㈠ 生育保險報銷范圍有哪些
生育保險共保四項內容:一、生育津貼;二、生育醫療費用;三、計劃生育手術醫療費用;四、國家和本市規定的其他費用。生育保險與醫療保險共用一個藍色的《北京市醫療保險手冊》,不再單發生育保險手冊,結算的流程完全按照醫療保險的流程進行。 女職工生育津貼按繳費基數除以30再乘以產假天數計算,生育津貼低於本人工資標準的,差額部分由企業補足。女職工正常生育的產假為90天;難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。女職工妊娠不滿4個月流產的產假為15天至30天,妊娠滿4個月以上流產的產假為42天。 假如一女工工資3000元,則生育津貼為每天100元,正常產假可補貼90天,雙胞胎就是105天了。 如果生產的前後費用超過了報銷費用怎麼辦? 超支時要與醫院簽協議 超出住院定額標准之外的部分,按照規定,醫療機構對定額付費項目,除嬰兒費、超出支付標準的床位費外不得向參保職工另外收取費用。參保職工要求提供另外醫療服務項目或葯品時,醫療機構要與職工簽訂自費協議。 非京戶生育費用走醫保 非本市戶口職工的生育待遇可以由醫療保險解決。張處長介紹,實施計劃生育手術的醫療費用,由基本醫保基金按規定支付,沒有參加基本醫保的,由用人單位支付。其產假待遇按照國家有關規定執行,產假工資按照《北京市工資支付規定》有關產假工資的規定執行。 生育險最高可報銷4000元 生育險和醫保報銷底限不同 由於生育險只有生產的在職女職工受益,所以有很多不符合條件的人要靠醫療保險報生育的費用。因此,生育險的診療項目和葯品名錄是和醫療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元,而且還有檢查費用的報銷,生育險的最高金額為4000元;而醫療保險的起付線是3000元,最高支付封頂線是7萬元.
㈡ 生育保險報銷,生育保險報銷的范圍是什麼
生育保險的報銷范圍是:報銷條件范圍和比例標准
1、女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
2、女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服3、務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
4、女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
5、女職工生育或流產後,由本人或所在企業持當地計劃生育部門簽發的計劃生育證明,嬰兒出生、死亡或流產證明,到當地社會保險經辦機構辦理手續,領取生育津貼和報銷生育醫療費。
㈢ 生育保險的報銷范圍是什麼
1、同時具備以下條件的參保男職工,可申請享受一次性生育補貼: ⑴符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件; ⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上; ⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。2、符合上述條件的男職工,可申請享受的一次性生育補貼標准為:流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。3、配偶生育或因病理原因流產後,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核後,列印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認後領取補貼金額。4、《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。希望您繼續並對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
㈣ 江西省計劃生育險報銷范圍
具體可向你所在屬地區、縣社保局詢問。並可致電電話0791-12333詢問
以下內容供參考:
住院報銷相關政策:
(1)起付標准和政策范圍內的支付比例:職工醫療保險起付標准和政策內支付比例為:
一級醫療機構二級醫療機構三級醫療機構
起付標准300元500元700元
報銷比例98%95%90%
政策范圍內的醫療費用是指在剔除各種政策規定先予支付的費用、超床位費、起付標准、全自費費用、限價材料的超限價費用等之後的部分。起付標準是指參保人在一次住院期間發生的政策范圍內費用在上述標准(含)以內的,全部由參保人自付;標准以上的可按相關規定進行報銷。
參保人在一個年度內多次住院的,第二次住院起付標准以第一次起付標准為基數降低20%,第三次及以上住院起付標准不再降低。
(2)個人需先支付的項目:乙類葯品個人先支付10%,乙類診療項目個人先支付8%,丙類診療項目個人先支付10%。
(3)醫保政策規定:參保人的報銷范圍按《江西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄指南》(2010版)和《江西省基本醫療保險診療項目、醫療服務設施范圍和支付標准目錄(2011試行版)》規定執行,超范圍的費用自付。可報銷的床位費為三級醫院20元/天,二級醫院16元/天,一級醫院12元/天,超標準的費用自付。
(4)限價材料:醫保政策對高額醫用材料進行了最高限價的規定,限價內的費用按規定報銷,超標準的費用參保人自付。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
㈤ 生育險報銷范圍
一、生育保險報銷范圍是什麼
(一)一般規定
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和葯費(含自費葯品和營養葯品的葯費)由職工個人負擔。
女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
(二)地方規定
1、生育醫療費。
女職工在孕期、產期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。
2、生育津貼。
女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的,由用人單位補足。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
產假計算:
基本產假98天,其中產前可以休假15天;
生育時遇有難產的(如剖腹產、Ⅲ度會陰破裂者),可增加產假30天;
懷孕不滿四個月流產的,根據醫務部門的意見,給予15天至30天的產假;
懷孕四個月以上(含四個月)流產的,給予42天產假;
自願生育獨生子女的,增加35天;
晚育的,增加15天;
3、一次性分娩營養補助費。
按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。
4、計劃生育手術費用。
包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
5、男職工假期津貼。
已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼,以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數,按規定的假期時間計發。
看護假津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數
生育保險基金不予支付下列費用:
1、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的葯品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用;
2、因為醫療事故發生的費用;
3、分娩期外治療生育並發症的費用。
二、生育保險報銷期限
1、生育醫療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;
2、生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費,應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦;
3、計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;
4、男職工假期津貼,應當在其配偶生育後1年內申辦。
逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。
用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。
在一般規定下,女職工就生育子女申請報銷的范圍主要就是兩方面,即生育醫療費和生育津貼。但是在不同的省市,可能具體可以報銷的范圍遠不止這點,比如在廣東,除了上述兩項之外,格外還有一次性分娩營養補助費、計劃生育手術費用等等,而具體的報銷標准,也是要看當地的規定。