1. 請問:醫保,甲類、乙類、丙類葯分別能報銷比例是多少
醫保甲類乙類報銷比例各地有所不同。
甲類葯品按照報銷比例的100%報銷。乙類要自付一部分,報銷一部分,具體的報銷比例根據各地政策和具體葯品而有所不同。
醫保目錄是根據國家基本葯物目錄篩選的,甲乙類是按照療效價格比確定的,也就是說療效確切且費用低廉的均被列入甲類,不需自付.而乙類基本有自付比例,同一種葯在不同的省市自付的比例不同。
此外,各地勞動和社會保障局對醫保乙類品種有調整權利,調入和調出總量控制在品種數量的15%以內,而各地均無權對醫保甲類品種做調整。
(1)醫保乙類葯門診保險嗎擴展閱讀
1、報銷限額:一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元,2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%,個人自付50%。退休人員累計超過1300元,1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%,70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%,個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
2、就醫管理:普通門診,急診費用個人現金支付,發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍,外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章,再到定點葯店購葯。
3、報銷流程:一個自然年度內累計超過起付標准,參保人員將單據交到單位或社保所,單位或社保所將單據錄入企業版,將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核,結算,支付工作。
2. 醫保中葯品甲類乙類,用醫保卡在葯店買葯消費的錢都是自己的么,不能直接通過帳戶報銷嗎
醫保可以用於門診或葯店消費,屬於城鎮職工醫療保險,使用卡上的個人帳戶支付,甲類乙類葯品可以直接通過帳戶支付.
門診重症或慢性病,必須符合疾病程度標准,經申報審核批准後,在指定醫院就醫,門診可以享受規定項目內的費用80%的統籌.
醫保住院,是直接拿醫保卡辦理醫保定點醫院入院,結算時,按要求\按標准就直接會把有些錢減免.不用專門去跑去報銷.
3. 甲類、乙類醫保葯有什麼區別
甲類、乙類醫保葯都是屬於醫保報銷內的葯品,但是在價格等方面是有區別的,它們的區別為:
1、葯物基本型方面。甲類葯品是全國基本統一、能保證臨床治療基本需要的葯物。乙類葯品是可供臨床治療選擇使用、療效較好的葯物。
2、報銷比例方面。甲類葯品的報銷比例為100%報銷,乙類葯品的報銷比例在80%。
3、葯品價格葯效方面。同樣葯品甲類葯品的價格要低於乙類葯品,但是甲類葯品的葯效通常比同等的乙類葯品的葯效要差。
4、葯品標識方面。甲類的otc標識為紅色標記。乙類的otc標識為綠色標識。
4. 乙類葯醫保報過20.商業保險還報嗎
有了社保,還要買商業保險嗎?
近日,有一個朋友來找我咨詢。背景是他在香港畢業之後工作了幾年,拿了身份之後又轉回內地發展。他家人認為沒有五險一金,簡直是人生災難,讓他趕緊自費買。他來問我,五險一金到底有多好?
也經常在朋友口中聽到這樣的話:
我有社保了,就不用再買商業保險了吧?
我們單位都給職工上過五險一金了,還買什麼保險,沒這必要。
五險一金,指用人單位給予勞動者的幾種保障性待遇的合稱。「五險」指五種社會保險,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險,「一金」是指住房公積金。
今天先來講一講,醫療保險。
醫療保險每個月都要交,個人交一部分,單位幫你交一部分。具體的方法是用人單位繳費比例為在職職工工資總額的7.5%,職工繳費比例為本人工資收入的2%。隨著經濟發展,用人單位和職工繳費比例可作相應調整。(這個不同地區也有不同標准)
本人月工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資300%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的300%繳費;月工資總額低於本市上年度在崗職工月平均工資60%的,按本市上年度在崗職工月平均工資的60%繳費。
這里有一個小小的問題。假設同一公司兩個同事小A和小B,小A月薪5000元,小B月薪8000元。那麼小B繳交的醫保費用就會比小A要多一些,但兩人享有的醫療保障實際上是一樣的。推廣開來看,如果你的平均月薪是高於全市平均水平,那麼在這個制度下,你更吃虧一些。不過這是小問題。
我們來看一下醫保報銷的比例。(各地區不同,僅以北京為例)北京醫保報銷比例
城鎮職工醫保門診報銷比例及最高限額:
城鎮職工醫住院費用報銷比例及最高限額:
【備注】:
1、起付標准:一個醫療保險年度內,第一次住院的起付標准為1300元,第二次及以後均為650元;
2、報銷比例:採取分段計算、累加支付的辦法,支付比例按醫院級別分別計算;
3、支付限額:基本醫療保險統籌基金在一個年度內累計最高支付限額為10萬元,大額互助資金累計最高支付限額20萬元,共30萬元。
城鎮居民報銷比例:
新農合報銷比例:
舉例說明。
假設一個城鎮職工,看病住院花費10萬元,
醫保理論上可報銷總額
(30000-1300)*85%+(40000-30000)*90%+(100000-40000)*95%=24395+9000+57000=
90395元
看起來很好,基本可以不花自己的錢。但是實際情況呢?下面看一個實例。
一個患者是氣胸,拍片子有肺大泡,醫生建議微創手術,這樣傷口較小,不易出血。就在出院結賬的時候,才發現這個手術居然花了5萬多,而且地方醫保才報了不到30%的錢。因為其中花費最高的就是叫做吻合器釘(內鏡可旋轉,美國covidien)。一個6000多,一共用了5個,花費3萬多塊。而這部分屬於進口耗材,需要自費。
這是為什麼呢?因為醫療保險報銷是有范圍的。這里有國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險葯品目錄(2017年版):
葯品目錄包含甲類乙類,甲類葯品通常是中低價葯品,100%按照報銷比例報銷,全國統一執行,各地不得調整。乙類葯品價格一般比甲類葯品高,個人自付費用比例也高於甲類,自付標准由各統籌地區制定,一般各地有15%的調整權。
進口葯品不是甲類也不是乙類,是自費類。
這還只是一個氣胸手術,如果真的不幸患上了其他重大疾病怎麼辦呢?當疾病危及生命的時候,誰不想用更好的葯品,更先進的器械?例如癌症治療時常用的到進口靶向葯,效果好,但是不報銷。就算你能全部使用可報銷的葯品,醫保報銷也是有上限的。30萬,40萬,之後的錢如何負擔?
