保險公司醫院

Ⅰ 為什麼要在保險公司指定醫院才能報銷

保險公司為了避免浪費，便於將風險處於可控狀態，一般會要求到指定醫院才能報銷；一般情況下，保險公司指定的醫院在當地都屬於相對比較正規、管理比較規范的，這既是保護保險公司的利益，同時也是保護了病人的根本利益。

醫保定點醫院是指社保部門公布所管轄區域內的具有社保醫療資格的醫院名單，參保人根據所公布的名單，選定自己就醫的醫院,然後社保部門審核合格後，發給參加醫保人員醫保卡，憑醫保卡到指定的醫院去就醫，可以按照相關規定報銷醫療費，否則不能報銷醫療費。

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯，發生的醫葯費用直接記帳，即時結算。

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報銷條件：

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

Ⅱ 沒去保險公司定點醫院怎麼辦

定點醫療的目的在於：一是保險公司認可該醫療單位的資質，並對其醫療質量放心，而是認可該醫療單位的費用。如果不在保險公司定點合作醫療單位，有可能造成保險公司對某些費用的認定上有些困難或、這些費用認定的成本或無法認定某些費用，對於這些費用，只要是合理支持且在保險責任范圍之內的，一般都會賠付。但是超額或無法認定部分，你又沒有合理的證據時，有可能對此部分費用拒賠。

Ⅲ 國內目前有哪些保險公司有自建醫院

只聽說過保險公司建銀行的，沒聽說有建醫院的，但是一般大的保險公司都會和知名的醫療機構或者體檢中心有合作，例如，新華保險。

Ⅳ 醫院醫保 保險公司

一、城鎮醫療保險報銷流程首先到醫保定點的公立醫院進行住院治療→住院三個工作日內必須到醫院醫保公室登記備案→出院時到醫保公室開住院申批單，住院發票、明細清單、病歷。如果是外傷的話，還應到醫院醫保公室填寫外傷表並加蓋所住醫院的公章及投保單位的公章，寫好各人情況說明，投保單位情況說明或證明→到社會勞動保障局二樓公室報銷。報銷時城鎮居民醫療保險需要以上材料的原件，如果需要再進行商業險報銷的，請把以上材料全部再復印加蓋上醫院的章，以備報商業險用。如有新農村合作醫療的不能與城鎮居民醫療保險同時報，兩者只能報一處。如有商業險的，應先報城鎮居民醫療保險，再報商業險；如先報了商業險，那城鎮居民醫療保險不再給予報銷。二、不同住院的原因的醫療保險報銷流程具體流程如下，希望對你有用。1、生病住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保公室醫保聯網手續，出院時直接到醫院醫療保險公室結算手續。2、發生外傷住院：住院三日內，憑醫保卡或身份證、戶口薄等有效證件到醫院醫保公室醫保聯網手續，經市（區）醫療保險處稽查科調查後，符合醫保報銷規定的，出院時直接到醫院醫療保險公室結算手續；未調查清楚或有異議的，出院後攜帶病歷、發票、結算單、本人建行存摺復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查，然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。3、發生門診意外傷害：治療終結後攜帶門診病歷、發票、本人建行存摺復印件等所有證件去市醫療保險事業處進行調查，然後去城鎮居民醫療保險管理科進行報銷。

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Ⅳ 保險公司和全國的醫院多是聯網的嗎

截止2019年，保險公司沒有和全國的大多數醫院進行聯網，只是在報銷的時候很多醫院都會開具保險報銷所需的單據。目前和大多數醫院聯網的是各地社保中的醫療保險。一般能報銷醫院費用的為醫療保險中的健康險。

根據《健康保險管理辦法》第四條 醫療保險按照保險金的給付性質分為費用補償型醫療保險和定額給付型醫療保險。費用補償型醫療保險是指，根據被保險人實際發生的醫療費用支出，按照約定的標准確定保險金數額的醫療保險。定額給付型醫療保險是指，按照約定的數額給付保險金的醫療保險。費用補償型醫療保險的給付金額不得超過被保險人實際發生的醫療費用金額。

