保險賠償可以走醫保嗎

⑴ 我有醫保，理賠時先到醫保報銷合適，還是先到保險公司報銷合適

先報社保，再報商業保險！因為醫保的報銷比例低，但是額度高；商保的額度低，但是報銷比例高。這樣可以做到利益最大化！帳很好算，我就不舉例說明了。

⑵ 商業保險理賠後社保還能報銷嗎

醫療費用報銷方式是，先報社保，剩下的在商業保險里100%報銷。

社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。

醫療報銷：

一、門診

(一)使用醫保卡到門診看病，實時結算，無需報銷。

(二)無醫保卡到門診看病，請使用《北京市醫療保險手冊》(醫療藍本)。

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。

2、門診起付線：一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。

3、報銷比例： 1800元以上的部分，醫院70%，社區90%，封頂線：2萬元。

4、所需材料：

身份證原件;

醫學診斷證明書原件;

門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

普通門診、急診收費的收據原件、

門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。

5、提交時間：每月1-10日，當月費用次月提交，當年費用需在次年1月前提交。

6、經辦流程：一個自然年度內累計超過起付標准，單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體，將生成的電子信息及報表申報到醫保中心，醫保中心在30個工作日內完成審核，結算，支付報銷費用。

二、住院

1、報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。

2、住院起付線：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。

3、報銷比例：一級醫院90%，二級醫院87%，三級醫院85%，住院累計報銷30萬元。

4、經辦流程：就醫時請使用《醫療保險手冊》，如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續，發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍，出院時醫院與個人結算清自費部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。

生育報銷：

一、生育津貼

1、所需材料：

《結婚證》原件及復印件一份;

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明原件及復印件一份;

醫學診斷證明書原件及復印件一份;

《申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。

註：以上復印件必須用A4紙。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。

符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認，並由雙方單位蓋章。

夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。

二、生育醫療費用(產前檢查)

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)原件，按日期先後順利整理齊，(診療費4元可報銷);

《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：參保單位經辦人持以上材料上報社保中心，受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。

三、計劃生育手術醫療費用(住院費)

1、所需材料：

《生育服務證》原件及復印件一份;

嬰兒出生證明復印件一份;

醫學診斷證明書復印件一份;

所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件，按日期先後順序整理，(診療費4元可報銷);

《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。

2、提交時間：每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。

3、經辦流程：單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心，受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。

工傷報銷：

1、所需材料：

《工傷認定申請表》一式四份，復印無效;

《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;

勞動合同文本原件及復印件一份;

受傷人員身份證復印件一份;

2、提交時間：每月1-10日

3、經辦流程：

申請：單位經辦人持以上材料上報社保中心;

受理：工傷認定科接到申請後15日內進行審查，對符合條件的應當受理，對申請材料不齊全的，告知單位經辦人在30日內補齊材料;

認定：經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人，對不符合認定條件的告知單位經辦人，對認定為工傷的發工傷證;

鑒定：停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的，申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;

工傷保險待遇：經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的，單位經辦人向社保中心申請待遇審核，根據核定的待遇，社保中心在規定的時間內，向工傷職工給付待遇。

⑶ 購買重疾險直接賠付之後，好醫保長期醫保還能報銷嗎

⑷ 保險賠付了,還可以在公司另外報銷嗎

工傷保險賠付因工傷導致的交通、誤工、營養、陪護等費用，但是比較麻煩。商業保險只賠付免賠額以外且在保額以內的部分，商業保險未賠付的，在工傷保險范疇內的，你可以要求保險公司出具分割單，找社保報銷。
賠付總額不超過因工負傷的醫療費用及必要的交通、誤工、營養、陪護等費用的總額。
一般來說，社保報銷的比例較低且手續繁瑣；商業保險只要是保險責任，在保額內，免賠以外的都會賠付，但會在總保額內減去已賠付的金額。所以，先報社保還是有必要的。

⑸ 車禍住院保險公司賠償,還能用醫療保險嗎

如果得到保險公司的理賠了，就不能再用社會醫療保險了。

⑹ 交通事故保險公司報還能在醫療保險嗎

住院可以用醫保報銷。住院報銷流程如下：1、城鎮職工醫保a、入院時：醫生開入院證，收費室繳納預計總費用30%的預付金，主管病人核實病人身份並在身份復印件上簽字，24小時內持病人醫保卡，身份證復印件2份，到醫保報銷處錄入醫保報賬系統； b、出院時：辦理出院手續，持病情證明原件及復印件（醫教科蓋章）出院證，到醫保報銷處結算；2、城鎮居民醫保a、入院時：憑身份證由醫生安排入院，要先繳納一定的住院押金。b、出院時：由醫生安排出院，到住院收費處辦理出院相關費用的結算。然後將住院單據、收費單據、參保的醫保卡和身份證，到所在醫院醫保辦進行現場結算。3、新農合醫保a、入院時：參保人員憑身份證和醫生的安排，先到醫院住院收費處辦理入院手續，繳納住院押金。 b、出院時：根據醫生的安排出院，辦理出院手續和費用結算，然後將收據、住院單據、身份證、醫保卡到醫保辦，辦理住院報銷。

⑺ 賠償調解中的費用，保險公司能報銷嗎

法醫鑒定的結果，可以保險理賠；
但與傷者家屬的賠償調解中的費用，需要由保險公司參與，符合保險理賠的費用是可以理賠的，超出理賠范圍或自行調解的費用，保險公司不會認可並理賠。

⑻ 意外傷害在保險公司報了醫保還能報嗎

商業意外傷害醫療保險，是在意外傷害的情形下，進行報銷使用的，分為門診和住院。而住院醫療，則是在被保險人因為意外、疾病等原因，造成需要住院，對在住院期間發生的費用，進行報銷用的。

特約保：特約保意外傷害是指那些保險人考慮到保險責任不易區分或限於承保能力，一般不予承保，只有經過投保人與保險人特別約定，有時還要加收保險費後才能承保的意外傷害。

一般可保：一般可保意外傷害是在一般情況下都可以承保的意外傷害。除不可保意外傷害、特約保意外傷害以外，均屬一般可保意外傷害。

(8)保險賠償可以走醫保嗎擴展閱讀：

外因造成：指身體外部原因造成的事故，如食物中毒、失足落水。

注意：疾病所致傷害不屬於意外事故，因為它是人體內部生理故障或新陳代謝的結果。

突生：即意外傷害在極短時間內發生，來不及預防，如行人被汽車突然撞倒。鉛中毒、矽肺等職業病雖然是外來致害物質對人體的侵害，但由於傷害是逐步造成的，而且是可以預見和預防的，不屬於意外事故。