1. 生育保險條例2019全文
生育保險待遇由用人單位在職工產後或手術後18個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,並提供以下資料:
計劃生育行政部門核發的生育證明;
生育醫療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;
嬰兒出生證;
社會保險經辦機構應當自受理申請之日起15個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成後將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,並由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准發給職工;
用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保手續的,職工發生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規定的生育保險待遇項目和標准支付。
報銷需要帶的材料有:
醫療費用申報單;
本人身份證或社會醫療保障卡;
本人有銀聯標志的銀行卡;
本人的病歷本;
生產收費原件;
費用明細單;
出院小結。最好准生證也一起帶上。如由他人代領,需帶上代領人的身份證。
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2. 滁州市生育保險政策
【滁州市生育保險報銷條件】
(1)符合安徽省滁州市計劃生育政策規定;
(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加滁州生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到滁州生育保險定點醫院直接刷卡結算。
(4)申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《滁州生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續(相關手續應在分娩後一年內辦理)。
【滁州市生育保險報銷流程】
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
【滁州市生育保險繳費比例】
(一)統一城鎮職工基本醫療和生育保險政策
1.統一參保范圍。職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照規定共同繳納基本醫療保險費。生育保險由用人單位繳納,職工個人不繳費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照規定繳納基本醫療保險費。
2.統一繳費標准。按照「以收定支、收支平衡、略有結余」的原則,統一全市用人單位和職工個人醫療保險繳費標准;按照「以支定收、收支平衡」的原則,統一全市用人單位生育保險繳費標准。
(1)統一醫療保險和生育保險繳費基數。用人單位醫療保險和生育保險繳費基數為單位職工工資總額,職工個人繳費基數為本人工資收入,按月申報。用人單位的在職職工月繳費工資按實申報,低於上年度全省在崗職工平均工資60%的,按60%計繳;高於上年度全省在崗職工平均工資300%的,按300%計繳。靈活就業人員(包括續保人員)比照用人單位在職職工繳費基數執行。
(2)統一用人單位和職工個人繳費比例。醫療保險單位繳費費率為職工工資總額的6.5%,職工個人繳費費率為本人工資收入的2%。靈活就業人員(包括續保人員)按本人申報繳費基數8.5%的費率繳納基本醫療保險費。
生育保險繳費費率,國家機關、社會團體、事業單位為職工工資總額的0.4%,各類企業及有僱工的個體工商戶繳費費率為職工工資總額的0.8%。
(3)統一醫療救助基金繳費標准。醫療救助繳費標准為每人每月10元。
(4)統一最低繳費年限。單位參保人員辦理退休時,其參加基本醫療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,方可享受退休人員基本醫療保險待遇。2000年9月30日我市建立基本醫療保險制度前,國家有關政策規定承認的工齡或者基本養老保險繳費年限,視同繳納職工基本醫療保險費的年限。不足規定年限的,由用人單位按規定一次性補繳至規定年限後,方可享受退休人員醫療保險待遇。
靈活就業人員(包括續保人員)辦理退休時,其基本醫療保險費中符合有關政策規定的視同繳費年限和實際繳費年限相加必須男滿30年、女滿25年(其中實際繳費年限須滿15年),方可享受退休人員基本醫療保險待遇,不足規定年限的,由參保人員按規定一次性補繳至規定年限後,方可享受退休人員醫療保險待遇。
滁州市生育保險待遇】
(1)統一全市醫療保險個人帳戶劃入比例。在職職工按本人繳費基數作為其個人帳戶的劃入基數;退休人員由養老保險經辦機構發放養老金的,按其養老金作為個人帳戶劃入基數;由組織、人社部門核准退休費的,按其退休費作為個人帳戶劃入基數。30周歲及其以下劃入3%;31至45周歲劃入3.3%;46周歲及其以上劃入3.6%;退休人員以本人月養老金(退休費)為基數劃入4%。
