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異地門診報銷的保險

發布時間:2021-08-09 05:37:59

⑴ 異地醫療保險如何報銷 異地醫療保險怎麼報銷的

異地醫保報銷流程:
1.異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
2.異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
1.參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
2.轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
3.參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。

⑵ 有什麼保險在異地住院就醫也可以報銷的

醫療保險就是讓我們自己就醫時能得到相當的費用減免,是國家為人民辦事的一道優惠政策,其在自己戶口所在地門診報15%.住院就能報八成,在縣城或市區則報三成,但前題需住院!,外地就會報極少,甚至不能報銷!

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⑶ 異地醫保門診如何報銷

2017年異地醫保報銷最新政策
一、異地醫保報銷的條件
1、已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員,在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形。
2、省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。
二、異地醫保報銷比例(最高90%)
1、門診報銷的比例
普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
2、住院報銷比例
。連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。
3、二次報銷比例
「二次報銷」後還可能有「再次報銷」在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付范圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予「二次報銷」。
三、異地醫保報銷的流程
1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫,並經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好後《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,並進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認後憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然後到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備後參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。
四、異地醫保報銷所需材料
1、異地就醫申請表復印件
2、葯店正規發票(國稅局財政部監制並在發票上列出所購葯品明細)或定點醫院門診收據
3、患者本人身份證及代辦人身份證
4、本人存摺銀行卡賬號(農村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)

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⑷ 異地就醫醫療保險如何報銷

異地就醫可以理解為交醫保的「參保地」和真實的「就醫地」不一致,一般分為三種情況。

1、長期在外地定居

長期在外地定居,又分為三幾種情況。

①異地安置退休人員:退休後在異地定居,並將戶籍遷到定居地。

比如原戶籍在A地,並在A地工作,退休後去B地生活,將戶口遷入B地。

②異地長期居住人員:在異地居住生活,且符合參保地規定的人員。

比如跟隨子女到大城市生活的老人。

③常駐異地工作人員:用人單位派駐異地工作且符合參保地規定的人員。

比如,單位在各地的派駐人員、派駐機構在當地的聘用人員等。

這幾類人員辦理「異地就醫」備案手續之後,就可以正常結算報銷了。

◆辦理方法:攜帶身份證和二代社保卡,去參保地的社保管理中心,填寫一張《長期異地就醫登記備案》。

在備案時,需要選擇定點醫院,只有在定點醫院就醫,才能直接進行結算;非定點醫院就醫,只能自己先墊付醫療費用,後期拿著葯物清單、收據等證明,回到參保地,去異地醫保窗口申請報銷。

2、異地轉診就醫

異地轉診就醫,是指生了大病,在老家看不好,需要轉到大城市治療的。

按道理來說,只要老家醫院開具「轉診轉院證明」,同時病人也辦理了異地就醫備案手續,就可以用社保卡進行結算報銷。

但是,中國有1.2萬家公立醫院,三甲醫院的數量卻只有1300左右,好的醫療資源全部集中於大城市和省會城市。每個患者都想接受最好的治療,都來北、上、廣、深等大城市,顯然不現實。所以,來大城市就醫的關鍵是「醫院開具轉診轉院證明」。

◆「轉診轉院」需要符合「逐級診治、專家審核、雙向轉診」的原則,即:

⒈所患疾病屬於本市定點醫療機構醫院不能治療的危重疑難病症;

⒉經本市三級甲等定點醫療機構或市級以上專科定點醫療機構檢查、專家會診仍未確診的;

⒊接診醫療機構的診療水平高於本市診療水平。

可以看出,不是病人想轉院就能轉的,而是給你主治的醫院和醫生說了算。

舉個例子:

A先生在老家醫院看病,疑似罹患癌症,但是老家醫療水平有限,無法治療,醫院會給A先生開具「轉診轉院證明」,轉到省會醫院或者是找好的大醫院。

√ 正確:這時A先生可以順利轉院,辦理異地就醫備案手續後,醫療費用可以正常報銷結算。

B先生在省會三甲醫院看病,確診罹患癌症,也給出了治療方案,但是B先生不放心,自己來到北京著名醫院檢查,同樣確診為癌症,也給出同樣的治療方案或者更優的治療方案,B先生就在北京的醫院進行治療。

× 錯誤:這時,B先生回到省會三甲醫院要求之前的醫生開具「轉診轉院證明」,人家未必給開。如果沒開證明,B先生就算是自行就醫,無法用醫保報銷那些費用。

異地轉診就醫一定要注意這點,很多病人都是事後才知道的,導致巨額治療費用無法報銷。

3、異地出行臨時就醫

這種情況多是出差旅遊或者外出探親時,在其他城市突發疾病。

如果是普通門診,看個發燒、擦傷,花費不多,自己付吧。不然折騰到醫保局去交材料審核,等待報銷,費時又費力。

如果是急診,大部分城市支持「先救治,後報銷」,但是報銷比例可能會減少很多。

如果預計花費很多,需要撥打參保地的社保服務電話:參保地區號+12333,有的省市支持電話登記備案。備案後,一切就方便多了。

⑸ 異地醫保卡門診報銷

異地醫保報銷流程:申請人先行墊付相關醫療費用,然後攜帶上述資料前往社保機構或醫療機構辦理報銷手續即可。經審核,符合條件則報銷相關醫療費用。需說明一點部分省份已經開通省內異地就醫結算系統,參保人可以直接出院結算,跨省異地就醫正在試點。
拓展內容:
異地醫保報銷條件:
1、按照規定參加醫療保險;
2、屬於醫療保險待遇享受期;
3、符合規定的醫療費用,例如按照規定辦理異地轉診發生的醫療費用等等。
【注】:具體報銷條件按照本地醫療保險政策執行。
異地醫保報銷資料:
1、社會保障卡;
2、有效身份證,例如身份證;
3、醫療費用原始憑證;
4、費用匯總明細清單;
5、其它所需資料。
【注】:不同地方報銷資料不同,具體按照本地醫保政策執行。

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⑹ 異地門診上海醫保報銷

報銷比例最高90%。
1、異地醫保報銷的條件,已辦理異地安置、探親、駐外工作學習等外地就醫登記備案手續的參保人員,在異地醫保定點醫療機構發生的醫療費用墊付現金的情形。省級參保人員經備案同意轉北京、上海醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。
2、醫療保險是屬地管理的,原則上是在哪裡參保,就享受哪裡的醫療保險待遇。如果參保人需要異地就醫的,可以在參保地醫療機構開轉院證明,或到參保地社保局辦理異地就醫手續的,可以在異地住院就醫,先自付現金,出院後拿身份證、戶口本、社保卡、轉院證明或異地就醫證明、繳費清單、繳納憑證到參保地社保局申請報銷醫療費用。未申請辦理轉院證明或異地就醫手續的,參保地社保局不報醫療費用。
3、普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。一個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付范圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。
4、連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麼在三級、二級、一級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。

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