A. 東莞生育保險登記流程
首先恭喜你做媽媽了,其次國家提倡生育二個小朋友。
在合法生育的情況下:
1、社保是累計滿一年,你可以享受生育待遇:
(1)、生育醫療費用(前產費用、分娩的費用等等)、
(2)、產假津貼
東莞社保都會報銷與支付;但你要根據流程做,也就是「辦理就醫確認手續並且在就醫確認的定點醫療機構生育」
2、累計沒滿一年的,其生育醫療費用(包括產檢費用了)先由職工個人支付,待其累計參加生育保險滿12個月後的1年內向社保局申請報銷。
針計你的情況,你就是擔心2016年1月-7月的產前檢查費用報銷問題,根據《廣東省職工生育保險規定》第13、27條,你的1-7月產檢費可以報銷的。現在你要做的是:
一、申請辦理就醫確認手續,資料:
(一)就醫確認申請表;
(二)醫院診斷妊娠證明;
(三)社會保障卡等參保憑證;
(四)享受待遇人員的身份證明;
(五)符合計劃生育規定的證明。
二、報銷1-7月份產前檢查費用,請在社保滿一年,到生BB後的一年內去報銷。
(一)勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬於勞務派遣的,還需提供勞務派遣協議。
(二)職工就業期間的工資支付憑證。
(三)用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
(四)以及「憑享受生育保險待遇申請表、享受待遇人員的身份證明及參保憑證、相關醫療機構診斷證明、醫療費用明細和票據等材料向統籌地區社會保險經辦機構申請報銷「
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B. 東莞市產檢社保報銷
東莞市的社保,那麼在統籌地區內都是可以使用的,但是進行檢查並不一定可以報銷,需要使用個人賬戶部分結算,只有在治療超過一定的金額,才可以報銷,看病的意願不一樣報銷的比例也是不一樣的。
東莞社保報銷比例:
1、在選定定點社區服務機構就診或轉診到本鎮定點社區衛生服務中心就診,可以報銷70%;
2、轉診到鎮定點醫院門診部或定點專科醫院門診就診,可以報銷60%;
3、轉診到市內三級定點醫院門診就診,可以報銷50%;
4、轉診到其它醫療機構就診,基本醫療保險基金不予報銷;
5、在本鎮定點社區衛生服務中心門診搶救,可以報銷70%;
6、直接到市內醫療機構門診搶救,可以報銷60%。如發生在選定的定點社區衛生服務機構服務時間外可以報銷70%。
東莞醫保報銷比例說明:東莞統籌基金按比例支付參保人住院發生的起付標准以上的基本醫療費用,按比例支付特定門診(指特定病種的門診治療)的基本醫療費用,每年人均累計報銷金額不超過年度最高支付限額。
《社會保險法》
第二十八條符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、葯品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
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C. 東莞產檢費用能報銷嗎怎麼報銷
產檢費用是可以報銷的,但要分情況。已經懷孕的准媽媽,參加醫保滿一年並且在下個月辦理相關登記之後,我是在瑪麗亞報銷的。就可以享受產檢報銷待遇了。
1、保險有兩種:綜合醫療保險、住院醫療保險。
2、如果你參保繳納了綜合醫療保險,有部分產檢是可以免費的,去醫院檢查時,醫院自動免收這部分費用。如果你參保繳納了住院醫療保險,你只能在生病住院時享受到醫療保險待遇,門診則無法使用。
3、如果你參保繳納了生育保險,則產檢和生育寶寶時才可以享受到生育保險待遇。大部分必要的產檢項目都能記賬或報銷。而沒有參保繳納生育保險,則無法享受到生育保險待遇。
報銷產檢費用時需要准備什麼材料:
(1)生育手工報銷申報表一式一份
(2)診斷證明、出生證明、生育服務證復印件
(3)收據、處方(有葯費的收據必須有處方)