(2)統一住院統籌基金起付標准。一個年度內在職職工首次住院起付標准為:一級醫院400元、二級醫院500元、三級醫院600元;第二、三次住院分別較第一、二次住院遞減100元;第三次以上住院起付標准按第三次標准執行。退休人員住院起付標准為在職職工的70%。
(3)統一住院個人自付比例。一個年度內參保人員符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,起付標准以上至最高支付限額以下,參保人員的個人自付比例按現行政策執行。執行國家和省醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍以及我市人工器官、體內放置材料的限價標准,參保人員的個人自付比例按現行政策執行。
(4)統一基本醫療保險最高支付限額和醫療救助基金支付限額。基本醫療保險最高支付限額統一為9萬元,醫療救助年度最高支付限額統一為25萬元。市人力資源和社會保障部門根據醫療保險基金運行情況適時進行調整。
(5)統一轉外住院和異地安置住院報銷標准。參保人員轉外住院和異地安置住院的,按現行政策執行。
(6)統一慢性病病種及門診醫療待遇。一個年度內,慢性病門診治療起付標准為500元,在規定范圍內門診治療費用超過起付標准以上的部分,由統籌基金按比例支付。慢性病的病種、起付標准、支付比例按現行政策執行。
(7)統一公務員醫療補助待遇。在參加職工基本醫療保險的基礎上,各縣(市、區)機關事業單位按照《滁州市國家公務員醫療補助暫行辦法》(滁政辦〔2000〕39號)對公務員實行醫療補助,具體補助標准按現行政策執行。
(8)統一住院醫療費用結算辦法。根據基金收支預算,實行總額控制,按人次付費、按病種付費等綜合結算辦法。
(9)統一生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼,從生育保險基金中支付。
(10)統一生育津貼的支付范圍和標准。按0.8%費率繳費的用人單位,其女職工享受《安徽省職工生育保險暫行規定》(省政府195號令)第十一條規定的相應的生育津貼待遇。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
【滁州生育險報銷比例,需要哪些證明材料】
現在男女雙方在滁州都買了生育險,在滁州鼓樓醫院生育,請問:
1、是否可以報銷醫療費用?
2、報銷醫療費用的比例是多少?
3、報銷醫療費用後是否可以申請生育補助,費用多少?
4、具體去哪個部門辦理,需要哪些證明材料,有沒有時效限制?
生育保險女職工正常參保十個月以上,即可享受生育保險待遇,需在生育前攜參保女職工身份證、結婚證、生殖保健服務證、醫療保險卡及以上證件的復印件各一份,至所在轄區的醫療保險中心辦理生育保險登記手續,生育醫療費用在醫院直接定額結算(三級醫院順產1400元、剖宮產2800元;二級醫院順產1300元、剖宮產2600元;一級醫院順產1200元、剖宮產2200元)開通生育保險時領取生育津貼申領表,需提供身份證、醫療保險卡、銀行賬戶及出院小結等其它材料(具體以個人享受待遇為准)。
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3. 滁州市的生育保險如何報銷
這個問題很難,我不能回答
4. 滁州生育保險怎麼報銷
【滁州市生育保險報銷條件】
(1)符合安徽省滁州市計劃生育政策規定;
(2)分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加滁州生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。
(3)產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到滁州生育保險定點醫院直接刷卡結算。
(4)申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《滁州生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續(相關手續應在分娩後一年內辦理)。
【滁州市生育保險報銷流程】
1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核准後,簽發醫療證;
3、生育女職工產假滿30天內,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核准後,支付生育醫療費和生育津貼。
【滁州市生育保險繳費比例】
(一)統一城鎮職工基本醫療和生育保險政策
1. 統一參保范圍。職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照規定共同繳納基本醫療保險費。生育保險由用人單位繳納,職工個人不繳費。
無僱工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照規定繳納基本醫療保險費。
2. 統一繳費標准。按照「以收定支、收支平衡、略有結余」的原則,統一全市用人單位和職工個人醫療保險繳費標准;按照「以支定收、收支平衡」的原則,統一全市用人單位生育保險繳費標准。
