❶ 生育保險報銷沒有費用明細清單能報嗎
買了社保,住院一般六個月後才能報銷。報銷比例為一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%。
社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。
醫療報銷:
一、門診
(一)使用醫保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。
(二)無醫保卡到門診看病,請使用《醫療保險手冊》(醫療藍本)。
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的普通門診、急診費用。
2、門診起付線:一個自然年度內發生的普通門診急診費用累計超過1800元。
3、報銷比例:1800元以上的部分,醫院70%,社區90%,封頂線:2萬元。
4、所需材料:
身份證原件;
醫學診斷證明書原件;
門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;
普通門診、急診收費的收據原件、
門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據後面)。
5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。
6、經辦流程:一個自然年度內累計超過起付標准,單位經辦人將所有單據錄入企業版軟體,將生成的電子信息及報表申報到醫保中心,醫保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。
二、住院
1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院,中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標准為1300元,以後每次650元。
3、報銷比例:一級醫院90%,二級醫院87%,三級醫院85%,住院累計報銷30萬元。
4、經辦流程:就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續,發生的醫療費用要符合醫療保險的范圍,出院時醫院與個人結算清自費部分金額,統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
生育報銷:
一、生育津貼
1、所需材料:
《結婚證》原件及復印件一份;
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明原件及復印件一份;
醫學診斷證明書原件及復印件一份;
《申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。
註:以上復印件必須用A4紙。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育津貼費用。
符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位蓋章。
夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)並進行申報工作。
二、生育醫療費用(產前檢查)
1、所需材料:
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西葯費)原件,按日期先後順利整理齊,(診療費4元可報銷);
《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:參保單位經辦人持以上材料上報社保中心,受理審批後30個工作日支付生育醫療(產前檢查)費用。
三、計劃生育手術醫療費用(住院費)
1、所需材料:
《生育服務證》原件及復印件一份;
嬰兒出生證明復印件一份;
醫學診斷證明書復印件一份;
所有收據、處方(中、西葯費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先後順序整理,(診療費4元可報銷);
《生育保險醫療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。
2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生後的2個月後辦理)。
3、經辦流程:單位經辦人持以上材料於每月1-20日上報社保中心,受理審批後30個工作日支付計劃生育手術醫療費用。
工傷報銷:
1、所需材料:
《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;
《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業病診斷證明書》原件及復印件一份;
勞動合同文本原件及復印件一份;
受傷人員身份證復印件一份;
2、提交時間:每月1-10日
3、經辦流程:
申請:單位經辦人持以上材料上報社保中心;
受理:工傷認定科接到申請後15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經辦人在30日內補齊材料;
認定:經審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書並告知單位經辦人,對不符合認定條件的告知單位經辦人,對認定為工傷的發工傷證;
鑒定:停工留薪期滿或經治療傷情基本穩定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;
工傷保險待遇:經鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經辦人向社保中心申請待遇審核,根據核定的待遇,社保中心在規定的時間內,向工傷職工給付待遇。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
❷ 北京市生育保險門診費用報銷流程
北京市生育保險費用報銷分四部分:門診產檢費、住院生產費(包括計劃生育手術費)、生育津貼和晚育津貼。
注意:北京生育保險費用報銷需在產後3個月以內必須辦理。
1、住院生產費
住院生產費不用擔心,參保職工發生的住院醫療費用,應由個人支付的,定點醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會在產婦辦理住院手續的時候,留下你的社保卡,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。
