保險公司理賠不到位怎麼辦

① 事故保險理賠不合理怎麼辦

大家買保險最重視什麼？
其實說到底還是錢。
一是保費，買菜都要貨比三家，買保險更是如此。
二是理賠，保險公司給錢到底爽不爽快？也就是理賠速度快不快。
由於很多人對理賠不了解，也沒有理賠的經驗，很容易產生理賠糾紛。正因為如此，我們總能聽到「理賠難」「買了賠不了」之類的傳言。
理賠真的難嗎？我們先來看一組數據：

2018年度最大單理賠出自中國人壽，理賠金額為1634.78萬元。我們一起來回顧一下這個理賠案例：

此可見，從權威的統計數據來看，理賠並不是那麼難。
隨著互聯網時代的發展，大部分保險公司的理賠效率快速提升，可實現在線理賠。3000元以下的小額理賠案件，平均理賠時效已經縮短至1小時、30分鍾，甚至1秒。
一般情況下，只要符合理賠要求，並且材料齊全，走正常流程，理賠不會出現太大問題。
二、做好這幾點，理賠不再難！
有人因為覺得某款產品理賠相對簡單，或認為大公司理賠會更容易，而放棄實際性價比更高的產品。
做法雖不贊同，心情能夠理解：花錢買保險，是為了轉移風險，出險如果無法獲賠，或過程艱難曲折，讓人心力交瘁。都恐再難相信保險。
實際上，投保人只要做好以下幾個方面，就可以在出險後盡快獲得理賠。投保理賠時注意以下這幾點，理賠會順利很多，理賠糾紛會少很多。
1.如實健康告知
購買醫療險、重疾險、壽險，保險公司都會要求健康告知，來衡量承保風險。是否如實填寫，直接影響後續理賠。
目前我國保險業採取「詢問告知」的方式，即只要保險公司問了，就該如實回答；沒問的，不用回答，也不影響理賠。
有些投保人在投保時自作聰明或被某些保險業務員忽悠，沒有將自身的健康狀況和以往病史如實告知保險公司，那麼一旦在理賠過程中被查出，最後損害的只能是投保人的利益。
一起來看一個案例：

是否患病，是健康類保險理賠的重要依據。如果投保人投保前如實告知健康狀況，即使本身已經患有或曾經患有一些疾病，也不一定帶來拒絕承保的結果，有時也會通過加費、部分免責等方式承保。
反之，如果未如實告知健康狀況，那最終是一定會影響理賠結果的。
2.清楚保障責任
不同的保險保障責任不同，每個保險合同里也有免責條款。我們需要清楚的知道說所購買的保險保障哪些責任，不保障哪些責任。提醒各位，在購買保險的時候，一定要清楚保障責任、免責條款，避免理賠糾紛。
很多人以為買了保險就什麼都管，結果發生事故時得不到理賠。殊不知保險是分類的，保險是「保」而不是「包」。
我們來看一個案例：

買什麼樣的保險，承擔什麼樣的責任。買了意外險，承擔不了重疾險的責任；買了重疾險，同樣也承擔不了養老險的責任。
3.清楚免賠責任
在選購保險產品時要仔細閱讀保單條款，尤其是「免責條款」中約定了保險公司在一些特定情況下不承擔責任，比如酒後駕駛、自傷自殘、觀察期出險等。如果不了解這些條款，等到發生事故後，後悔就晚了。
4.選擇指定醫院
理賠對就醫的醫院一般也有要求，被保人出險後，一定要按照保險條款約定去指定的醫院就醫，才能順利理賠。很多保險公司的保險條款規定，出險後要前往二級或者二級以上公立醫院就醫，或者是保險公司認可、指定的醫院就醫。

三、出險之後，我們該怎麼做？
1.及時報案
出險後，要及時報案通知保險公司。
一旦出險，要及時通知保險公司。現在保險公司都有開通電話、官網、甚至微信報案等多種報案渠道，非常簡便。
關於報案時間，重疾險、醫療險通常要求出險後10天內通知保險公司，意外險中有的設定為48小時，車險因相關證據容易丟失，要求更嚴。
自事故發生，如果人壽保險超過5年、非壽險超過2年不報案，就會超過訴訟時效，保險公司將不予理賠。
2.保留有關資料
出險理賠時，需要哪些理賠資料？
不同種類的保險所需要的資料也不同。保險條款中對於理賠所需的材料一般也會有說明，在就醫或者事故認定等過程中要注意收集保留資料，盡早提交完整的理賠資料，能盡早審核，理賠款也能盡快到賬。

