五條 生育醫療費用包括下列各項:
(一)生育的醫療費用;
(二)計劃生育的醫療費用;
(三)法律、法規規定的其他項目費用。
《企業職工生育保險試行辦法》
第六條 女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
(5)生育保險報銷金額是多少擴展閱讀
生育保險員工個人是不需要繳納的:
《中華人民共和國社會保險法》
第五十三條 職工應當參加生育保險,由用人單位按照國家規定繳納生育保險費,職工不繳納生育保險費。
除生育保險醫療費用報銷外,還可以享受生育津貼:
《中華人民共和國社會保險法》
第五十六條 職工有下列情形之一的,可以按照國家規定享受生育津貼:
(一)女職工生育享受產假;
(二)享受計劃生育手術休假;
(三)法律、法規規定的其他情形。
生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
《企業職工生育保險試行辦法》
第五條 女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
❻ 生育保險報銷金額生育保險能報銷多少錢,具體的報銷標準是多少呢
生育保險報銷所需資料:
1、身份證;
2、結婚證;
3、計劃生育證明,例如准生證;
4、新生兒出生醫學證明,例如出生證;
5、醫療費用收據;
6、其它相關資料。
【注】:因各省市實際情況不同,因此具體辦理資料根據本地生育保險政策執行。
生育保險報銷流程:用人單位或職工本人攜帶規定資料前往社保機構辦理報銷手續即可。部分城市規定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據本地生育保險政策規定執行。
生育保險報銷標准:生育保險報銷金額根據本地政策執行,例如東莞剖宮產一次性計發3500元,經產道分娩一次性計發2000元。
生育保險報銷比例
順產為270%
難產為320%
剖腹產為420%
【注】:報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數,按照一定的比例一次性支付。
生育保險報銷期限
生育保險需連續買滿12個月,寶寶出生的18個月之內報銷,同時報銷時需在保。生育保險屬於典型的地方政策,各地規定各不一,有10個月,也有6個月甚至更低的。因此應以當地社保中心為准。
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❼ 生育險報銷比例是多少
您這樣的情況需要分段理解所謂的報銷。 首先,生孩子的時候需要是在職狀態, 第二,社保需要連續繳納滿一年,社保需要包含生育保險,對於非城鎮戶籍繳納社保不含生生育保險, 第三,所謂的報銷,是指產假是否的薪資補貼,根據上一年度所在單位的薪資水平的比例,一般是98天的工資,如果符合晚育政策,加30天,如果符合破腹產,加15天。 譬如一個女性,符合晚育政策,又是破腹產,就要享受98+30+15=143天的給付,上海市基本是2-2.5萬不等,福利待遇好的公司會跟高些。這個計算是因人而異,並非一個籠統的數字可以解釋。 第四,對所有的生孩子費用一概不報銷,國家已經支付了一部分的費用(統籌部分),所以不在享受所謂的報銷。 好像有一筆3000元的生育補貼,這個可以領取。
❽ 生育保險如何報銷報銷金額是多少
(1)女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口; (2)工作人員受理核准後,簽發醫療證; (3)生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算; (4)工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。 [編輯本段]保險待遇生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術費用、國家和本市規定的其他費用; (1)生育津貼:生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。 (2)參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的,按有關規定享受生育保險待遇。 (3)生育保險待遇生育津貼發放標准,以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發: 生育津貼(當月本單位人均繳費工資/30天 X假期天數) 假期天數: ① 正常產假90天(包括產前檢查15天); ② 獨生子女假增加35天; ③ 晚育假增加15天; ④ 難產假。剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天; ⑤ 多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天; ⑥ 流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天; 一次性分娩營養補助費① 正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ; ② 難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。 男職工領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。 男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷ 30 (天)× 10 (天)。 註:生育保險津貼辦理時間為: 生完小孩五個月內,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。 生育醫療費確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按核定數結算)。 生育保險金生育保險金=生育津貼+醫療補助金津貼:以用人單位職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按3個月(90天)計發 2、晚育的按3.5個月(105天)計發 3、生育並已領取《獨子證》的按4.17個月(125天)計發 4、晚育並已領取《獨子證》的按4.67個月(140天)計發 醫療補助金:以特區上年度企業職工月平均工資為基數 1、正常生育的 按2個月計發 2、剖腹產或多胞胎的按4個月計發。 [編輯本段]主要特點(1)享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展,有些地區允許在女職工生育後,給予配偶一定假期以照顧妻子,並發給假期工資;還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。 (2)待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者,即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續,並符合國家計劃生育政策等。 (3)無論女職工妊娠結果如何,均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否,產婦均可享受有關待遇,並包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況,都能享受生育保險待遇。 (4)生育期間的醫療服務主要以保健、咨詢、檢查為主,與醫療保險提供的醫療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫療服務側重於指導孕婦處理好工作與修養、保健與鍛煉的關系,使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產,則是通過醫療手段幫助產婦順利生產。分娩屬於自然現象,正常情況下不需要特殊治療。 (5)產假有固定要求。產假要根據生育期安排,分產前和產後。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受,不能積攢到其他時間享用。各國規定的產假期限不同。我國規定的正常產假為90天,其中產前假期為15天,產後假期為75天。 (6)生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高於養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼,一般為生育女職工的原工資水平,也高於其他保險項目。另外,在我國職工個人不繳納生育保險費,而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。 [編輯本段]保險作用生育保險是為了維護女職工的基本權益,減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難,使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧,保障她們及時恢復健康,回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面: 一是,實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要,她們為家庭傳宗接代的同時,也為社會勞動力再生產付出了努力,應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護,被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。 二是,實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位,不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時,給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。 三是,實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大,需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資,使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低,同時為她們提供醫療服務項目,包括產期檢查,圍產期保健指導等,為胎兒的正常生長進行監測。對於在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女,做必要的檢查。如發現畸形兒,可以及早中止妊娠。對於在孕期出現異常現象的婦女,進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長,提高人口質量的作用。 [編輯本段]其它相關生育保險法律1986年衛生部、勞動人事部、全國總工會、全國婦聯聯合印發了《女職工保健工作暫行規定》。這一《規定》在全國范圍內進行為期6年調查研究的基礎上,經過科學論證,並參考各國法規制定的,為保障女職工的合法權益發揮出重大作用。 1988年7月國務院發布了《女職工勞動保護規定》,此規定適用於中國境內一切國家機關、團體、企事業單位的女職工。軍隊系統的單位可參照執行。其主要內容是對女職工的就業、勞動工作時間、產假、待遇孕期保護及其他福利等作了詳細規定。 1994年12月勞動部頒發的《企業職工生育保險試行辦法》中規定:本辦法適用城鎮企業及其職工。生育保險按屬地原則級織,生育保險費用實行社會統籌。[1] 如何報銷生育保險生育保險共保四項內容:一、生育津貼;二、生育醫療費用;三、計劃生育手術醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。 生育保險與醫療保險共用一個藍色的《北京市醫療保險手冊》,不再單發生育保險手冊,結算的流程完全按照醫療保險的流程進行。 女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產假天數計算,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。 假如一女工工資3000元,則生育津貼為每天100元,正常產假可補貼90天,雙胞胎就是105天了。 如果生產的前後費用超過了報銷費用怎麼辦? 超支時要與醫院簽協議 超出住院定額標准之外的部分,按照規定,醫療機構對定額付費項目,除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫療服務項目或葯品時,醫療機構要與職工簽訂自費協議。 非京戶生育費用走醫保 非本市戶口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長介紹,實施計劃生育手術的醫療費用,由基本醫保基金按規定支付,沒有參加基本醫保的,由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規定執行,產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。 生育險最高可報銷4000元 生育險和醫保報銷底限不同 由於生育險只有生產的在職女職工受益,所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。因此,生育險的診療項目和葯品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元,而且還有檢查費用的報銷,生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線是3000元,最高支付封頂線是7萬元.