(5)保險公司醫院擴展閱讀：

《健康保險管理辦法》第二十一條保險公司擬定醫療保險產品條款，應當尊重被保險人接受合理醫療服務的權利，不得在條款中設置不合理的或者違背一般醫學標準的要求作為給付保險金的條件。

保險公司在健康保險產品條款中約定的疾病診斷標准應當符合通行的醫學診斷標准，並考慮到醫療技術條件發展的趨勢。健康保險合同生效後，被保險人根據通行的醫學診斷標准被確診疾病的，保險公司不得以該診斷標准與保險合同約定不符為理由拒絕給付保險金。

第二十二條保險公司設計費用補償型醫療保險產品，必須區分被保險人是否擁有公費醫療、社會醫療保險的不同情況，在保險條款、費率以及賠付金額等方面予以區別對待。

Ⅵ 參加保險公司的醫院保險

不管是職工醫療保險還是新農合保險，或者是在好幾家保險公司參加的商業醫療保險，它們的都是可以報銷住院醫療費用的（注，商業保險因意外發生的門診醫療費用限額內可以報銷；住院前後三十天內發生的門診也可以在限額內報銷，新農合門診報銷金額一般是很低的）只不過是按補償性原則一一在不同的單位和保險公司報銷。
住院發生醫療費用後，如有參加新農合醫療保險，出院結賬時在醫院直接報銷，拿醫院發票結算單和費用總清單，等報帳原件資料，到參保保險公司報銷，發票只有一張，你可以到保險公司憑原件復印件讓保險公司審核加蓋原件已核章，（有幾個參保單位就可以去幾家）原件在一個單位結案後，憑結案清單上的報銷後的余額，帶上已審核的復印件到另一家指定保險公司報銷，以此類推，（注，住院天數在保險公司的補助是可以重復給付的）雖然要多去幾個公司，但自己所花的費用確實減少了不少，如有專業的保險代理人為你代辦，那肯定是更好的事啦！
第二家報銷金額需在上次報銷後剩餘部分的基礎上報銷；
一般情況報銷費用總額不超過醫療費用金額，但有的保險公司合同條款上另有規定還給付特殊手術定額補助津貼，報銷的先後順序自定，但最好是請一位專業的人士為你代辦。

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Ⅶ 醫院一般交什麼保險公司

1、目前我國醫療市場管理不健全，魚龍混雜，特別是目前很多地方開始搞醫院私有化，部分私營醫院（或公立醫院的私營科室）唯利是圖，治療極度不規范，既坑害了病人的利益，也浪費了保險公司的錢；
2、保險公司為了避免浪費，便於將風險處於可控狀態，一般會要求到指定醫院才能報銷；
3、一般情況下，保險公司指定的醫院在當地都屬於相對比較正規、管理比較規范的，這既是保護保險公司的利益，同時也是保護了病人的根本利益；
4、在特殊情況下（如車禍急救）不能在保險公司指定醫院就診的，應及時到保險公司做申請，一般情況下，保險公司會視具體情況做通融處理的；
5、順便說一下，就目前而言，還沒聽說哪家保險公司自己開醫院的，另外也沒聽說保險公司定點醫院可以優惠的（只有醫院聽說有保險會多用葯的，沒聽說會少用葯的）。

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Ⅷ 商業保險公司指定醫院查詢

住院記錄保險公司會這么查詢，會投當事人（投保人被保人）簽一份，同意調閱住院記錄同意書，保險公司就可以去醫院調取相關數據。
如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，

Ⅸ 美國友邦保險公司指定醫院

普通的保險，縣級以上醫院都可以報銷，高端的醫療保險增加了定點的私立高端醫院。希望回答對你有幫助，希望被採納

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