很多人認為大公司理賠快，小公司理賠服務差，而放棄性價比更高的產品。
但實際上，保險案件的理賠速度與公司品牌、規模大小關系並不大，與案件的復雜程度、賠付金額的大小、資料的完備程度更加相關。
1. 你應該了解的「梧優理賠」服務
理賠是保險服務中最重要的一個環節，也是相對最復雜的一個環節，涉及到責任釐定、資料搜集、調查核實等許多步驟，還往往受案件的復雜程度、理賠金額等因素影響。
在梧桐樹保險網購買保險的客戶，都會獲得優質的售後服務——梧優理賠服務。
出現理賠糾紛，您再也不用獨自面對保險公司了，由專業理賠專員團隊、公估團隊和律師團隊組成的梧優理賠服務團隊全程協辦理賠。而且速度更快，質量更優！

我們每個保險消費者購買保險的目的，也無非是希望能切實得到一份保障，出險後能夠順利快速地得到理賠。保險理賠時注意文章中所提到的點，就能巧妙避免理賠糾紛啦！

② 保險公司陪常不到位怎麼辦

保險公司如果賠償不到位，只要你保險條款沒有問題，符合理賠標准，那麼你可以聘請律師去打官司，由法院來幫你解決問題，前提你符合理賠條件，不然就不要打了

③ 保險公司不及時理賠怎麼辦

【摘要】在交通意外發生後，車主需維護好案發現場，並第一時間向保險公司匯報，才能得到保險公司的理賠。可是如果因急事而暫時離開了現場，保險公司還會理賠嗎？日前，市民陳先生也遇到了這樣的疑惑。刮蹭後未及時報案，車主忙求助陳先生在芙蓉路上班，出門不遠就撞上了一個樁子，保險杠凹了一大塊，有個面的漆也刮花了。當時趕時間，他沒有通知保險公司直接去辦事了。等到弄完後都已經是下午了，他想問問，不在案發現場，保險公司還有沒有得賠；如果不賠的話，現在趕回到第一現場還能不能補救？對此，同事看法不一，有的認為「沒過48小時應該可以賠」，有的則建議「趕緊去做個假現場」。陽光產險湖南省分公司理賠工作人員李京澤表示，類似事故後沒有通知保險公司，而是直接走掉的，主要以新車主為主，因對車險報案程序不太了解；如離開時間不久，建議回到案發現場後聯系保險公司，方便查勘員核對案件痕跡。據他介紹，單方事故主要發生在車主進出車庫移車，或者在避讓第三方等突發事物時，「如果是前面那種，一般而言是車輛前部或側邊的小刮擦，車主損失不大；但如果是後面那種，由於車速往往比停車、移車時快得多，損失也較大。」事故後及時報案是理賠關鍵李京澤表示，除了惡性事故，單方事故的損失普遍不大，部分公司對小額案件已經實行了簡易賠付，因此不會耽誤車主很多時間；即便是在趕時間的情況下，車主最好也花幾分鍾時間給保險公司報案，幾分鍾後會有查勘員引導車主通過手機或者隨身攜帶的其他設備拍照。如果事故發生時，像陳先生那樣，忘記跟保險公司報案，或者當時的確沒時間，該如何處理才能將損失降低到最小呢？李京澤表示，根據保險條款，超過48小時候的報案是無效的，車主最好當天之內回到事故發生地，再聯系查勘員查勘。但如果事發在人流量、車流量大的地方，相關證據都已經完全滅失，案發時又沒有及時報案，就有可能得不到賠付。因此，遇到這種事情及時報案是關鍵。能否獲全賠需對比車險三條款李京澤表示，能否得到全額賠付主要有以下三項因素：第一，是否購買了車損險的不計免賠。以車損險條款為例，將根據車主承擔的責任進行一定比例的免賠，次要責任、同等責任、主要責任、全責分別對應的免賠率分別為5%、8%、10%、15%。單方事故中，車主為全責，如果車主沒有配置車損險的不計免賠，就需自擔15%的損失。第二，保險合同中是否有絕對免賠額的特別約定。購買車險時，對兩三百元的小額案件，部分車主可能覺得麻煩不願意理賠，而且跟保險公司約定絕對免賠額可以換取保費折扣。如果車主設置了絕對免賠額，理賠時自然會扣除這部分款項，從而不能獲得全額賠付。第三，車主購買的車損險中是否附加了專修險。如果車主堅持去4S店修理，而又未購買專修險，定損額和修理費可能有一定差距。提示：一些車主可能因急事不能在第一時間向保險公司報案，等到再次回到事故現場時，現場已經被破壞了，於是就想著做一個假現場。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

