北京城鄉居民大病保險報銷規定

㈠ 北京新農合大病保險二次報銷范圍及比例

為了解決北京更多農村人生病沒錢治療的情況，新農合大病保險可以進行二次報銷了。那麼，北京新農合大病保險二次報銷范圍及比例是什麼？具體我們來看下文簡單介紹。

北京新農合大病保險二次報銷范圍及比例

新型農村合作醫療，簡稱「新農合」，是指由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。採取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。其中，二次報銷范圍及比例，具體如下：

一、北京新農合大病保險二次報銷范圍

「二次報銷」就是城鎮居民醫保或新農合的居民，如果去年看病有高額費用，除了正常報銷之外，還能再報一次大病保險，而且不設封頂線。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！

1、新農合二次報銷流程：

申請材料申請報銷住院醫葯費用的參合農民應當提交下列材料：

（1）參合住院病人身份證或者戶口簿；

（2）參合住院病人合作醫療證；

（3）出院證明；

（4）醫葯費收據；

（5）住院費用詳細清單；

（6）縣市區合作醫療管理經辦機構規定需要提交的其它材料。

2、新農合二次報銷金額

新農合二次報銷金額是「分段計算、累加支付」。在基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元（含）以內的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

大病保險不是按照病種報銷，而是按照1年之內個人看病總費用進行報銷，費用超過一定額度，不管參保人患的是什麼病，都可以按照對應的比例報銷。

二、北京新農合大病保險二次報銷比例

參加了新農合醫保的居民在正常醫保報銷之後，剩下的在醫保報銷范圍內的個人自付費用，如果超出了上一年度全市城鎮居民年人均可支配收超出的部分就可以報銷。如果超出部分在5萬以內，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

綜上所述，北京市民參加了新農合醫保的居民在基本醫療保險定點醫療機構發生的「起付金額」以上、5萬元（含）以內的費用，由大病保險資金報銷50%；超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。

相關推薦

職工購買大病保險的案例分析

知足是最多的財富，健康是最好的禮物。可見，健康對人們來說是非常重要的。生活中為了提前給自己的健康規避掉一些疾病風險，會選擇購買一份大病保險。下面我們來簡單講述下職工購買大病保險的案例，以供大家參考。

2017大病保險選擇建議

最近，食品安全已經越來越受衛生部門的重視，但也無法阻擋一些無良賣家滲入其他東西，讓消費者們購買。因此，重大疾病的發生也越來越多。不少人會選擇購買一份大病保險。但面對市場上品種繁多的大病保險，我給大家介紹2017大病保險選擇建議，以供大家參考。

㈡ 城鄉居民大病保險起付標準是多少

大病保險所指的「大病」是以費用來確定的，而不是醫學上的大病概念。實施城鄉居民大病保險主要目的在於進一步完善醫保制度，提高醫療保險保障水平，避免一個家庭出現因病致貧、因病返貧的現象發生。同時為了規范大病保險報銷流程，確保大病醫保基金安全，我國制定了大病保險起付標准。那你知道現行城鄉居民大病保險起付標準是多少？
大病保險起付標準是多少？

【答】：目前我國政府暫未制定條例對城鄉居民大病保險起付標准進行統一規定執行，一般由各省市根據本地實際情況自行制定。例如2015年山東省全省居民大病保險起付標准為1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。再例如湖南省城鄉居民大病保險起付標准由各市州確定，原則上起付線標准不高於本地區統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入，低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。如需了解更多，請撥打本地社保局服務熱線12333。
【相關問題】：城鄉居民大病醫保范圍包括哪些？
一、山東省居民大病保險起付標準是多少？報銷比例是多少？
【回復】：現行山東省居民大病保險起付標准為1.2萬元。其個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
二、居民大病保險起付標準是什麼意思？全國統一嗎？
【回復】：居民大病保險起付標準是指參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過一定數額的醫療費用。目前我國政府沒有統一規定居民大病保險起付標准。
三、天津居民大病醫保報銷比例是多少？咨詢電話多少？
【回復】：目前天津市居民大病保險報銷標准為，在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷後，政策范圍內個人負擔部分的醫療費用，累計超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元（含）以下部分，給付50%；10萬元以上至20萬元（含）以下部分，給付60%；20萬元以上至30萬元（含）以下部分，給付70%。