2、門診產檢費[交人事](社保每月1-20日受理)
門診產檢費用實行實報實銷,所以要留好產檢時候的收費單據,目前北京市門診產檢費用最高報銷額度為1400元,需要在生產後由女方單位提交到社保中心,報銷時需要提交的材料有:
(1)材料(原件及復印件,交單位人事):
①北京市社會保障卡
②北京市生育服務證(紅、街道發)[外地戶口由街道辦事處開具《北京市外地來京人員生育服務聯系單》(留存復印件)]
③嬰兒出生證
④定點醫療機構的醫學診斷證明書(出院時醫院給,可提供復印件)
⑤原始收費憑證
⑥醫療費用明細單、處方
⑦《北京市生育保險費用手工報銷審批表》(一式兩份,單位填寫)
⑧《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(1份,單位填寫)
以上信息來自:
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❸ 報銷生育險,醫療保險專用處方底方是什麼
可以哦,醫療保險專用處方底方是給你開葯時,有個處方底方的,就是醫生開了你用了什麼葯的那張單子,應該有兩張,一張交給醫院,一張自己留著。這個好像基本用不著,我報銷時沒有提供,可能是因為我沒有開葯吧。
❹ 生育保險報銷怎麼填
如果是女方有生育保險,且符合生育保險報銷規定,所有的生育保險待遇應在女方享受;如果是男有生育保險,且符合生育保險報銷規定,女又無工作的,可以男方按規定報銷生育醫療費用。
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❺ 生育保險門診費用處方底單
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(1)女方《北京市醫療保險手冊》首頁復印件
(2)《北京市生育服務證》復印件
(3)《嬰兒出生醫學證明》復印件
(4)定點醫院出具的嬰兒出生診斷證明(診斷證明需注有孕周數)復印件
以上即為四證。
(5)原始收費憑證
(6)醫療費用明細單及處方
(7)北京市醫療保險專用處方底方
另外加上說明為什麼回家生孩子不再北京生
還得有老家醫院的登記證明
❻ 生育險報銷表格怎麼寫
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流程:一、產前檢查門診費用報銷,必須女方有生育保險(請匯總一次申報完畢以免遺漏,其責任自負)
所需材料:
1、女方《北京市醫療保險手冊》(藍本)(原件及首頁復印件2、《北京市生育服務證》3、定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明(診斷證明需有孕周數)
4、醫療費用原始收費憑證(收據)
5、醫療保險處方底方
並由單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》,將產前檢查的所有收據和處方對應並按日期順序排列粘貼其後,審批表加蓋單位公章,於生產後三月內向醫保中心申報(每月20日前)。手工報銷,不用報盤。3二、生育津貼支付:(一)、所需材料:1、《生育服務證》原件及復印件,外埠職工須提供《北京市外地為京人員生育服務聯系單》原件及復印件;2、定點醫療機構出具的嬰兒出生證明原件及復印件;3、《結婚證》原件及復印件;
4、醫學診斷證明書原件及復印件;
5、或女職工引、流產證明原件及復印件;如屬剖腹(宮)產,一定要記得按難產填寫生表一,並增加15天產假的生育津貼。
6、《北京市工作居住證》(外埠城鎮職工)原件及復印件;如工作居住證在產假期內到期,請務必先辦續簽,再去申領生育津貼。否則生育津貼只能領到工作居住證到期日,而且當時無法辦理,區社保還要向市局備案,手續很麻煩,以後即使居住證續簽了,也無法補領剩餘的部分。
7、二代身份證原件及正反面復印件;特殊情況還需(如在校期間辦理的身份證)還需提供戶口薄原件及首頁、本人頁復印件;
8、《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)(一式兩份)9、以上復印件必須加蓋單位公章。(二)辦理時間:每月2-25日
(三)經辦流程:參保單位持以上材料每月2-25日報社保經辦大廳二層支付部(一層大廳現場取號),當月最後一次申報生育津貼時,還需上報《北京市參保職工生育津貼支付月報表》(生表二)(一式兩份)。符合享受晚育獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《生表一》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位的蓋章。
(1)夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《生表一》。(2)女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《生表一》(一式兩份),攜帶男職工的《結婚證》及其復印件和以上相關材料報四險支付崗進行人員登記。註:表中單位負責人、填報人、聯系電話和填報日期必須填寫完整,如有塗改,請在塗改處加蓋單位公章注意事項:
最好是在上午10:00前到二層支付部辦理。
最好是帶著公章去,這樣會方便一些
一些表格也許不太會填,不必擔心,到了那裡問工作人員後再填也可以
❼ 北京生育險報銷的表格怎麼填
流程: 一、產前檢查門診費用報銷,必須女方有生育保險(請匯總一次申報完畢以免遺漏,其責任自負) 所需材料: 1、女方《北京市醫療保險手冊》(藍本)(原件及首頁復印件 2、《北京市生育服務證》 3、定點醫療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明(診斷證明需有孕周數) 4、醫療費用原始收費憑證(收據) 5、醫療保險處方底方 並由單位填寫《生育保險手工報銷費用審批表》,將產前檢查的所有收據和處方對應並按日期順序排列粘貼其後,審批表加蓋單位公章,於生產後三月內向醫保中心申報(每月20日前)。手工報銷,不用報盤。3 二、生育津貼支付 : (一)、所需材料: 1、《生育服務證》原件及復印件,外埠職工須提供《北京市外地為京人員生育服務聯系單》原件及復印件; 2、定點醫療機構出具的嬰兒出生證明原件及復印件; 3、《結婚證》原件及復印件; 4 、醫學診斷證明書原件及復印件; 5、或女職工引、流產證明原件及復印件; 如屬剖腹(宮)產,一定要記得按難產填寫生表一,並增加15天產假的生育津貼。 6、《北京市工作居住證》(外埠城鎮職工)原件及復印件; 如工作居住證在產假期內到期,請務必先辦續簽,再去申領生育津貼。