④ 保險公司理賠不到位會給公司帶來什麼影響

如果保險公司理賠不到位的情況下，那麼肯定是會影響到公司的利益的。那麼可能就會有一部分需要公司承擔。

⑤ 交通事故保險公司賠償不到位怎麼辦

保險公司會在限額范圍內對受害者的損失予以賠償，機動車交強險賠償限額為12.2萬，其中醫療費1萬、財產損失2千，其他賠償11萬。商業三者險要根據車輛投保額而定。保險公司具體賠償項目和計算標准如下：
一、不構成傷殘級別的賠償項目：醫療費、住院伙食補助費、營養費、後續治療費、護理費、誤工費、交通費、精神撫慰金、財產損失、施救費、鑒定費等。
二、構成傷殘級別的賠償項目：醫療費、住院伙食補助費、營養費、後續治療費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金、財產損失、施救費、鑒定費。
三、死亡的賠償項目：醫療費、住院伙食補助費、營養費、護理費、交通費、喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金、財產損失、施救費、鑒定費。
以上各賠償項目的賠償標准具體如下：
（一）醫療費用賠償限額項下的損失
1、醫療費：根據實際開支情況，憑醫院發票要求；
2、住院伙食補助費：武漢法院都是參照本地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標准，認定為15元/天；
3、營養費：醫囑或鑒定意見上有加強營養的說明，則可以要求，一般認定為15元/天，；
4、後續治療費：根據鑒定意見書上確定的數額要求，如果沒有鑒定，又需要後續治療的，可以等到實際治療後，根據醫療費發票另行要求支付；
（二）傷殘賠償限額項下的損失
5、殘疾賠償金：城市居民戶口：24852元/年，農村居民戶口：10849元/年。（這兩個標准為2012年的，2013年的暫時還沒有頒發，但數額要肯定是增長）。 以城市戶口為例，計算公式為：殘疾賠償金=24852元/年×20年×傷殘賠償系數。傷殘賠償系數根據鑒定結論來定。十級傷殘就是0.1，九級傷殘就是0.2，八級傷殘就是0.3，七級傷殘就是0.4，六級傷殘就是0.5，五級傷殘就是0.6，四級傷殘就是0.7，三級傷殘就是0.8，二級傷殘就是0.9，一級傷殘就是1.0。
死亡賠償金：城市居民戶口：24852元/年，農村居民戶口：10849元/年。計算20年。喪葬費：武漢地區上年度6個月的平均工資。
6、護理費：一般都是根據鑒定意見書上確定日期計算：法院認可的數額為50元/天到60元/天。
7、交通費：根據診療時間、就醫和鑒定地點、通常乘坐標准等確定，有票據的根據票據來，沒有票據的，一般都是法院酌定幾百元；
8、誤工費：誤工時間根據鑒定意見書上來確定。每天的誤工費，根據自己的事情收入確定。例如交納個人所得稅的憑據就能證明收入情況。如果不能證明收入情況，則根據自己從事的行業平均收入計算。如果不能證明自己的工作情況，則根據居民人均消費性支出的標准計算。
9、精神損害撫慰金：湖北省的最高標准為5萬元。
（三）財產損失賠償限額項下的損失
10、財產損失：根據修理的發票，估價等確定。
（四）其他損失
11、停車、拖車費：根據停車、拖車費收據；
11、車輛損失鑒定費：根據車輛損失鑒定費票據；
12、法醫鑒定費：根據鑒定費票據及因鑒定產生的診斷費收據。

