㈠ 骨折用的外固定架.保險公司給報銷嗎
報不報銷在於你是什麼醫保,一般醫保車禍和打架所有醫療費都不報銷,另外進口的昂貴醫療耗材可能也不在報銷項目范圍內,至於外固定架這種只要不是車禍和打架這種第三方賠償的就可以。
㈡ 保險公司醫療保險是怎麼報銷的
公司醫療保險怎麼報銷
公司職工參加醫療保險後,醫保中心會為職工辦理一張醫保卡,職工在醫院門診治療、購葯,可憑借醫保卡直接報銷相關醫療費用,超出醫保卡以外的費用需個人承擔。
公司醫療保險報銷材料
1、身份證或社會保障卡的原件;
2、定點醫療機構專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
4、財政、稅務統一醫療機構門診收費收據原件;
5、醫院**列印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;
6、定點葯店:稅務商品銷售統一發票及**列印清單原件;
7、如果是代人辦理則需要提供代辦人身份證原件。
公司醫療保險起付標准
一、職工醫療保險
住院起付標准:三級含三級以上醫院:700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院:600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院:500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
二、職工醫療保險統籌支付比例
在起付線以上最高支付限額以下,甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付:90%。乙類葯品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫療保險大病起付標准
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病,年度內起付標准為700元。甲類及普通診療支付80%,乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額:為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)
公司醫療保險報銷比例
一、門診醫療保險報銷比例
二、住院醫療保險報銷比例
㈢ 進口鋼釘醫保報銷嗎
進口鋼釘可以報銷。
醫療保險報銷比例:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
醫療保險指通過國家立法,按照強制性社會保險原則基本醫療保險費應由用人單位和職工個人按時足額繳納。不按時足額繳納的,不計個人帳戶,基本醫療保險統籌基金不予支付其醫療費用。
醫療保險是為補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時,由社會或企業提供必要的醫療服務或物質幫助的社會保險。如中國的公費醫療、勞保醫療。
中國職工的醫療費用由國家、單位和個人共同負擔,以減輕企業負擔,避免浪費。發生保險責任事故需要進行治療是按比例付保險金。
㈣ 進口葯品可以用醫保報銷嗎
可以報銷,去葯店買葯也是在醫保定點葯店,才能刷醫保卡買葯,在非醫保定點葯店只能自掏腰包。不過,也有一些特殊情況需要除外。以下幾種情況非定點醫院也可以報銷:
1、 因病情需要轉到市外非聯網醫療機構住院治療,辦理轉診手續並審批合格的;
2、 參保人員由於發生危急重症,身體處於危險狀態時,來不及到定點醫療機構就診,按照就近就地原則,到非定點醫療機構發生的72小時內不間斷的門診急診搶救醫療費;
3、 參保人員在救護車上急診搶救時的醫療費。
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方葯費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方葯費限額200元。
(5)中葯發票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
㈤ 醫保內自費部分,保險公司能報銷嗎(其實花了12000的鋼板錢,社保給我報了60%。其餘的算醫保內自費。)
用了鋼板,你是屬於意外事故吧?你投的其它保險公司的保險中包含意外醫療險的話是可以報的,只不過是報醫保報完剩下部份的,如果住院了的話你投的其它保險公司的產品包含了住院醫療險的話,也是一樣報剩下的部份,具體報多少根據合同來定。
㈥ 交通事故中受害人用進口醫療器械保險公司能不能理賠
保險有個額度.額度內都賠
1:根據保險條款的相關規定,對事故中造成人員傷害的,其醫療費用按照國家職工基本醫療保險目錄進行報銷,
2:但現行中,國家沒有一個具體的職工基本醫療保險目錄,只有當地的標准,因此在訴訟中,一旦提出此問題,人民法院都會判保險公司敗訴
㈦ 工傷骨折選用進口鋼板報銷問題 保險公司能報銷嗎,如果不能報銷的話
在治療中必備的器具費用是可以進行報銷的。如果是員工自己選擇使用更好的材料的話,那麼應該由員工本人承擔。
依據《工傷保險條例》
第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。
職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救。
治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准,由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品葯品監督管理部門等部門規定。
職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復的費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。