總結下來。
首先,醫保的基本設計原理是低水平、廣覆蓋,但是保障的力度並不高。而且,除了直接的醫療費用,營養費、護理費等都不可以通過社保獲得補償。
第二,社會基本醫療保險實行的是報銷制度,除了個人賬戶可以直接用於定點醫院的門診和買葯費用,住院費用則只能採用事後報銷的方式。但是對於不幸罹患大病的家庭而言,短期內的經濟壓力顯然是驟增的,若只能事後再報銷,就不能起到作用了。
第三,雖然各地醫療保險報銷的比例不盡相同,但一樣都設置了起付標准、報銷比例、封頂線等限制性條件,無法全面覆蓋個人治療大病的費用支出。
所以,給自己以及家人配置一份合適的重大疾病險是十分必要的。
附:
根據全國政協教科文衛體委員會和中國癌症基金會2006年編寫的《癌症的科學與實踐》,中國每年用於治療癌症的醫療費用約800億,占衛生總費用的20%;2001年,美國用於治療癌症的費用就高達1570億美元,人均16萬美元。
據統計,僅有兩成的中國癌症患者最終接受治療,平均的治療費用在30萬元左右,並且大部分「因癌致貧」。在歐洲的高福利國家,癌症的治療費用由政府支付;在低福利國家如美國,有免費的公立醫院可以治療癌症,但是需要排漫長的隊伍,在私立醫院,治療癌症主要靠商業保險。
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5. 杭州市醫保乙類葯怎麼報銷
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使用「乙類目錄」的葯品所發生的費用,先由參保人員自付一定比例,再按基本醫療保險的規定支付。個人自付的具體比例,各地不同,由統籌地區規定。
6. 醫保乙類葯可以刷醫保卡么
處方葯和非處方葯與甲乙類葯物不是包含與被包含的關系。
處方葯是具有比較大的毒副作用,必須在醫生指導下,也就是在醫生開具處方的前提下,才能夠在正規葯店買到。(私人小葯店管制的不那麼嚴格,為了掙錢,有時候也賣給你)
非處方葯一般毒副作用小,老百姓基本都知道要的作用,不會用錯,不需要醫生開處方就可以在葯店買到的。
在醫保定點葯店葯店買葯都可以刷醫保卡的,具體能買多少,看你的醫保卡余額有多少。
醫保卡買葯報銷是有起付線的,超過起付線的部分才按照一定比例報銷,低於起付線的部分,都是自己負擔的。現在北京這邊在職員工自然年度門診費用超過1800的部分才給與報銷。通常感冒發燒之類的一年是不了這么多錢的。如果確實超過了的部分,現在開通醫保卡的地區基本都實現了實時結算,買葯看病的同時就報銷了。
商業保險通常都是針對住院才有報銷,門診買葯是沒有報銷的。而且,如果是住院的話,商業保險報銷也是針對社保報銷剩下的部分給予二次報銷,而且累計報銷的最高額度不會超過你的治療總花費。因為保險報銷適用的是補償原則。
國家不傻,不會讓一個人因為生病住院不僅沒花錢還賺錢了……
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7. 醫保里甲類乙類葯費報銷比例和不同級別醫院報銷比例為什麼不一樣
醫保的規定非常的復雜,一般人沒有經過培訓學習很難掌握。
這里只能給你大概介紹一下。
醫保大概分為3大類,城鎮職工醫保,城鎮居民醫保,新農合醫保。這3大類的報銷比例是不同的。城鎮職工最高,新農合最低。
就醫醫院等級不同,報銷比例也不同,一級醫院最高,就是社區醫院。二級醫院低一些,就是區醫院和縣醫院。三級醫院最低,就是市級醫院。
另外門診和住院的保險比例也不同,住院報銷比例高一些。
比如你說的乙類自付部分,門診在3級醫院報銷比例50%是很正常的。
8. 醫保,甲類,乙類,丙類葯分別能報銷比例是多少
醫保指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用於建立統籌基金。針對衛生部部長陳竺提出的將戒煙葯納入醫保一事,2012年4月,衛生部副部長黃潔夫表示支持。
甲類費用全部進入基本醫療費用;乙類要自付10%,90%進入基本醫療費用;丙類可能指自費吧,或適當放寬類。進入基本醫療費的部分,高於「門檻費」(基本醫療費用起付標准)後按照在職與退休不同的比例易於的統籌支付(就是報銷啦)。所以,不能單獨說「住院時用的甲類、乙類、丙類葯,分別能報銷比例是多少」。
9. 社保門診醫療保險可報支葯物范圍
納入基本醫療保險給付范圍內的葯品,分為甲類和乙類兩種。甲類葯物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的葯物。這類葯物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,並按基本醫療保險的給付標准支付費用。
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10. 醫保乙類葯品社保能報銷嗎
能。
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。