否則生育津貼只能領到工作居住證到期日,而且當時無法辦理,區社保還要向市局備案,手續很麻煩,以後即使居住證續簽了,也無法補領剩餘的部分。 7、二代身份證原件及正反面復印件;特殊情況還需(如在校期間辦理的身份證)還需提供戶口薄原件及首頁、本人頁復印件; 8、《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表 一)(一式兩份) 9、以上復印件必須加蓋單位公章。 (二)辦理時間:每月2-25日 (三)經辦流程:參保單位持以上材料每月2-25日報社保經辦大廳二層支付部(一層大廳現場取號),當月最後一次申報生育津貼時,還需上報《北京市參保職工生育津貼支付月報表》(生表 二)(一式兩份)。符合享受晚育獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《生表一》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位的蓋章。 (1)夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《生表一》。 (2)女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《生表一》(一式兩份),攜帶男職工的《結婚證》及其復印件和以上相關材料報四險支付崗進行人員登記。註:表中單位負責人、填報人、聯系電話和填報日期必須填寫完整,如有塗改,請在塗改處加蓋單位公章注意事項: 最好是在上午10:00前到二層支付部辦理。 最好是帶著公章去,這樣會方便一些 一些表格也許不太會填,不必擔心,到了那裡問工作人員後再填也可以
❽ 請問一下北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單怎麼填寫,有填寫過的表能給分享看看不
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
以北京市為例
參加生育保險的職工發生生育保險醫療費用時,應當出示「社會保障卡」(或「新發與補『換』社會保障卡領卡憑證」)和《北京市生育服務證》(或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》)就醫。
門診發生的生育相關醫療費用由個人先現金墊付,不需用「社會保障卡」刷卡結算,並將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。按照規定由生育保險基金支付的醫療費用,由用人單位匯總,並填寫相應表格,於每月1-20日向參加生育保險的繳費區、縣、的醫保中心申報結算。
住院發生的相關費用,由醫院按照生育保險的有關規定記賬,不需要再到醫保中心手工報銷。只有因入院時黑名單或急診入院未帶「社會保障卡」或「新發與補『換』社會保障卡證明」等情況,可申請手工報銷
一、北京市生育保險報銷須知
(一)生育的醫療費用
1、產前檢查的醫療費用
2、分娩的醫療費用
(二)計劃生育的醫療費用
職工因計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
二、申報生育保險醫療費用需提交材料
(一)產前檢查醫療費用申報時需提交的材料
1、《北京市生育報銷手工報銷醫療費用申報結算匯總單》(手工填寫,一份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
2、《北京市生育險保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
3、原始票據
4、北京市醫療保險專用處方底方
5、檢查、治療明細單
6、醫學診斷證明書(需要有孕周數)復印件
7、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》復印件
8、嬰兒出生證明(或死亡,引(流)產證明)復印件
9、結婚證的復印件
(二)分娩醫療費用申報時需提交的材料
1、《北京市生育報保險手工報銷費用申報結算匯總單》(手工填寫,一份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
3、原始收據
4、醫療費用明細清單
5、醫院全額結賬證明
6、單位說明
7、醫學診斷證明書(需要有孕周數)復印件
8、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》復印件
9、嬰兒出生證明(或死亡,引(流)產證明)復印件
10、結婚證的復印件
(三)計劃生育的醫療費用申報時需提交的材料
1、北京市生育報保險手工報銷醫療費用手工報銷費用申報結算匯總單》(手工填寫,一份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》(手工填寫,一式兩份,加蓋章;區醫保中心領取或網上下載)
3、原始收據
4、醫療費用明細清單
5、檢查、治療明細單
6、醫學診斷證明書(復印件)
7、單位開具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)
三、注意事項
1、職工享受生育保險待遇,應當符合國家和本事計劃生育的有關規定,未婚職工不享受生育報銷待遇;
2、產前檢查費用在孩子出生後一次性申報,申報截止時限為次年的1月20日;
3、用人單位應及時匯總參保人員生育報銷費用相關材料,並按費用發生時間順序進行排列,按照提交材料的順序裝訂後向海淀區醫保中心申報;
4、持外地生育服務證者,需到本市居住地街道計生部門換取《北京市外地來京人員生育服務聯系單(生育保險專用)》;
5、稽留流產、不全流產、完全流產、清宮術、先兆流產(保胎、妊娠狀態等不算基本醫療,社保看處方第一診斷)不屬於生育險范疇、當次費用按照基本醫療費用申請;之前相關門診檢查費按生育保險的產前檢查申報;
6、因北京無人照顧,需到外地生育分娩的住院費用由單位出具詳細情況說明予以報銷
7、申報外地分娩費用時,需提供當地醫保部門出具的就醫醫院級別證明;
8、生育報銷各種表格填寫齊全,不能空項,金額准確
9、退單再次申報時,除《申報表》外,請重新填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》;
10、《申報表》「項目類別」
西葯費總金額:西葯
中葯費總金額:中成葯、中草葯
檢查費總金額:常規檢查、CT、核磁、B超、放射
治療費總金額:治療費、手術費、輸血費、輸氧費、接生費、麻醉費
化驗費總金額:化驗費
材料費總金額:材料費
其他總金額:其他、床位費、取暖費、陪床費、護理費、診療費
希望可以幫到您