⑥ 保險公司理賠不足該怎麼辦

如果是在保險賠付范圍內，而保險公司不易理賠的。你可以向法院起訴保險公司。

⑦ 保險公司理賠不到位該怎麼辦

保險公司具體賠償項目和計算標准如下：
一、不構成傷殘級別的賠償項目：醫療費、住院伙食補助費、營養費、後續治療費、護理費、誤工費、交通費、精神撫慰金、財產損失、施救費、鑒定費等。
二、構成傷殘級別的賠償項目：醫療費、住院伙食補助費、營養費、後續治療費、護理費、誤工費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金、財產損失、施救費、鑒定費。
三、死亡的賠償項目：醫療費、住院伙食補助費、營養費、護理費、交通費、喪葬費、死亡賠償金、精神撫慰金、財產損失、施救費、鑒定費。
以上各賠償項目的賠償標准具體如下：
（一）醫療費用賠償限額項下的損失
1、醫療費：根據實際開支情況，憑醫院發票要求；
2、住院伙食補助費：武漢法院都是參照本地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標准，認定為15元/天；
3、營養費：醫囑或鑒定意見上有加強營養的說明，則可以要求，一般認定為15元/天，；
4、後續治療費：根據鑒定意見書上確定的數額要求，如果沒有鑒定，又需要後續治療的，可以等到實際治療後，根據醫療費發票另行要求支付；
（二）傷殘賠償限額項下的損失
5、殘疾賠償金：城市居民戶口：24852元/年，農村居民戶口：10849元/年。（這兩個標准為2012年的，2013年的暫時還沒有頒發，但數額要肯定是增長）。 以城市戶口為例，計算公式為：殘疾賠償金=24852元/年×20年×傷殘賠償系數。傷殘賠償系數根據鑒定結論來定。十級傷殘就是0.1，九級傷殘就是0.2，八級傷殘就是0.3，七級傷殘就是0.4，六級傷殘就是0.5，五級傷殘就是0.6，四級傷殘就是0.7，三級傷殘就是0.8，二級傷殘就是0.9，一級傷殘就是1.0。
死亡賠償金：城市居民戶口：24852元/年，農村居民戶口：10849元/年。計算20年
6、護理費：法院認可的數額為50元/天到60元/天。
7、交通費：根據診療時間、就醫和鑒定地點、通常乘坐標准等確定，有票據的根據票據來，沒有票據的，一般都是法院酌定幾百元；
8、誤工費：誤工時間根據鑒定意見書上來確定。每天的誤工費，根據自己的事情收入確定。
9、精神損害撫慰金：
（三）財產損失賠償限額項下的損失
10、財產損失：根據修理的發票，估價等確定。
（四）其他損失
11、停車、拖車費：根據停車、拖車費收據；
11、車輛損失鑒定費：根據車輛損失鑒定費票據；
12、法醫鑒定費：根據鑒定費票據及因鑒定產生的診斷費收據。

⑧ 保險公司理賠結案後,理賠不滿意怎麼辦

保險公司理賠結案後，對理賠金額有異議的，可以根據保險合同條款與保險公司協商，協商不成的可以向當地人民法院提起訴訟。

根據《中華人民共和國保險法》第二十三條保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後，應當及時作出核定；情形復雜的，應當在三十日內作出核定，但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人；

對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的，保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。

保險人未及時履行前款規定義務的，除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。任何單位和個人不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

(8)保險公司理賠不到位怎麼辦擴展閱讀：

《中華人民共和國保險法》第二十九條再保險接受人不得向原保險的投保人要求支付保險費。原保險的被保險人或者受益人不得向再保險接受人提出賠償或者給付保險金的請求。再保險分出人不得以再保險接受人未履行再保險責任為由，拒絕履行或者遲延履行其原保險責任。

第三十條採用保險人提供的格式條款訂立的保險合同，保險人與投保人、被保險人或者受益人對合同條款有爭議的，應當按照通常理解予以解釋。對合同條款有兩種以上解釋的，人民法院或者仲裁機構應當作出有利於被保險人和受益人的解釋。