珠海生育保險報銷標准

㈠ 2019年珠海生育險報銷標准

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根據《珠海市人民政府關於印發職工生育保險辦法的通知》的規定：
第十八條生育津貼從分娩或施行計劃生育手術之日起按照規定的假期計發。
生育津貼計算辦法為：以參保職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上年度職工月平均工資為基數，除以30再乘以規定的假期天數。
用人單位上年度職工月平均工資，按照用人單位上年度每月向市社會保險費徵收機構申報的工資總額平均數，除以其每月參保職工的平均數確定。
用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。用人單位本年度職工月平均工資參照用人單位上年度職工月平均工資計算方法計算。

㈡ 珠海生育保險怎麼報銷

報銷流程

用人單位需要提交的申報材料：

1、社會保險登記表；

2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表；

3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。

生育女職工需要提交的申報材料：

1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明（原件及復印件）；

2、醫療部門出具的嬰兒出生（死亡）證明（原件及復印件）；

3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證（原件及復印件）；

4、企業職工生育醫療證審領表；

5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表；

6、企業職工生育醫葯費報銷申請單；

7、企業職工生育保險待遇核准結算表；

8、企業職工生育保險外地就醫申請表；

9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料；

10、收款收據。

(2)珠海生育保險報銷標准擴展閱讀：

根據《珠海市職工生育保險辦法》：

第十八條 生育津貼從分娩或施行計劃生育手術之日起按照規定的假期計發。

生育津貼計算辦法為：以參保職工分娩或施行計劃生育手術時所在用人單位上年度職工月平均工資為基數，除以30再乘以規定的假期天數。

用人單位上年度職工月平均工資，按照用人單位上年度每月向市社會保險費徵收機構申報的工資總額平均數，除以其每月參保職工的平均數確定。

用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。用人單位本年度職工月平均工資參照用人單位上年度職工月平均工資計算方法計算。

第十九條 生育津貼由市社會保險經辦機構按本辦法規定支付給參保職工。

市社會保險經辦機構已支付參保職工生育津貼的，視同用人單位已經支付其相應數額的假期工資。生育津貼標准低於參保職工原工資標準的，用人單位應當將差額支付給參保職工。

第二十條 參保職工分娩或施行計劃生育手術時，連續參保繳費（中斷繳費時間不超過3個月視為連續參保）不足12個月的，其生育醫療費用由個人墊付，相應假期工資由用人單位墊付。

自參保職工分娩或施行計劃生育手術次月起，連續繳費滿12個月後，其生育醫療費用、生育津貼分別由參保職工和用人單位向市社會保險經辦機構申請。經審核符合條件的，由生育保險基金按本辦法規定支付。

因解除或者終止勞動關系導致連續繳費不足12個月的，申請時應提供相關證明，其生育醫療費用、生育津貼由生育保險基金按本辦法規定支付。

第二十一條 參保職工未就業配偶未享有社會保險(含新型農村合作醫療)提供的生育保障，其孕產費用由生育保險基金按費用發生當年本市城鄉居民基本醫療保險參保人的生育待遇標准支付給個人。參保職工未就業配偶不享受生育津貼待遇。

㈢ 珠海生育保險報銷條件

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1、所需資料：（1）申請人身份證，委託他人代領的，提供代領人的身份證原件及復印件；（2）手術證明及收據原件；（3）屬分娩的，還需提供計劃生育服務證（准生證）、嬰兒出生證原件及復印件；（4）屬異地發生生育保險費用的，需提供填寫好的《生育保險職工異地分娩（手術）申請表》；異地分娩剖腹產或難產的，提供電腦列印的住院費用明細單或臨時、長期醫囑復印件，剖腹產的需提供市內授權醫療機構的診斷證明：屬城區管轄的，提供珠海市婦幼保健院或珠海市計劃生育服務中心、香洲區計劃生育服務站的診斷證明；屬斗門區管轄的，提供斗門區計劃生育服務站的診斷證明；屬金灣區管轄的，提供三灶婦幼保健院的診斷證明。2、申請人帶齊所需資料到社保經辦機構辦理報銷。經審核資料齊全、符合條件的，即時辦理。3、注意事項：（1）以上復印件一律使用A4規格紙；（2）職工發生生育分娩費用時已按規定參保繳費，繳費滿六個月時可報銷分娩費用；發生節育費用的參保職工可從參加生育保險當月起享受待遇；

㈣ 珠海社保生育險怎麼報銷

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1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。
補償標准為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的，享受3個月的生育津貼;難產及實施剖宮產手術的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內因病理原因流產的，享受1個月的生育津貼。
生育津貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發基數。
2、生育營養補貼與圍產保健補貼
凡符合享受國家規定90天(含90天)以上產假的生育女職工可享受生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
3、一次性生育補貼
原在單位參加生育保險的女職工失業後，在領取失業保險金期間，符合計劃生育規定生育時，可享受一次性生育補貼。
一次性生育補貼：流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。
4、職工產假津貼
生育津貼補償到單位，參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
5、計劃生育手術費
包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用，列入生育保險基金結付范圍。
珠海市生育保險女職工的報銷標准
珠海市生育保險男職工的報銷標准
報銷條件
職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
1、用人單位為職工累計繳費滿1年以上，並且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
珠海市生育保險共保內容
報銷材料
珠海生育保險報銷材料
1、在生育後的18個月內可提供身份證或社保卡原件(如代辦另需提供經辦人身份證;如無珠海市社會保障卡，需另提供參保人珠海開戶的中、農、工、商行的金融存摺或借記卡)
2、計劃生育證明原件及復印件(省內人員：提供綠色本的《廣東省計劃生育服務證》;省外人員提供珠海現居住地計生部門出具的計劃生育證明)
3、新生兒出生醫學證明或戶口簿(原件及復印件)、診斷證明原件、收費憑據、如剖腹產的另需提供電腦列印的住院費用明細清單(或我市社保經辦機構指定的醫療機構[市直：市婦幼醫院、市計生服務中心、香洲區計生服務中心;斗門區：斗門區計生服務中心。
金灣區：金灣區婦幼保健院]出具的生育情況證明)，到參保轄區的社保機構辦事處申請辦理報銷。
4、在珠海參加了生育保險同時在異地參加了農村合作醫療保險的，如果農村合作醫療有報銷部分生育費用的，珠海報銷生育費用時，將實行差額報銷。如果提供不了發票原件的，需提供發票復印件，並同時要對方開具因為已報銷了部分費用的證明材料。
辦理流程
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核准後，簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核准後，支付生育醫療費和生育津貼。