㈢ 北京市城鄉居民大病保險試行辦法

大病二次報銷，它只是一種各地方政府設立的一種針對於低保戶或者是一些低保邊緣戶的一種救助政策。這個地方需要注意幾個關鍵詞，一個是低保和低保邊緣戶，一個是大病，那麼這一塊的報銷的錢則是由地方政府買單，這個和我們平常知道的醫療保險沒有太多的關系。

這一塊主要是國家針對於低保戶或者是低保邊緣戶設置，如果你是的話，就可以到你戶口所在的居委會去提出需要大病救助的申請。

大病二次報銷分為兩塊進行報銷：一個是門診和急診的報銷，二是住院費用的報銷，按照規定。同時這兩塊的錢具有去付錢，需要達到了這個線才能夠獲得報銷。

1、報銷的時候的起付金額是分情況的，如果你是在職職工的話價格是2000，如果你是退休人員的話則是1300，如果累計的費用沒有達到的話就需要自己掏。

2、報銷的時候的起付金額是在1300，然後是按其花費後的金額的50%付款，然後剩餘的部分則是自己付款。所以說你在申請二次報銷的時候一定一定要注意下這塊的金額是否達標，同時選擇的醫院級別夠不夠。

大病二次報銷需要的材料：領取二次補助時，必須要帶上需要享受二次補助人員本人的二代居民身份證，然後是本人的本市銀行卡或存摺(農商銀行賬號除外)的原件及復印件。如果不是本人去辦理的話，還需要提供代辦人的二代居民身份證的原件及復印件。

(3)北京城鄉居民大病保險報銷規定擴展閱讀：

解決因病致貧

建立大病保險制度是本市2013年醫改工作的一項任務，納入了市政府摺子工程。2013年12月24日，市政府常務會討論通過了本市城鄉居民大病保險政策，並於昨天正式公布。

市醫改辦介紹，近幾年，本市城鄉居民基本醫保待遇顯著提高，人均籌資標准已從2008年的180元提高到2012年的680元，但是不可否認，還是有一部分群眾在得了重大疾病、發生了災難性醫療費用支出以後，陷入因病致貧和因病返貧的困境，甚至有些人不得不放棄治療。群眾對大病醫療費用負擔重反映仍較強烈。

城鄉居民大病保險是對目前醫保的補充，對群眾因重大疾病發生的高額醫療費用、災難性支出給予進一步保障的一項制度性安排。為了盡量減少因病致貧、因病返貧的發生，市政府決定這一新政不設封頂線，使大病患者能夠盡可能多地獲得一些補償，減輕個人和家庭負擔。

㈣ 北京醫保報銷的范圍及比例

醫保報銷范圍及比例:

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為：(總費用-門檻費-自費-超支費用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實際報銷比例在20～60%不等。

自費葯是不予報銷的，乙類葯品報銷80%，床位費有限額，按規定的一些檢查費和診療費也不能報銷。

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工平均工資的4倍（1年內的累計值）。

3、醫保卡里的錢可用於指定葯店買葯和支付門急診費用，但不屬於報銷范疇，因為醫保卡里的錢就是醫保個人賬戶的錢。

4、大病保險報銷，參保人員患大病後，在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分，納入居民大病保險支付范圍，由大病保險資金報銷50%。

根據你的情況:

1、你的情況不在醫保報銷范圍內。因為之前公司沒給上醫保，當然醫保不會給你報銷，但這是明顯的公司違規，公司要承擔責任和處罰的。

2、北京新辦理醫保，醫保卡到手後，次月生效，個人可以設定四家定點醫院，一年可以調整一次，去三甲醫院治療無需定點，去二甲醫院不定點不給報銷。

3、你拿醫保卡去醫院無需墊付資金，只需要繳納你的個人部分。

4、住院起付線：1300元，之後85%報銷，年度額度17萬。門診起付線：1800元，之後70%報銷，年度只負擔兩萬元。

5、不能。社保和農村醫療保險只能買一種的，所有醫療報銷就只能憑發票報銷一次。

拓展資料：

城鎮居民在一個結算年度內住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標準的費用。轉院或者二次以上住院的，按照規定的轉入或再次入住醫院起付標准補足差額。

2016年1月12日，國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求，整合城鎮居民基本醫療保險（以下簡稱城鎮居民醫保）和新型農村合作醫療（以下簡稱新農合）兩項制度，建立統一的城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱城鄉居民醫保）制度。