(1)統一醫療保險和生育保險繳費基數。用人單位醫療保險和生育保險繳費基數為單位職工工資總額,職工個人繳費基數為本人工資收入,按月申報。用人單位的在職職工月繳費工資按實申報,低於上年度全省在崗職工平均工資60%的,按60%計繳;高於上年度全省在崗職工平均工資300%的,按300%計繳。靈活就業人員(包括續保人員)比照用人單位在職職工繳費基數執行。
(2)統一用人單位和職工個人繳費比例。醫療保險單位繳費費率為職工工資總額的6.5%,職工個人繳費費率為本人工資收入的2%。靈活就業人員(包括續保人員)按本人申報繳費基數8.5%的費率繳納基本醫療保險費。
生育保險繳費費率,國家機關、社會團體、事業單位為職工工資總額的0.4%,各類企業及有僱工的個體工商戶繳費費率為職工工資總額的0.8%。
(3)統一醫療救助基金繳費標准。醫療救助繳費標准為每人每月10元。
(4)統一最低繳費年限。單位參保人員辦理退休時,其參加基本醫療保險最低繳費年限為男滿30年、女滿25年,方可享受退休人員基本醫療保險待遇。2000年9月30日我市建立基本醫療保險制度前,國家有關政策規定承認的工齡或者基本養老保險繳費年限,視同繳納職工基本醫療保險費的年限。不足規定年限的,由用人單位按規定一次性補繳至規定年限後,方可享受退休人員醫療保險待遇。
靈活就業人員(包括續保人員)辦理退休時,其基本醫療保險費中符合有關政策規定的視同繳費年限和實際繳費年限相加必須男滿30年、女滿25年(其中實際繳費年限須滿15年),方可享受退休人員基本醫療保險待遇,不足規定年限的,由參保人員按規定一次性補繳至規定年限後,方可享受退休人員醫療保險待遇。
滁州市生育保險待遇】
(1)統一全市醫療保險個人帳戶劃入比例。在職職工按本人繳費基數作為其個人帳戶的劃入基數;退休人員由養老保險經辦機構發放養老金的,按其養老金作為個人帳戶劃入基數;由組織、人社部門核准退休費的,按其退休費作為個人帳戶劃入基數。30周歲及其以下劃入3%;31至45周歲劃入3.3%;46周歲及其以上劃入3.6%;退休人員以本人月養老金(退休費)為基數劃入4%。
(2)統一住院統籌基金起付標准。一個年度內在職職工首次住院起付標准為:一級醫院400元、二級醫院500元、三級醫院600元;第二、三次住院分別較第一、二次住院遞減100元;第三次以上住院起付標准按第三次標准執行。退休人員住院起付標准為在職職工的70%。
(3)統一住院個人自付比例。一個年度內參保人員符合基本醫療保險規定的住院醫療費用,起付標准以上至最高支付限額以下,參保人員的個人自付比例按現行政策執行。執行國家和省醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍以及我市人工器官、體內放置材料的限價標准,參保人員的個人自付比例按現行政策執行。
(4)統一基本醫療保險最高支付限額和醫療救助基金支付限額。基本醫療保險最高支付限額統一為9萬元,醫療救助年度最高支付限額統一為25萬元。市人力資源和社會保障部門根據醫療保險基金運行情況適時進行調整。
(5)統一轉外住院和異地安置住院報銷標准。參保人員轉外住院和異地安置住院的,按現行政策執行。
(6)統一慢性病病種及門診醫療待遇。一個年度內,慢性病門診治療起付標准為500元,在規定范圍內門診治療費用超過起付標准以上的部分,由統籌基金按比例支付。慢性病的病種、起付標准、支付比例按現行政策執行。
(7)統一公務員醫療補助待遇。在參加職工基本醫療保險的基礎上,各縣(市、區)機關事業單位按照《滁州市國家公務員醫療補助暫行辦法》(滁政辦〔2000〕39號)對公務員實行醫療補助,具體補助標准按現行政策執行。
(8)統一住院醫療費用結算辦法。根據基金收支預算,實行總額控制,按人次付費、按病種付費等綜合結算辦法。
(9)統一生育保險待遇。生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼,從生育保險基金中支付。
(10)統一生育津貼的支付范圍和標准。按0.8%費率繳費的用人單位,其女職工享受《安徽省職工生育保險暫行規定》(省政府195號令)第十一條規定的相應的生育津貼待遇。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。
【滁州生育險報銷比例,需要哪些證明材料】
現在男女雙方在滁州都買了生育險,在滁州鼓樓醫院生育,請問:
1、是否可以報銷醫療費用?
2、報銷醫療費用的比例是多少?
3、報銷醫療費用後是否可以申請生育補助,費用多少?
4、具體去哪個部門辦理,需要哪些證明材料,有沒有時效限制?
生育保險女職工正常參保十個月以上,即可享受生育保險待遇,需在生育前攜參保女職工身份證、結婚證、生殖保健服務證、醫療保險卡及以上證件的復印件各一份,至所在轄區的醫療保險中心辦理生育保險登記手續,生育醫療費用在醫院直接定額結算(三級醫院順產1400元、剖宮產2800元;二級醫院順產1300元、剖宮產2600元;一級醫院順產1200元、剖宮產2200元)開通生育保險時領取生育津貼申領表,需提供身份證、醫療保險卡、銀行賬戶及出院小結等其它材料(具體以個人享受待遇為准)。