㈤ 北京市城鄉居民大病醫保試行辦法

1、該待遇根據當事人的醫保關系所在地、就診方式(門診、住院)、病種等情況不同而存在差異；
2、以醫保統籌區域為當地的大病醫保為例，待遇參照如下：
(1)大病保險實行「分段計算、累加支付」。城鄉居民發生起付金額以上、5萬元(含)以內的費用，由大病保險資金報銷50%；
(2)超過5萬元的費用，由大病保險資金報銷60%。一個醫療保險年度結算一次。
3、建議當事人根據本人的實際情況，在就診時，具有咨詢當地的接診工作人員明確；
4、以上參考資料來源：《北京市城鄉居民大病保險試行辦法》(京發改[2013]2827號)。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

㈥ 大病醫療保險報銷范圍能報多少

一、大病保險目前具體囊括哪些病？

雖然大病醫保沒有明確規定病種，但是20餘種新農合重大疾病具有重要的參考意義，分別包括：

兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐葯肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保范圍。

需要注意的是有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。

比如北京，只有「符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷范圍的費用，在基本醫療保險報銷後」的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付范圍，進行「二次報銷」。

各地情況不同，以當地醫保政策為准。

無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是「符合居民基本醫療保險報銷范圍」。

但是僅僅靠大病醫保是不能覆蓋風險的，比如治療某些大病需要的特效葯、進口葯葯品費用大病醫保是不能報銷的，這個時候就需要商業保險來補充了。

學姐將之前發布的一篇攻略貼上來，教大家如何根據自己的情況補充商保：

>>>保險哪個好，怎麼買劃算，手把手教你避開保險的這些坑

二、超過多少金額才可以報銷呢？

根據《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》文件顯示，以「個人年度累計負擔的合規醫療費用」超過「當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入」為判定標准，具體金額由地方政府確定。

一般說來，超過5000元即可。

三、大病報銷比例是多少？

由於大病醫保是屬於二次報銷，因此在社保中的醫保報銷後，個人還需要支付自費的那部分醫療費用，才可以給予再次報銷，報銷金額不少於50%。

還有一點值得注意，報銷比例是分段遞增的，一般你支付的費用越多，報銷比例就越高。

㈦ 社保城鄉居民大病保險怎麼報銷

大病保險所指的「大病」是以費用來確定的，而不是醫學上的大病概念。實施城鄉居民大病保險主要目的在於進一步完善醫保制度，提高醫療保險保障水平，避免一個家庭出現因病致貧、因病返貧的現象發生。同時為了規范大病保險報銷流程，確保大病醫保基金安全，我國制定了大病保險起付標准。那你知道現行城鄉居民大病保險起付標準是多少？
大病保險起付標準是多少？
【答】：目前我國政府暫未制定條例對城鄉居民大病保險起付標准進行統一規定執行，一般由各省市根據本地實際情況自行制定。例如2015年山東省全省居民大病保險起付標准為1.2萬元，個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以下的部分不給予補償。再例如湖南省城鄉居民大病保險起付標准由各市州確定，原則上起付線標准不高於本地區統計部門公布的上年度城鄉居民人均可支配收入，低保困難群眾大病保險補償起付線降低50%。如需了解更多，請撥打本地社保局服務熱線12333。
【相關問題】：城鄉居民大病醫保范圍包括哪些？
一、山東省居民大病保險起付標準是多少？報銷比例是多少？
【回復】：現行山東省居民大病保險起付標准為1.2萬元。其個人負擔的合規醫療費用1.2萬元以上(含1.2萬元)、10萬元以下的部分給予50%補償；10萬元以上(含10萬元)、20萬元以下的部分給予60%的補償；20萬元以上（含20萬元）以上的部分給予65%補償。一個醫療年度內，居民大病保險每人最高給予30萬元的補償。
二、居民大病保險起付標準是什麼意思？全國統一嗎？
【回復】：居民大病保險起付標準是指參保人員一個自然年度內個人負擔的合規醫療費用累計超過一定數額的醫療費用。目前我國政府沒有統一規定居民大病保險起付標准。
三、天津居民大病醫保報銷比例是多少？咨詢電話多少？
【回復】：目前天津市居民大病保險報銷標准為，在一個年度內，參保人員患病住院（含門診特定疾病），在基本醫療保險報銷後，政策范圍內個人負擔部分的醫療費用，累計超過2萬元以上、30萬元以下部分，納入城鄉居民大病保險給付范圍。2萬元以上至10萬元（含）以下部分，給付50%；10萬元以上至20萬元（含）以下部分，給付60%；20萬元以上至30萬元（含）以下部分，給付70%。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"